Kĺby - anatómia, funkcia, sťažnosti

Kĺby v ľudskom tele

Ľudské telo má celkom okolo 360 kĺbov, ktoré umožňujú tuhej kostnej kostre v interakcii so svalmi a väzmi vykonávať najrôznejšie pohyby. V závislosti od typu pripojenia sa rozlišuje medzi skutočnými a falošnými spojmi.

Existuje veľa rôznych stavov, ktoré môžu mať vplyv na kĺby. Najbežnejším ochorením kĺbov je osteoartróza (opotrebovanie kĺbov), po ktorej nasledujú rôzne formy artritídy (zápaly kĺbov). Kĺby alebo pripojené svaly a väzy sú veľmi často účastníkmi traumatických poranení.

Čo sú to kĺby?

Kĺb je v podstate pohyblivé spojenie medzi dvoma alebo viacerými kosťami. Latinský technický výraz je „articulatio“. Rozlišujú sa skutočné a falošné kĺby.

Skutočné kĺby, takzvané hnačky majú zreteľnú medzeru medzi spojenými kosťami. Toto sa nazýva kĺbová kapsula a je naplnená synoviálnou tekutinou. Dva kĺbové povrchy sú pokryté chrupavkou. Kĺb drží pokope kĺbové puzdro, ako aj väzy a svalové tkanivo. Tvar kostí tvoriacich kĺb a okolité štruktúry určujú, v ktorých smeroch sa kĺb môže pohybovať.

Falošné kĺby sú známe ako synartrózy a majú súvislé spojenie medzi povrchmi kĺbov vyrobenými z chrupavky alebo spojivového tkaniva. Sú schopní sa pohybovať iba v obmedzenej miere a je pravdepodobnejšie, že budú potrebné v rastových fázach tela. Príklady falošných kĺbov sú symfýza alebo pobrežná chrupavka. Kostné zrasty, ako napríklad kríže a krížová kosť, sa tiež považujú za nepravé kĺby. Po zlomeninách kostí môže dôjsť k tzv. Nesprávnemu kĺbu, čo je známe ako pseudoartróza. Týka sa to bodu zlomu, ktorý sa nezhojil späť k sebe, a tak zostáva pohyblivý alebo posuvný. Po zlomeninách rebier sa často vyskytujú pseudoartrózy.

Funkcie a úlohy

Funkciou kĺbov je umožniť pohyb. Spájajú dve alebo viac kostí. Vykonávanie pohybu však spočíva na svaloch a šľachách obklopujúcich kĺb. Preto po poranení svalov alebo pretrhnutí väzov už nie sú určité pohyby bez obmedzenia možné.

Falošné kĺby majú skôr za úlohu udržiavať silne namáhané oblasti tela pružné a predchádzať zlomeninám. Napríklad kĺbový uzol sa počas pôrodu vplyvom hormónov mierne natiahne, aby poskytol dieťaťu priestor pre hlavu. Chrupavkové spojenia medzi rebrami a hrudnou kosťou môžu do istej miery absorbovať tlak a rázy, a tak sa vyhnúť zlomeninám rebier.

Typy spojov

Pre skutočné kĺby existujú ďalšie podkategórie, v závislosti od typu pohybu. Existujú nasledujúce typy kĺbov:

Anatómia a štruktúra

V skutočných kĺboch sú povrchy kĺbov pokryté kĺbovou chrupavkou. Dutina medzi povrchmi kĺbov, kĺbovým puzdrom, je vyplnená synoviálnou tekutinou. Kĺbová tobolka sa v podstate skladá z dvoch vrstiev, vnútornej synoviálnej membrány a vonkajšej vláknitej membrány. Vonkajšia vrstva je často vystužená väzmi a svalmi okolo kĺbového puzdra.

