Klinik Friedenweiler zabraňuje relapsom a opakujúcim sa depresiám

Depresívne poruchy sú jednou z najbežnejších duševných chorôb na svete. Štúdie ukazujú, že miera celoživotnej prevalencie je 10 - 15% (percento označuje pravdepodobnosť utrpenia depresívnej poruchy vyžadujúcej liečbu najmenej raz za život). Z tohto dôvodu je veľká pravdepodobnosť, že sa budete starať o prevenciu depresie.

1. Predchádzajte depresii skôr, ako k nej dôjde - tri typy prevencie:

Prevenciu depresie možno rozdeliť na tri rôzne aspekty: primárnu, sekundárnu a terciárnu prevenciu.

Pod Primárna prevencia človek pochopí opatrenia, ktoré majú chrániť ľudí pred rozvojom depresie. Patria sem opatrenia, ako je analýza vlastných zdrojov, t. J. Rozpoznanie vlastných schopností a zachovanie ochranných faktorov. Mali by ste tiež identifikovať a pomenovať rizikové faktory, ktoré môžu byť genetický stres, stresové faktory na pracovisku alebo v súkromí, konzumácia alkoholu alebo drog, nefunkčné skúsenosti a správanie alebo pretrvávajúce konflikty. V rámci primárnej prevencie je preto možné posilniť pozitívne zručnosti, precvičiť techniky zvládania stresu, vylúčiť alebo vyhnúť sa stresorom a vyvinúť alternatívne (pozitívne) vzorce myslenia a správania.

V Sekundárna prevencia ide o včasné odhalenie depresie. Včasným odhalením sa dá ochorenie zúžiť alebo zmierniť následky. Na tento účel je možné použiť skríningové postupy a vyšetrenia včasnej diagnostiky. Existujú aj individuálne včasné varovné príznaky, ako napríklad sociálna abstinencia, poruchy koncentrácie a pozornosti a poruchy spánku.

The Terciárna prevencia zahŕňa prevenciu relapsu (relapsu) z depresie.

V nasledujúcom článku nájdete podrobnejšie informácie o terciárnej prevencii, teda možnostiach prevencie relapsu pri depresii. Dozviete sa, aké opatrenia sú k dispozícii a aká je pravdepodobnosť relapsu z depresie.

2. Riziko relapsu pri depresii

Ľudia, ktorí kedysi trpeli depresiou, majú výrazne vyššie riziko opätovného výskytu depresie. Ak sa v priebehu času vyskytnú dve alebo viac jasne určených depresívnych epizód, hovorí sa o opakovanom (opakujúcom sa) ochorení.

Pravdepodobnosť depresívneho relapsu („relapsu“, pozri grafiku) je obzvlášť vysoká počas prvých 6 mesiacov po ukončení akútnej liečby. Tieto vedomosti sú veľmi dôležité, aby nedošlo k predčasnému zníženiu alebo ukončeniu terapeutických opatrení vo stabilizačnej fáze (udržiavacia liečba, pozri grafiku). S každou ďalšou depresívnou fázou sa zvyšuje riziko opätovného depresie v neskoršom čase.

Depresia tiež vzniká na základe individuálnej dispozície, t. J. Určitej „zraniteľnosti“, keď sa vyčerpajú dostupné zdroje a/alebo sa prevezmú stresové faktory. To vysvetľuje, prečo sa relapsy môžu vyskytnúť aj po rokoch zmierňovania príznakov. Riziko relapsu sa tiež zvyšuje, ak sa prvý prejav (prvý výskyt ochorenia) vyskytol u dospievajúcich alebo mladých dospelých.

