Klinika všeobecnej a vnútornej chirurgie v Bietigheime

Minimálne invazívna orientácia kliniky ponúka našim pacientom vysoký komfort, výrazne zníženú expozíciu bolesti, nízku mieru komplikácií rán, kratšiu dobu pobytu, rýchlu rekonvalescenciu a vo výsledku vysokú spokojnosť pacientov.

To zaručuje vynikajúce odborné znalosti zamestnancov neustálym ďalším a pokročilým školením, ako aj adekvátne vybavenie jednotiek operačnej sály na súčasnej úrovni technických možností (HD technológia, 3mm prístroje, kamerové roboty).

Aktívne sa podporuje ďalší vývoj technológie minimálne invazívneho prístupu v smere operácie bez jaziev (technológia NOTES). Z hľadiska počtu prípadov a vedeckých publikácií je naša klinika jednou z popredných kliník v Nemecku.

„Stredná“ operácia brucha, ako sú cholecystektómie alebo kýly, sa vykonáva vo veľkom počte prípadov so zodpovedajúcim vysokým stupňom štandardizácie a teda nízkou mierou komplikácií.

Ako nadregionálne centrum obezity holdingu vykonávame všetky bežné operačné postupy. Vyvíjajú sa a vedecky testujú nové chirurgické techniky.

Onkologický chirurgický zákrok sa vykonáva v rámci certifikovaného onkologického centra ako súčasť multimodálnej terapie orientovanej na pokyny, sprevádzanej interdisciplinárnou nádorovou radou, pokiaľ je to možné, minimálne invazívne, ale aj otvorene konvenčné.

Zvládnuteľná veľkosť kliniky ponúka možnosť veľmi úzkeho kontaktu lekára a pacienta s osobným vedením pacienta. Profituje z toho najmä starší pacient. Dobre štruktúrované procesy zaručujú efektívne riadenie času s krátkymi čakacími dobami pre pacientov a hospodárnym využitím personálu.

Rozsah služieb

Bariatrická chirurgia

Diagnostika a liečba obezity si vyžaduje interdisciplinárny diagnostický a terapeutický prístup z dôvodu mnohých komorbidít (sekundárnych chorôb), ktoré sa vyskytujú, a možností liečby, ktoré sú dnes k dispozícii.

Ďalšie informácie nájdete na webovej stránke RKH Adipositaszentrum Nordwürttemberg.

Ambulantná chirurgia

V rámci súčasného vývoja v zdravotníctve je možné za vhodných zdravotných podmienok vykonať ambulantne niekoľko operácií.

S cieľom minimalizovať riziká a ďalej optimalizovať pohodlie pacientov sme zriadili špeciálne „ambulantné operačné stredisko (AOZ)“. Tu je v úzkej spolupráci s našim anestéziologickým oddelením zaručený hladký priebeh predoperačnej diagnostiky, intervenčnej a následnej starostlivosti a liečby bolesti.

Operácia hernie

Centrum pre kýlu na klinike všeobecnej a vnútornej chirurgie v závode Bietigheim-Vaihingen získalo v roku 2015 ocenenie DGH za pečať kvality „Kompetenčné centrum“ a od roku 2015 je členom štúdie zabezpečenia kvality Herniamed.

Kýly, ktoré sa tiež nazývajú kýly brušnej steny, sú najbežnejšie choroby, ktoré sa na celom svete chirurgicky liečia. Na našej klinike je v súčasnosti operovaných viac ako 1 000 pacientov s kýlami všetkého druhu.