Samotnou vláknitou membránou môžu prechádzať aj väzy spojivového tkaniva, takzvané kapsulárne väzy. Môžu byť buď mimo kĺbového puzdra (extrakapsulárne), alebo vo vnútri kĺbového puzdra (intrakapsulárne).

Synoviálna membrána je zodpovedná za produkciu kĺbovej tekutiny, takzvanú synoviu. Synovia vyplňuje dutinu v kĺbe, aby bol kĺb pružný a „namazaný“. Aby sa kĺb mohol voľne pohybovať, má kapsula kĺbu „rezervné záhyby“, ktoré sa môžu počas pohybu rozširovať. Synoviálna membrána je tiež domovom nervov a krvných ciev. Môžu preto prenášať signál bolesti z oblasti kĺbu.

V niektorých kĺboch sú v kĺbovom puzdre ďalšie štruktúry, napríklad meniskus v kolennom kĺbe. Meniskus je prostredný disk vyrobený z chrupavky. Krížové väzy tiež prechádzajú kĺbovým puzdrom, sú však pokryté synoviálnou kožou a sú tak oddelené od kĺbovej dutiny.

Ramenný kĺb

Ramenný kĺb je najpružnejším kĺbom v tele a spája humerus s lopatkou. Mnoho svalov a väzov poskytuje veľký rozsah pohybu. Pretože kĺbové povrchy sú pomerne malé a kĺbové puzdro nie je také pevné ako v iných kĺboch, často dochádza k vykĺbeniu ramien, pričom hlavica ramennej kosti vyskočí zo svojej polohy.

Bedrový kĺb

Bedrový kĺb je spojením medzi stehennou kosťou a panvou. Má tri pohybové osi obmedzené kosťami, chrupavkami a väzivami. Vrodené chyby bedrového kĺbu často vedú k artróze a prejavom opotrebenia v neskoršom veku. Preto sa poloha bedra a vývoj každého novorodenca kontroluje pri narodení a o niekoľko týždňov neskôr pomocou ultrazvuku.

Kolenný kĺb

Kolenný kĺb sa skladá z dvoch častí: femorotibiálny kĺb sa nachádza medzi stehennou kosťou (stehenná kosť) a holennou kosťou (holenná kosť). Stehenná kosť leží medzi stehennou kosťou a kolennou kosťou (patella). Chrupavky na kĺbových povrchoch sa nazývajú kondyly. Ďalšími dôležitými štruktúrami v kolennom kĺbe sú meniskus a krížové väzy. Tieto štruktúry sú často postihnuté pri nehodách.

Choroby a choroby

Choroby, poruchy a ťažkosti s kĺbmi

Choroba v kĺbovej oblasti má zastrešujúci výraz artropatia (starogrécky arthron = kĺb, pátos = utrpenie). Existujú obe zápalové ochorenia, ktoré sa nazývajú artritída; ako aj degeneratívne choroby, ktoré sú zhrnuté pod zastrešujúcim výrazom osteoartróza.

artróza

Pretože kĺby sú primárne zodpovedné za umožnenie pohybu tela, v kĺboch vzniká veľa chorôb v dôsledku nadmerného alebo nesprávneho zaťaženia. Spravidla vedú k prejavom opotrebenia, ktoré sa v medicíne označujú ako degeneratívny proces. Čím ste starší, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku artrózy. Postihnuté sú asi dve tretiny ľudí nad 65 rokov, ale artróza nemusí vždy spôsobovať príznaky.

Osteoartróza prebieha v niekoľkých krokoch:

Vrstva chrupavky vykazuje drsnosť a stenčenie, ako aj jemné praskliny.
Kĺbová chrupavka je nahradená granulačným tkanivom a chrupavkou dolných vlákien. V okolitom tkanive sa cysty tvoria z odumretých buniek chrupavky a kostí.
Vyskytujú sa vredy, bunky spojivového tkaniva a chrupavky nekontrolovateľne rastú.
Kĺb mení svoj tvar, podporná kostná doska sa stáva plochejšou. V dôsledku tlaku na kosť sa na okraji tvoria výrastky kostí, takzvané osteofyty.

