Klinické fúzie Cartel Office chcú kvalitnú konkurenciu
Stowe, Heinz
Orgány hospodárskej súťaže sa zameriavajú nielen na veľké súkromné skupiny nemocníc, ale aj na miestne orgány. Ukazuje to príklad Esslingenu.
Podľa ich vlastného priznania neboli zodpovední v meste a okrese Esslingen skutočne prekvapení, keď Spolkový kartelový úrad zakázal v polovici mája zlúčenie okresných kliník s klinikou Esslingen. Hovorilo sa, že signály už boli prijaté vopred. Na preskúmanie možnosti napadnutia rozhodnutia boli prijaté dve právnické firmy. Výsledok musel byť celkom jasný. Pretože ani nie 14 dní po prijatí zákazu sa okresná rada v Esslingene a starosta vzdali žaloby.
Súťaž o kvalitu
Prípad ukazuje, že napríklad bonnské orgány pre hospodársku súťaž skúmajú fúzie kliník bez ohľadu na to, kto je sponzorom. V žiadnom prípade nie sú zamerané iba na veľké súkromné skupiny nemocníc. „Je dobré, že je kontrola fúzií zavedená,“ uviedol predseda Federálneho kartelového úradu Andreas Mundt pri vysvetľovaní výročnej správy orgánu v Bonne za rok 2013. Cieľom kontroly fúzií je udržať konkurenciu v oblasti kvality dodávok.
V prípade Esslingen bol úrad nútený zasiahnuť. Mestská klinika so 625 plánovanými lôžkami na siedmich oddeleniach a špeciálnych strediskách sa mala zlúčiť s tromi domami okresných kliník (spolu 1 174 lôžok na siedmich plánovaných oddeleniach a dvoch strediskách zdravotnej starostlivosti). Pretože v oblastiach Esslingen a Kirchheim/Nürtingen nie sú žiadne ďalšie akútne nemocnice, fúzia by vytvorila dominantného prevádzkovateľa nemocnice. „Nebol by vyvíjaný tlak na zameranie sa na zlepšenie výkonu a kvality druhej nemocnice,“ odôvodnil svoje rozhodnutie kartelový úrad. Pretože kliniky v Stuttgarte alebo Tübingene predstavovali pre pacientov iba veľmi obmedzenú alternatívu výberu. Argument zúčastnených obcí, že okresné kliniky sú vo finančne zložitej situácii, kartelový úrad neprijal. Majitelia by sa nezaoberali zapojením ďalších sponzorov ako alternatívy fúzie.
Od roku 2003 do roku 2013 orgány pre hospodársku súťaž preskúmali viac ako 200 združení nemocníc. V 166 prípadoch udelili povolenie a šesťkrát zakázali fúzie. Ostatné prípady neboli pod kontrolou fúzií alebo ešte neboli uzavreté. Je kontroverzné, že kontrola fúzií podľa všeobecného práva hospodárskej súťaže sa v komplexne regulovanom systéme zdravotnej starostlivosti vôbec uplatňuje. Napokon, rovnako ako v prípade potravín alebo benzínu, nejde o zabezpečenie efektívnej cenovej súťaže v prospech spotrebiteľa. Mundt to pripúšťa. „Naším cieľom je výlučne udržiavať súťaž o kvalitu starostlivosti o pacienta.“.
Analýza tokov pacientov
Skúma sa konkurenčná situácia nemocníc, ktorých služby sú z pohľadu pacienta porovnateľné. Akútne nemocnice sa pozerajú oddelene od rehabilitačných zariadení. V prípade vymedzenia priestorového trhu tvrdí, že úrad presne analyzuje toky pacientov. Pri najväčšej doterajšej najväčšej klinickej fúzii v Nemecku, akvizícii 40 kliník a 13 zdravotníckych zásobovacích stredísk od spoločnosti Rhцn-Klinikum AG spoločnosťou Fresenius, spoločnosti následne vylúčili z prevzatia štyri lokality z dôvodu obáv Kartelového úradu. Nakoniec však kartelový úrad nevidel žiadny dôvod pre zákaz v súvislosti medzi spoločnosťou Fresenius ako výrobcom lekárskych výrobkov a spoločnosťou Rhцn ako zákazníkom. Vo februári 2014 dostal projekt zelenú.
Dlhodobú kontroverznú otázku, či fúzie zdravotných poisťovní podliehajú aj kontrole fúzií, potvrdil zákonodarca v roku 2013 novelou zákona proti obmedzeniam hospodárskej súťaže. Mundt sa zasadzoval za toto objasnenie. Všetky fúzie zdravotnej poisťovne registrované v roku 2013 mohli byť schválené v rámci postupu predbežného preskúmania, vrátane fúzie zdravotnej poisťovne spoločnosti Mobil Oil v Celle s Hypo Vereinsbank BKK v Mníchove.