Klinická a pasívna aortálna aneuryzma (EVAR, TEVAR)

Ide o patologické zväčšenia hlavnej tepny, ktoré sú väčšinou artériosklerotické, menej často zápalové, traumatické alebo z dôvodu ich stavu. Potreba liečby vyplýva z tvaru (perforujúci aortálny vred, aneuryzma v tvare vaku) alebo z veľkosti, pretože pri určitých konšteláciách a priemeroch existuje riziko roztrhnutia alebo prasknutia (prasknutia), ktoré prežije len vo veľmi málo prípadoch.

klinická

Aneuryzma aorty sa často objaví náhodne pri brušnom ultrazvuku, RTG pľúc, pri vyšetrení srdcovým katétrom alebo pri vyšetrení pomocou CT alebo MRI. Stále častejšie sú však tiež príčinou bolesti chrbta alebo sú viditeľné ako pulzujúce „brušné nádory“.

O terapii a terapeutickej metóde sa rozhoduje vždy v interdisciplinárnom angiofóre. Možnosti liečby uvedené nižšie popisujú iba zákroky vedené katétrom, nie chirurgické zákroky.

Stentové štepy v brušnej tepne sa nazývajú EVAR (oprava endovaskulárnej aorty), v hrudnej tepne TEVAR (oprava hrudnej endovaskulárnej aorty).

Jedná sa o vnútorné „dlahovanie“ tepny zavedením vhodných stentových štepov. Jedná sa o veľké stenty, ktoré sú pokryté robustnou vrstvou tkaniva a zodpovedajú tak výstelke hlavnej tepny zvnútra. V závislosti od umiestnenia sú to tubulárne protézy (hrudná aorta), Y-protézy (brušná aorta pod obličkovými tepnami) alebo protézy s niekoľkými bočnými vetvami pre tepny vnútorných orgánov (protézy s fenestrovaním alebo rozvetvením). Posledne menované sú výrobky na mieru, ktorých výroba na mieru trvá niekoľko týždňov. Máme veľký pohotovostný sklad, takže vhodné protézy máme na sklade aj v prípade hroziacej praskliny alebo prasknutia.

Procedúra sa vždy vykonáva v spolupráci s našimi kolegami z kardiochirurgie alebo vaskulárneho chirurga, zvyčajne v anestézii, zriedka aj v lokálnej anestézii. Ak je to možné, na uzavretie miesta vpichu sa používa systém perkutánneho šitia, inak budú tepny chirurgicky odkryté. Po ukončení procedúry je pacient sledovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pred prepustením z nemocnice sa ako základ urobí CT, ďalšie kontroly CT sa vykonajú ambulantne po 6 a 12 mesiacoch. Kontroly sú potrebné na zaznamenanie a ošetrenie netesností.

Jedná sa o špeciálnu formu ochorenia aneuryzmy, pri ktorej sa vnútorná vrstva hrudnej tepny oddelí a umyje sa pod ňou, takže ňou pretekajú dva lúmeny („trubice“) namiesto jedného. Pacienti spravidla trpia silnými bolesťami chrbta a trpia výrazne vysokým krvným tlakom.