Zdroj: Kempermann, Henke, Sasse, Bauer: „Prevencia relapsu pri depresii“ Psychiatria a psychoterapia, aktualizovaný dátum 2008; 2: 73–87, Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart

3. Rizikové faktory opakujúcej sa depresie

Pri opakovanej depresii hrajú úlohu tieto rizikové faktory:

Genetická predispozícia, ktorú ukazujú napríklad prípady depresie v rodine
Prvá choroba v ranom veku
Pretrvávajúce problémy psychosociálneho stresu, napríklad pracovný stres alebo problémy vo vzťahoch
Dysfunkčné vzorce skúseností a správania, ktoré opakovane vedú k stresu v kontakte s ostatnými
Osobnostné vlastnosti, ako je nízka sebaúcta, ktorá môže byť depresiogénna (tj. Podporuje depresiu)
Komorbidné duševné choroby, ako sú úzkostné poruchy alebo závislosti
Predchádzajúce depresívne epizódy
Nedostatok rodinných a/alebo sociálnych sietí
Vyhýbavé správanie v prípade včasných varovných signálov

4. Preventívne opatrenia a prevencia relapsov

4.1 Profylaxia psychoterapeutických relapsov

Psychoterapia špecifická pre danú poruchu, t. J. Psychoterapeutické techniky špeciálne upravené pre pacientov s depresiou, vykazujú veľmi dobrý a najtrvácnejší antidepresívny účinok. Tento účinok pretrváva niekoľko mesiacov po ukončení psychoterapie. Psychoterapia by sa však nemala ukončiť okamžite po zlepšení depresívneho syndrómu, aby sa zabránilo riziku skorého relapsu. Platí to najmä vtedy, keď stresové faktory (súkromné alebo profesionálne problémy) stále nie sú vyriešené alebo ak dotknutá osoba ešte nemá vyvinuté primerané stratégie na riešenie týchto problémov.

Psychoterapeutická profylaxia proti relapsu sa môže tiež použiť ako doplnok k liečbe drogami. Štúdie ukazujú, že profesionálna psychoterapeutická liečba, ako je kognitívna behaviorálna terapia, môže výrazne znížiť pravdepodobnosť relapsu. Psychoterapia je preto ideálne vhodná na prevenciu depresívnych porúch a mala by sa vždy používať pri stredne ťažkej, ťažkej a opakujúcej sa depresii a mala by pokračovať po akútnej liečbe.

Podrobnosti o konkrétnych formách liečby depresie nájdete na stránke Plánovanie a metódy terapie čítať.

4.2 Profylaxia relapsu na základe liekov

Jedným z možných opatrení na zabránenie opätovného výskytu depresie je pokračovať v liečbe drogami, aj keď depresia čiastočne ustúpila. Farmakoterapia je spojená so znížením rizika ďalších depresívnych fáz.

Štúdie ukazujú, že udržiavacia a relapsová terapia antidepresívami znižujú riziko relapsu asi o polovicu. V prípade prevencie sa užívanie lieku nazýva aj profylaxia relapsu na základe liekov. Aj po ústupe depresívnej fázy sa liek podáva spočiatku v rovnakej dávke. Po uplynutí tejto doby sa droga zvyčajne pomaly a postupne odoberá, ak psychologický stav a životné podmienky umožňujú, aby sa droga „zužovala“.

Vo väčšine prípadov je pomalšie zužovanie lepšie tolerované. Aj keď neexistuje klasická závislosť od antidepresív, metabolizmus si „zvykne“ na účinnú látku po častiach, takže sa odporúča pomalé znižovanie dávky, najmä v prípade zložitých chorobných procesov.

Ak už došlo k niekoľkým fázam depresie, antidepresívum sa často nepreruší, ale naďalej sa užíva ako súčasť takzvanej dlhodobej liečby. Môžu sa tu tiež použiť ďalšie látky, ako sú lítne soli, ktoré sa označujú ako fázová profylaxia alebo „stabilizátory nálady“. Tu je určené na dlhodobé použitie (mesiace a roky). Vedecké údaje o účinnosti týchto účinných látok (najmä lítia) sú vynikajúce, avšak najmä pri dlhodobom užívaní je potrebné dbať na veľmi dobrú znášanlivosť a vylúčenie vedľajších účinkov.