Pri osteoartróze sa rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou artrózou; môže v zásade postihovať všetky kĺby.

The primárna artróza je založené na oslabení chrupavkového tkaniva bez rozpoznateľnej príčiny, takže vzniká „samo“.

V sekundárna artróza opotrebenie je spôsobené nadmerným mechanickým namáhaním. Môže sa to stať napríklad v dôsledku obezity, nesprávneho nastavenia, nadmerného a jednostranného stresu alebo po nehodách. Zápalové procesy alebo obehové poruchy môžu neskôr viesť k artróze.

Existujú tiež liečivé príčiny osteoartrózy. Tak mohla aj z. Napríklad je dokázané, že určité antibiotiká môžu poškodiť spojivové tkanivo, najmä u rastúcich detí a dospievajúcich. Toto poškodenie môže neskôr viesť k artróze.

artritída

Artritída je zápalový proces v kĺbe. Spravidla je to spojené s opuchom, začervenaním, výpotkom a prehriatím. Artritída sa tiež rozlišuje podľa jej príčiny.

Hnisavá bakteriálna artritída je akútne a ohrozujúce ochorenie, ktoré sa musí rýchlo liečiť. Je to spôsobené choroboplodnými zárodkami, ktoré sa dostanú do kĺbu. Tieto sa môžu rozšíriť vo veľmi krátkom čase, zničiť kĺbovú chrupavku a nakoniec viesť k sepse a zlyhaniu obličiek. Hnisavá artritída sa lieči chirurgickým odstránením postihnutej oblasti a antibiotickou terapiou.

Existujú aj formy artritídy pri reumatických chorobách alebo metabolických chorobách, ako je dna. Zápal sa môže vyskytnúť aj pri osteoartróze v dôsledku mechanického podráždenia, ktoré sa nazýva „aktivovaná osteoartróza“.

Neinfekčné artritídy patria do takzvanej reumatickej skupiny. Toto popisuje autoimunitné procesy, teda choroby, pri ktorých organizmus klasifikuje endogénne látky ako cudzie telá a napáda ich imunitným systémom. To spôsobí, že synoviálna membrána prerastie a nakoniec zničí chrupavku kĺbu.

Jeden rozlišuje:

Reumatoidná artritída alebo reumatoidná artritída, ktorá sa môže vyskytnúť v mladom veku a najlepšie ju preukáže krvný obraz.
Psoriatická artritídasúvisí so psoriázou, psoriázou. U tohto druhu často dochádza k asymetrickému napadnutiu polovíc tela.
Dna artritídasa vyskytuje v dôsledku zhoršeného metabolizmu kyseliny močovej. Diagnóza sa robí pomocou röntgenových lúčov.

Ochorenie kĺbov

Iné ochorenia kĺbov

Na kĺby samozrejme môžu mať vplyv aj rôzne traumy. Kĺby sa často podieľajú na zlomeninách kostí, napr. B. štiepanými kosťami na okrajoch kĺbov. Mäkké tkanivo a chrupavkové tkanivo patriace do kĺbu môžu byť tiež poškodené pri nehodách, ako napríklad pri pretrhnutí krížového väzu alebo poškodení menisku.

Okrem artritídy a osteoartrózy existujú aj ďalšie ochorenia kĺbov. Tu sú najdôležitejšie:

Choroby kĺbov

Stručný prehľad typických a bežných chorôb kĺbov:

Zlomeniny so spoločným postihnutím
Traumatické poranenia, napr. B. Slza krížneho väzu, slza menisku
artróza
Reumatoidná artritída
Bakteriálna artritída, infekcie
dna
Zápal burzitídy (burzitída)
Borelióza (lymská artritída) spôsobuje zápal
Psoriatická artritída
Artritída pri chorobách reumatického typu (napr. Bechterevova choroba, Reiterova choroba)
Hemartróza
hallux valgus
Chondropathia patellae

Prevencia a liečba

Pri artritíde sa dajú príznaky zmierniť pomocou rôznych protizápalových liekov a liekov proti bolesti. Existujú tiež špecifické protizápalové lieky, ktoré môžu liečiť reumatoidnú artritídu. Pri liečbe dny môžu výživové opatrenia prispieť k zníženiu nadmernej tvorby a absorpcie kyseliny močovej.

