Klinický obraz polyneuropatie

  • Psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
  • Detská a dorastová psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
  • neurológia
    • Prehľad
    • Choroby
    • Diagnóza
    • Archív noviniek
    • Archív rád
  • Vyhľadanie lekára/kliniky
  • Choroby
  • Kríza/mimoriadna situácia
  • Svojpomoc a príbuzní
  • Zákon
  • Mozog a nervový systém
  • Archív noviniek
  • Archív rád

Podmienky

Polyneuropatia: obraz choroby, príznaky a sťažnosti

Diabetická polyneuropatia

Príznaky diabetickej polyneuropatie závisia od toho, aký typ nervového vlákna je ovplyvnený. Rozsah príznakov sa tiež veľmi líši. Mnoho diabetikov má iba poruchy zmyslového vnímania, iní majú poruchy zmyslového vnímania a sily, mnohí majú bolesti. Vzhľad je charakteristický najskôr na prstoch nôh a chodidiel, potom tiež na prstoch rúk a členkov alebo dolných končatinách. Postupom ochorenia môžu nervové bunky odumierať. U niektorých pacientov je polyneuropatia prvým znakom existujúcej cukrovky. Postihnutí sa obrátia na lekára o znecitlivení, mravčení alebo bolesti, ktorý až potom diagnostikuje diabetes mellitus.

klinický

Vo väčšine prípadov sa diabetická polyneuropatia vyvíja veľmi pomaly. Príznaky sú spočiatku často veľmi mierne. Proces je často taký zákerný, že samotní chorí na cukor v krvi si dlho nič nevšimnú, pretože sa prispôsobujú postupne sa meniacim vnímacím schopnostiam. V počiatočných štádiách je diabetická polyneuropatia rozpoznaná zriedka. Špecialisti na diabetes mellitus (endokrinológovia, diabetológovia) sú samozrejme oboznámení s komplikáciami diabetickej polyneuropatie, takže systematické „zisťovanie“ charakteristických symptómov a hľadanie typických znakov sú súčasťou starostlivosti o diabetických pacientov. Existuje však aj forma, takzvaná fokálna neuropatia, pri ktorej sa náhle rozvinú závažné príznaky.

Diabetická polyneuropatia ovplyvňuje všetky typy nervov, senzorické, ako aj motorické a vegetatívne.

Príznaky diabetickej polyneuropatie:

„Brnenie“ alebo „mravčenie“ na koži (parestézia)

Dotknutie sa teplých alebo studených predmetov môže byť nepríjemné; zdravotnícki pracovníci hovoria o takzvanej dyzestézii (abnormálne pocity). Typické je tiež srsť a necitlivosť v postihnutých končatinách. Postihnutá noha môže byť niekedy opuchnutá, aj keď nie je zhrubnutá. Ostatní pacienti cítia nepríjemný tlak na nohy, aj keď sa ukázalo, že topánky nie sú príliš pevné. Myslia tým chôdzu „ako vata“. Pocit teploty v oblasti poškodených nervov môže byť narušený alebo sa nemusí prejaviť vôbec. Pacienti sú často viditeľní kvôli nestabilnej chôdzi, najmä v tme. Ak dôjde k narušeniu pocitu bolesti, výsledkom sú bezbolestné rany, ktoré sa tiež nehoja dobre z dôvodu zhoršenej funkcie a sú nebezpečnými vstupnými bodmi pre infekcie. Na druhej strane sa bolesti objavia spontánne, čo sa popisuje ako pálenie alebo prepichnutie, streľba, bodnutie alebo kŕče.

Svalová slabosť rúk a nôh

S poklesom svalovej sily sa svaly rednú. Môže dokonca viesť k vychýleniu končatín, najmä klenby chodidla. Niekedy sa pozoruje svalové zášklby, nie zriedkavo svalové kŕče (najmä lýtkové).

Zažívacie ťažkosti

Mnoho pacientov sa sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním, pocitom plnosti alebo nevoľnosťou. Striedavá hnačka (v noci!) A zápcha môžu byť niekedy prvými náznakmi polyneuropatie tráviacich orgánov (autonómna polyneuropatia). Porušenie vyprázdňovania žalúdka je problém, ktorý sa často rozpozná neskoro a venuje sa mu príliš malá pozornosť. Výsledkom je nebezpečná hypoglykémia.

Ľahkosť a mdloby po vstaní

Ospalosť a mdloby pri vstávaní sú výsledkom zhoršenej nervovej kontroly ciev. Cievy sa pri vstávaní nezužujú ako obvykle, takže krvný tlak náhle poklesne. Pacient potom má závraty, „čierne pred očami“ a môže omdlieť (synkopa).

Problémy s močením a impotenciou

Poškodenie autonómnych nervových vlákien tiež znamená, že napríklad diabetici už nemajú pocit, aký je močový mechúr plný. Výsledkom je nekontrolované močenie. U mužov sa môžu vyskytnúť poruchy potencie.

Chudnutie a depresia

Chudnutie a depresia nie sú priamym dôsledkom diabetickej polyneuropatie, sú to však časté vedľajšie účinky spôsobené pretrvávajúcou bolesťou.

Prof. Dr. Peter Berlit, Essen (DGN) a PD Dr. Andrea Jaspert-Grehl, Essen (DGN)