Čo sú kilá?
Kýly sú výbežky pobrušnice v brušnej stene alebo pred ňou. Zvyčajne sa to stane v obvyklých slabých miestach (otvory hernie), ktoré môžu byť buď vrodené, alebo získané. Zvyšovaním tlaku v brušnej dutine, napr. B. kašeľ, kýchanie, stlačenie, kýly môžu vyčnievať ako výstupok a viesť k nepríjemným pocitom. V týchto výčnelkoch však môžu byť zachytené aj časti čreva, ktoré vedú k ich zhoršeniu. Tieto zachytenia znamenajú núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Ako sa lieči kýla?
Na našej klinike sa celé spektrum hernií vykonáva pomocou najmodernejších a najšetrnejších chirurgických techník. V závislosti od nálezov sa používajú konvenčné (otvorené) aj minimálne invazívne zákroky (operácia kľúčových dierok). Na spevnenie slabého miesta je nevyhnutná bezstresová implantácia špeciálnej sieťky, pomocou ktorej sa vo väčšine prípadov dosahujú výrazne lepšie výsledky a riziko recidívy sa výrazne zníži.

Inguinálne kýly
Zlomené stehná
Pupočné kýly
Hernias
Recidívy (nasledujúce prerušenia)
Diafragmatické hernie
zložité kýly brušnej steny

Tieto operácie sa môžu vykonávať ambulantne alebo stacionárne, v závislosti od rozsahu zákroku a základných chorôb pacienta.

Minimálne invazívna chirurgia

V našej spoločnosti sa obzvlášť dobre stará o minimálne invazívnu chirurgiu (operáciu kľúčových dierok). Jedná sa o operácie s najmenšími nástrojmi, aby sa zabránilo veľkým jazvám a zrastom.

Na tento účel má špeciálne vyškolený chirurgický tím k dispozícii moderné lekárske vybavenie. Okrem nášho chirurgického robota Solo-assist na prácu s kamerou bez kolísania máme k dispozícii najmodernejšie operačné sály s technológiou HDTV a dotykovými monitormi.

Minimálne invazívna terapia chorôb žlčníka, apendicitídy a kýly inguinálnej a brušnej steny je na našej klinike už roky štandardom, ale všetky zákroky na liečbu obezity sa tiež vykonávajú touto technikou.

V tejto oblasti ponúkame aj techniku bez jaziev. To významne znižuje bolesť po operácii, ako aj komplikácie, ako je infekcia alebo tvorba hernie. Takto operovaní pacienti sú spravidla ďalší deň po operácii schopní samostatného pohybu.

Potrebný pobyt v nemocnici je často iba 2 až 3 dni. Ročne sa pri týchto chorobách vykoná viac ako 1 500 operácií.

Súčasťou štandardu našej kliniky sú aj operácie s kľúčovými dierkami pri chorobách hrubého čreva (divertikul, karcinóm, prolaps konečníka), ako aj pri niektorých ochoreniach žalúdka (napr. Bránicová kýla, chronické pálenie záhy).

Onkologická chirurgia

Ďalším zameraním našej kliniky je chirurgická liečba chorôb tenkého a hrubého čreva. Benígne aj malígne nálezy sa na našej klinike liečia laparoskopicky (operácia kľúčovej dierky), kedykoľvek je to možné a lekársky rozumné.

Komplikovaná divertikulitída sigmoidu sa operuje podľa pokynov a predovšetkým laparoskopicky a spôsobom, ktorý zachováva kontinuitu.

Chronické zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) sa liečia interdisciplinárne; Už roky tu bola nadviazaná úzka spolupráca s kolegami z gastroenterológie.

Zhubné ochorenia hrubého čreva sa liečia podľa aktuálnych pokynov Nemeckej spoločnosti pre rakovinu. Naša klinika je od roku 2009 certifikovaná ako črevné centrum. Každoročné audity zaručujú vysoký štandard liečby a preukazujú vynikajúcu odbornosť.

Liečba malígnych chorôb je interdisciplinárna; Môžeme čerpať z odborných znalostí našich gastroenterologických a onkologických kolegov. V rámci týždennej konferencie o nádoroch, na ktorej sa zúčastňujú odborníci zo všetkých odborov pôsobiacich na klinikách v Bietigheime a Ludwigsburgu, sú spoločne definované liečebné plány pre onkologických pacientov.

