KLINICKÁ EXPERIMENTÁLNA ŠTÚDIA O VPLYVE XYLITU A SORBITU NA PLAQUEACIDOGENESIS - PDF

Z Oddelenia preventívneho zubného lekárstva a detského zubného lekárstva (vedúci: Univ. - prof. Dr. Ch. H. Splieth) v Centre pre zubné lekárstvo, orálnu a maxilofaciálnu medicínu (výkonný riaditeľ: Univ. - prof. Dr. Dr. hc G. Meyer) z univerzitného lekárstva Univerzity Ernsta-Moritza-Arndta v Greifswaldu KLINICKÁ-EXPERIMENTÁLNA ŠTÚDIA O VPLYVE XYLITU A SORBITU NA PLAQUEACIDOGENESIS Úvodná dizertačná práca na získanie akademického titulu doktor zubného lekárstva (Dr. med.dent.) na univerzitnom lekárstve Univerzita Ernsta Moritza Arndta v Greifswalde 2012, predložil: JAN W. SCHMITT narodený dňa: 04.03.1977 v: Lübeck

štúdia

Dekan: Prof. Dr. R. Biffar 1. recenzent: Prof. Dr. Ch. Splieth 2. recenzent: Prof. Dr. U. Schiffner Ort, miestnosť: Greifswald, seminárna miestnosť 2.02 (odbor parodontológie, nová zubná klinika) Deň sporu: 20. decembra 2013 II

Obsah 1. ÚVOD A OTÁZKA SA Pýtajte. 5 1.1 Úvod. 5 1.1.1 Náhrady cukru. 6 1.1.2 Sorbitol. 6 1.1.3 Xylitol. 8 1.1.4 Štúdie o kariogenicite. 9 1.2 Vydanie. 12 2. MATERIÁL A SPÔSOB. 13 2.1 Materiál. 13 2.2 Vykonanie experimentu. 14 2.2.1 Základné vyšetrenie. 14 2.2.2 Počiatočná skúška. 14 2.2.2.1 Test CRT. 15 2.2.2.2 hodnota ph a index ch. 16 2.2.3 Záverečná skúška. 18 2.3 Štatistické analýzy. 19 3. VÝSLEDKY. 21 3.1 Distribúcia testovaných osôb. 21 3,2 ch indexov. 22 3.3 Hodnoty streptokokov a laktobacilov Mutans. 25 4. DISKUSIA. 26 4.1 Problém. 26 4.2 Diskusia o metóde. 27 4.3 Diskusia o výsledkoch. 29 4.4 Závery. 31 5. ZHRNUTIE. 33 III

6. ZOZNAM LITERATÚRY. 35 7. DODATOK. 43 7.1 Dokumentačný list. 43 7.2 Vyhlásenie o súhlase. 45 7.3 Informačný leták o predmete. 46 7.4 Publikácia v Quintessence International 2009. 47 8. POĎAKOVANIE. 54 IV

2. Materiál a metóda Obrázok 3: Skúšobný postup. 2.2.2.1 CRT test Mutans streptokoky a laktobacily sa stanovili semikvantitatívne pomocou testu na CRT baktérie (Vivadent, Schaan, FL). Na získanie potrebného množstva slín museli testované osoby tri minúty žuť parafínovú peletu (Vivadent, Schaan, FL), aby stimulovali tok slín. Sliny sa potom zhromaždili a distribuovali na oba agarové povrchy agarového nosiča. Spolu s tabletou NaHC03 sa nosič umiestnil do pridruženej skúmavky a inkuboval sa pri 37 ° C v inkubátore podľa pokynov výrobcu. Po 48 hodinách sa počet streptokokov Mutans a laktobacilov hodnotil dichotomicky pomocou modelového diagramu (Vivadent, Schaan, FL) (0 a 1 = nízky, 2 a 3 = vysoký) (pozri obr. 4). . 15

2. Materiál a metóda Obrázok 4: Odhad mikrobiálnej kolonizácie baktériami CRT (Vivadent, Schaan, FL). Stupeň 0 = nízka CFU (vľavo). Stupeň 2 = vysoká CFU (vpravo). 2.2.2.2 hodnota ph a index ch Na stanovenie potenciálu tvorby kyseliny v plaku sa z povrchu bukálneho zuba pomocou lyžičkového bagra (Omnident 6623, Rodgau, Nieder-Roden, D), asi v 20 ul, získalo asi 5 mm² zmiešaného plaku. Aqua dest. suspendované v pohári určenom na tento účel a potom pipetou prenesené na jednopólovú elektródu ph metra (Sentron, Neo-Lab, Heidelberg, D). Najnižšie hodnoty ph jednotlivých meraní boli zadané do tabuľky hodnôt ph uvedenej v dokumentačnom liste. Pred meraním bol ph meter kalibrovaný tlmivým roztokom (ph 4 a ph 7). Po počiatočnom odstránení plaku bol každý účastník po dobu jednej minúty opláchnutý 15 ml 10% roztoku sacharózy. Potom sa uskutočnili ďalšie merania po 3, 5, 10 a 30 minútach, počas ktorých sa odstránil zmiešaný plak a stanovila sa hodnota ph. Reprezentáciu postupu v čase je možné vidieť na obrázku 5 [upravené z HAASE 2003]. 16

2. Materiál a metóda Obr. 5: Experimentálne nastavenie na uskutočňovanie metriky pH plaku. Zmeny hodnoty ph počas tohto obdobia boli dokumentované a celková produkcia kyseliny bola stanovená ako samostatným geometrickým hodnotením [BEYER 1993], tak pomocou počítačového programu [LARSEN a PEARCE 1997]. Ch index je založený na premene ph na ch, čo zodpovedá celkovej koncentrácii iónov H +, ktoré sa uvoľňujú počas výroby kyseliny počas určitého časového obdobia a merajú sa ako hodnota ph. BEYER (1993) popisuje ch-index ako oblasť, ktorá sa vytvára medzi priamkou, ktorá je vedená cez počiatočnú hodnotu pH a krivku pH. Integrovaním hodnôt pH prevedených na koncentráciu iónov H + v priebehu času sa získa zodpovedajúci index. Počítačový program [LARSEN a PEARCE 1997] na druhej strane popisuje ch index ako oblasť medzi krivkou pH (po opláchnutí roztokom sacharózy) a rozsahom pod pH 7,0. Naše vlastné hodnotenia podľa BEYERA (1993) slúžili na stanovenie počiatočného trendu. Ďalej sú zohľadnené výsledky výsledkov vypočítaných počítačovým programom podľa LARSENA a PEARCEA (1997). 17

3. Výsledky (p = 0,002), zatiaľ čo hodnoty v skupine s sorbitolom neklesli. To viedlo k štatisticky významnému rozdielu v redukcii v dvoch skúmaných skupinách (p = 0,0025, pozri obr. 8). Zmeny v oblasti