4.3 Aké opatrenia môže dotknutá osoba prijať sama?

Ak pacient už trpel depresiou raz alebo dokonca niekoľkokrát, je obzvlášť dôležité vyvinúť vlastné stratégie aktívnej a pasívnej ochrany. Pasívnymi opatreniami sú zrieknutie sa alebo vyhýbanie sa okolnostiam, ktoré uprednostňujú alebo spúšťajú depresívnu epizódu. Patrí sem napríklad vyhýbanie sa nadmernému alebo pravidelnému požívaniu alkoholu, „znášanie“ nepriaznivých situácií (šikana, fyzické alebo psychické násilie) alebo vzťahy, ktoré nie sú pre dotknutú osobu dobré.

Aktívne opatrenia zahŕňajú všetky faktory, ktoré posilňujú telo a myseľ (šport, relaxačné metódy, jóga, pozornosť), zlepšujú sociálnu integráciu (priatelia a známi, kluby, aktivity) alebo uspokojujú svoje pozitívne potreby (starostlivosť o individuálne zdroje a koníčky).

Je dôležité, aby si ľudia, ktorí prekonali depresívnu epizódu, uvedomili svoje individuálne včasné (varovné) príznaky depresie. Spravidla existuje určitý pokrok v chorobe predtým, ako úplne prepukne. Ak sa tieto varovné príznaky objavia, dotknutá osoba by mala prijať vhodné protiopatrenia a v prípade potreby vyhľadať radu a podporu od svojho lekára alebo psychológa.

4.4 Možné včasné varovné príznaky obnovenej depresie

Opakovanú depresiu možno rozpoznať podľa rôznych včasných varovných signálov. Niektoré z týchto ukazovateľov môžu byť:

Poruchy koncentrácie a pozornosti
Sociálne stiahnutie sa a začínajúca apatia
Vnútorné vyučovanie a pocity zbytočnosti
Nedostatok riadenia a ťažkosti pri zvládaní každodenného života obvyklým spôsobom
Vnútorný nepokoj, tenká pokožka a nespokojnosť
Znížená sebaúcta a znížené očakávanie vlastnej účinnosti (t. J. Znížená bezpečnosť pri opätovnom získaní problémov).

Príznakov depresie môže byť veľa. Viac informácií nájdete na našej informačnej stránke o depresia.

5. Tipy pre postihnutých, aby sa zabránilo opakovaniu depresie

5.1 Pochopte chorobu

Zoznámte sa s príznakmi, príčinami, účinkami a možnosťami liečby depresie a zistite, ktoré oblasti sa vás týkajú.

5.2 Vytvorte si svoj vlastný individuálny model choroby

Skontrolujte (ak je to potrebné u vášho psychoterapeuta), akú zvláštnu zraniteľnosť máte na základe vašej rodinnej histórie, socializácie a osobných skúseností a prečo sa už vyvinula do depresívneho stavu.

5.3 Poznajte svoje jednotlivé stresové faktory!

Stresory sú stresové faktory vo vašom profesionálnom a súkromnom prostredí. Nie všetky stresové faktory sa dajú vylúčiť. Je však dôležité uvedomiť si ich a vyvinúť pri ich riešení konštruktívne stratégie!

5.4 Poznajte svoje zdroje a starajte sa o ne!

Zdroje sú okolnosti a činnosti, ktoré vás podporia, potešia a stabilizujú váš duševný stav. Tie sa od človeka k človeku veľmi líšia.

Intrapsychické zdroje sú napríklad stratégie na zvládanie stresu alebo konfliktov, ale aj špeciálne zručnosti. Ďalším zdrojom sú osobné záujmy a záľuby, ktoré je potrebné rozvíjať. Systémovými zdrojmi sú napríklad podpora rodiny, partnerstvo alebo sociálna integrácia v susedstve alebo v kluboch. Musíte si byť vedomí svojich (možno aj skrytých) zdrojov a aktívne ich využívať a propagovať.