Našim onkologickým pacientom môžeme poradiť aj v našej konzultačnej hodine pre nádory.

Naši pacienti navyše dostávajú výživovú a psycho-onkologickú starostlivosť.

Kompetentný stomický poradný tím trénuje postihnutých pacientov počas pobytu na lôžku a je k dispozícii aj po ukončení liečby.

Proktológie

Predmetná proktológia zahrnuje choroby konečníka a črevného riti, ako sú napr B. hemoroidy, fistulové ochorenia čreva, hnisavý zápal alebo abscesy v tejto oblasti.
Používajú sa tu aj moderné diagnostické a chirurgické postupy.
Ako príklad by sme chceli uviesť chirurgický zákrok LONGO v prípade masívneho výskytu hemoroidov, ktorý umožňuje odstrániť veľa hemoroidov prítomných súčasne pri jednej operácii a je preto pre pacienta mimoriadne pohodlný.

Ak sú nálezy menej výrazné, používame chirurgickú metódu HAL (ligatúra hemoroidných artérií), veľmi jemný a takmer bezbolestný chirurgický zákrok, ktorý je možné vykonať aj ambulantne.

V diagnostike používame okrem bežných endoskopických opatrení aj modernú ultrazvukovú metódu, takzvanú endosonografiu, ktorá dokáže vykresliť aj ložiská chorôb mimo črevného lúmenu.

Zamestnanci kliniky sú o týchto postupoch pravidelne školení.

Chirurgia štítnej žľazy

Na našej klinike ročne vykonáme okolo 200 operácií štítnej žľazy a prištítnych teliesok podľa všeobecných štandardov.

Naše spektrum siaha od benígnych nodulárnych zmien štítnej žľazy s normálnou hormonálnou situáciou po hyperaktívne účinky až po zhubné ochorenia.

Chirurgická liečba benígnych zmien sa uskutočňuje v závislosti od nálezov a pohybuje sa od izolovaného odstránenia uzliny až po úplné odstránenie orgánu.

V prípade primárne malígnych zmien štítnej žľazy je orgán zvyčajne úplne odstránený s ďalším odstránením regionálnych lymfatických uzlín na postihnutej strane.

Ak existujú dôkazy o malígnom ochorení v jemnom tkanive, po prvej operácii sa uskutoční „kompletná operácia“ s odstránením zvyšného tkaniva štítnej žľazy a rehabilitáciou oblasti lymfatickej drenáže.

Operácie prištítnych teliesok sú na našej klinike tiež štandardom, ak sa preukáže hyperfunkcia a z nej vyplývajúce poruchy metabolizmu vápnika. Intraoperačne sa úspešnosť operácie kontroluje stanovením hladiny paratyroidného hormónu a vyšetrením tkaniva.

Pri všetkých operáciách štítnej žľazy a prištítnych teliesok vykonávame nepretržité neuromonitorovanie hlasivkových nervov s monitorovaním nervových funkcií.

Viscerálna chirurgia

Klinika všeobecnej a vnútornej chirurgie ošetrí okolo 4 500 pacientov ročne; z ktorých je asi 4 000 v prevádzke.

Chirurgická starostlivosť pokrýva celé spektrum všeobecnej a viscerálnej chirurgie so zvláštnym zameraním na kolorektálnu chirurgiu.

V úzkej interdisciplinárnej spolupráci s ostatnými oddeleniami nemocnice ako napr B. Anestézia a intenzívna medicína, klinika interná, gastroenterologická a hematoonkologická, klinika interná, kardiológia, endokrinológia, diabetológia a interná medicína, gynekológia, ale aj liečba bolesti, poskytuje sa optimálna perioperačná starostlivosť tak, aby chirurgická liečba Chorí ľudia s ťažkými komorbiditami iných špecialít a rizikoví pacienti sú zaručení.