Cielené cviky na fitnes a gymnastiku, ako aj zdravá výživa pomáhajú udržiavať zmenšenie kĺbov na čo najnižšej úrovni v starobe. Ideálne sú ľahké športy ako nordic walking, plávanie alebo jazda na bicykli.

Ak už došlo k artróze, je možné použiť lieky proti bolesti a špeciálne fyzioterapeutické opatrenia na dosiahnutie najlepšej možnej mobility.

Prevádzkové opatrenia

V prípade artrózy kolena môže lekár tiež injekčne podať kyselinu hyalurónovú do kĺbu, aby nahradil stratenú synoviálnu tekutinu. Tým sa zabráni treniu kĺbových povrchov o seba a ďalšiemu opotrebovaniu.

Ďalším invazívnym zákrokom je artroskopia, pri ktorej sa kĺb vyčistí a chrupavka sa vyhladí. Odstránením vrchnej vrstvy chrupavky sa chrupavka stimuluje k ďalšiemu rastu.

Ak žiadny zásah neprinesie úľavu a kĺb je nenávratne poškodený, poslednou možnosťou je úplná chirurgická náhrada kĺbu protézou. Existuje veľa rôznych foriem kĺbových protéz a často sa používajú aj čiastočné náhrady. O správnej protéze musí rozhodnúť odborník po podrobnom vyšetrení postihnutého kĺbu. Musí sa brať do úvahy aj fyzický stav pacienta a možné komorbidity.

Často kladené otázky a odpovede

Tu nájdete odpovede na často kladené otázky o kĺboch.

Čo mám robiť s bolesťou kĺbov?

Ak sa vám pri nehode stane akútne zranenie, najlepšie je ísť do najbližšej nemocnice. Zobrazovacie a cvičebné testy môžu rýchlo zistiť, či nedošlo k poraneniu oblasti kĺbu alebo s ním spojených svalov a väzov.

Ak máte chronické bolesti, mali by ste sa najskôr poradiť so svojím rodinným lekárom. Vykoná alebo objedná ďalšie vyšetrenia v závislosti od príznakov a anamnézy. Môže vás tiež odporučiť k príslušnému špecialistovi a nakoniec vám po stanovení diagnózy poradí, čo s bolesťou môžete urobiť.

Diagnostikovali mi artrózu. Môžem s tým niečo urobiť?

Poškodenie kĺbov spôsobené artrózou sa dá len ťažko, ak vôbec, zvrátiť. V závislosti od štádia ochorenia však existujú opatrenia na zmiernenie príznakov. Cielené lieky a fyzioterapia môžu potlačiť zápal, znížiť bolesť a zvýšiť pohyblivosť. Ďalšie opotrebovanie možno spomaliť správnymi opatreniami.

Čo to vlastne meniskus je?

Meniskus je chrupavka v tvare disku v kĺbe. Rozvádza tlak a podieľa sa na mnohých pohyboch kĺbu. Najznámejší je meniskus v kolennom kĺbe, pretože býva často zranený pri nehodách. Ak sa meniskus roztrhne, môže sa časť menisku odštiepiť a spôsobiť bolesť v kĺbe. V prípade osteoartrózy sa meniskus môže meniť a opotrebovávať, takže sa kĺbový priestor zužuje a zužuje a nakoniec dochádza k vtipom, ktoré vznikajú trením kĺbových povrchov.