5.5 Náladový denník na rozpoznávanie včasných varovných signálov

Veďte si denník nálad. Denník nálady vám pomôže získať lepší prehľad o svojej vlastnej nálade, lepšie porozumieť výkyvom a lepšie posúdiť účinky stresových faktorov a zdrojov. Môžu byť tiež zadané akékoľvek účinky a vedľajšie účinky liekov. V prípade potreby môžete denník nálady prediskutovať aj so svojím lekárom alebo psychológom a zobrazia sa dlhodobé pokroky. K dispozícii sú tiež náladové denníky v digitálnej podobe pre mobilné elektronické zariadenia, ako sú smartphony a tablety, ako napríklad:

5.6 Preventívna výživa pri depresiách

Venujte zvláštnu pozornosť svojim stravovacím návykom. Zdravé stravovanie vám pomáha zostať zdravým fyzicky i psychicky. Vyhýbajte sa alkoholu a cigaretám a dbajte na to, aby ste jedli dostatok ovocia, zeleniny a vyváženú stravu. Na prevenciu recidívy depresie neexistuje žiadna špeciálna strava, ale stačí sa stravovať „dobre“.

5.7 Šport a pohyb

V rôznych štúdiách sa dal preukázať vynikajúci účinok vytrvalostných športov na profylaxiu depresie, takmer porovnateľný s profylaxiou drogami. Nájdite šport, ktorý vám vyhovuje, ktorý vás baví a ktorý môžete začleniť do svojho každodenného života.

Začnite s malými tréningovými jednotkami a nepreťažujte sa, najmä ak ste práve prišli z depresívnej epizódy a ešte nemáte dobrý obraz tela (riziko príliš rýchleho vyčerpania a riziko zranenia). Len postupne zvyšujte svoje pracovné vyťaženie. Nebuďte sklamaní, ak napredujete pomalšie, ako ste plánovali - je dôležité, aby ste niečo robili pravidelne, aj keď je začiatok malý.

5.8 Doby odpočinku

Každodenný stres je takmer nevyhnutný. Stres ako taký nie je zlá vec, ale telo a duša tiež potrebujú čas na rekonvalescenciu. Vedome si preto urobte čas, aby ste si oddýchli a prišli odpočívať. Skontrolujte, ktoré typy relaxácie a odpočinku sú pre vás obzvlášť dobré a ktoré zábavné, a skúste ich začleniť do svojej každodennej rutiny.

5.9 Prijímanie pomoci

Prijmite pomoc príbuzných, známych alebo priateľov v počiatočnom štádiu. Ak je to potrebné, prediskutujte konkrétne havarijné plány s ľuďmi, ktorí sú vám blízki, ak sa objavia príznaky depresie alebo existujú chvíle nebezpečenstva.

Ak sa objavia príznaky depresie, poraďte sa s dôveryhodným psychológom alebo lekárom, aby bolo možné v počiatočnom štádiu prijať protiopatrenia. Včasným zásahom sa dá riziko ďalšieho zhoršenia významne znížiť a negatívnym následkom sa dá celkom vyhnúť alebo sa im dá úplne vyhnúť.

6. Často kladené otázky

6.1 Čo robiť v prípade relapsu?

Ak u postihnutých dôjde po prekonaní depresie k relapsu, má zmysel čo najskôr kontaktovať psychoterapeuta a/alebo lekára a vyhľadať radu. Dotknuté osoby by navyše mali byť motivované k vytrvalosti a neobviňovať ich z relapsu.

6.2 Ako môžete zabrániť relapsu?

Tí, ktorí chcú zabrániť relapsu depresie, môžu tak urobiť pomocou psychoterapie, vytrvalostných športov alebo liekov. Existujú však aj opatrenia, ktoré môže dotknutá osoba prijať sama. Postihnutí by mali venovať osobitnú pozornosť včasným varovným signálom a vyhnúť sa okolnostiam, ktoré by mohli podporiť depresívnu fázu.

6.3 Kto lieči depresiu?

Depresia je vážne ochorenie, ktoré by sa malo liečiť odborne. Depresiu môže liečiť rodinný lekár, psychológ, špecialista na psychiatriu a psychoterapiu alebo na klinike formou ambulantnej alebo (čiastočne) stacionárnej liečby.