Operácia bez jaziev

Operácia bez jaziev - poznámky

Ako ďalší vývoj minimálne invazívnej chirurgie (operácia kľúčových dierok) ponúkame tiež operácie bez jaziev pomocou techniky poznámok (transluminálna endoskopická chirurgia s otvorom), ktorá spočíva v odstránení žlčníka a prílohy, ale túto techniku používame aj pri operáciách na hrubom čreve. . Napríklad žlčník je odstránený bez viditeľných jaziev prístupmi v oblasti pupka a pošvy, táto operácia je podporovaná najmodernejšou technológiou HDTV na našich operačných sálach. Táto technika je vhodná pre ženy bez väčších predchádzajúcich operácií na bruchu a bez výraznejších zápalov žlčníka. Okrem kozmetickej výhody hovorí v prospech tejto techniky aj menšia bolesť a infekcie rán. Týmto prístupom sa dá úplne vyhnúť incisionálnej hernii.

Refluxná choroba

Reflux = reflux (obsahu žalúdka (kyseliny) do pažeráka).

Pálenie záhy je v populácii veľmi časté. Asi 10 - 20% populácie západných priemyselných krajín má príznaky refluxnej choroby niekoľkokrát týždenne. U mnohých pacientov to po celé desaťročia spôsobovalo sťažnosti. Postihnutí často pociťujú pálenie záhy, ktoré sa objavuje po veľkých jedlách a je horšie pri ležaní. Často sú popísané nepríjemné pocity tlaku za hrudnou kosťou, bolesti v hornej časti brucha ako aj opakované zvracanie, podráždenie hrdla a škytavka. Zápal pažeráka v dôsledku refluxnej choroby (refluxná ezofagitída) sa vyskytuje iba asi u 40% pacientov postihnutých refluxnými príznakmi.

Vo väčšine prípadov je príčinou diafragmatická kýla. Toto je názov pre patologickú expanziu prechodu pažeráka cez bránicu. V dôsledku tejto zmeny môže kyslý obsah žalúdka prúdiť späť do pažeráka (tzv. Reflux) a spôsobiť zápal a príznaky popísané vyššie.

V prípade menších príznakov je zvyčajne dostatočná liečba liekmi blokujúcimi kyselinu. Ak to však nevedie k zlepšeniu alebo ak sa príznaky po ukončení liečby opakujú, mala by sa odstrániť skutočná príčina ochorenia, tj. Bránicová kýla.

V našom refluxnom centre môžeme cieleným vyšetrením žalúdka a pažeráka posúdiť rozsah ochorenia a ponúknuť vám najsľubnejšiu liečbu.

Okrem spomenutej medikamentóznej liečby sem patria aj endoskopické zákroky (ako súčasť gastroskopie), ktoré sa dajú použiť na príznaky refluxu bez alebo s veľmi malými bránicami.

Pre väčšie bráničné hernie sú potrebné minimálne invazívne chirurgické techniky. Tu používame rôzne postupy, ktoré sú špeciálne prispôsobené situácii konkrétneho pacienta.

Dva ciele operácie sú:

Uzavretie bránicovej hernie
Tvorenie refluxnej bariéry

To sa dá urobiť vytvorením žalúdočnej manžety z vlastného tkaniva, implantáciou systému magnetického krúžku alebo implantáciou systému elektrickej stimulácie okludujúcich svalov do vchodu do žalúdka.

Vďaka minimálne invazívnej technike (operácia kľúčových dierok) môžu byť pacienti zvyčajne prepustení bezbolestne a často bez príznakov refluxu 3 - 4 dni po operácii.

Na našej klinike sa liečia pacienti z nadregionálneho spádového územia, a preto ročne vykonáme okolo 100 zákrokov tohto typu. Sme certifikovaní ako referenčné centrum pre kýlovú chirurgiu Nemeckou spoločnosťou pre všeobecnú a viscerálnu chirurgiu a máme najmodernejšie operačné sály s robotom.