Kliniky často fungujú bez potrebnej rutiny - rady - zdravia

40 percent nemeckých kliník vykonáva komplikované operácie bez vykonania predpísaného počtu zásahov. Vyplýva to zo štúdie Bertelsmannovej nadácie zverejnenej v lete 2019. Preskúmali sa intervencie uskutočnené v roku 2017 z takzvaného katalógu minimálneho množstva.

Jednou z operácií, na ktoré sa to vzťahuje, je použitie umelého kolenného kĺbu: v roku 2017 sa 2 179 týchto operácií vykonalo na klinikách, ktoré nesplnili požadovaný počet 50 prípadov ročne. Pre chorých to znamená zvýšené riziko komplikácií.

Operácie v katalógu minimálneho množstva

Zákonne predpísaný katalóg minimálneho množstva existuje od roku 2004. Katalóg obsahuje sedem zásahov, z ktorých šesť bolo zohľadnených v štúdii Bertelsmann:

Transplantácia kmeňových buniek (minimálne: 25 prípadov ročne)
Transplantácia obličky (25 prípadov ročne)
Transplantácia pečene (20 prípadov ročne)
komplexné operácie na pažeráku (10 prípadov ročne)
komplexné operácie na pankrease (10 prípadov ročne)
Používanie umelých kolenných kĺbov (50 prípadov ročne)

Dodávka predčasne narodených detí uvedená v katalógu minimálneho množstva (14 prípadov ročne) sa v štúdii nezohľadňovala.

Často podhodnocuje minimálny počet operácií

Podľa štúdie Bertelsmann nemá katalóg minimálneho množstva takmer žiadny efekt: 458 z 1 152 kliník vykonalo v roku 2017 zložité intervencie, hoci poklesli pod stanovený počet prípadov - spolu okolo 4 300 operácií. Okrem toho sú správy o kvalite z kliník v mnohých prípadoch tiež neúplné. Doposiaľ to pre kliniku nemalo žiadne následky.

Prísnejšie predpisy pre minimálne prevádzkové množstvá

Od 1. januára 2018 sú v platnosti nové nariadenia, ktorých cieľom je sprehľadniť dodržiavanie a monitorovanie nariadenia o minimálnom množstve. Nemocnice musia teraz predkladať zdravotným poisťovniam ročnú prognózu, či dosiahnu minimálne množstvá. Ak nie, postup sa nesmie vykonať v budúcom roku. Minimálne počty sa však týkajú kliniky, a nie chirurga. Príklad výpočtu: Ak rozdelíte 50 operácií medzi päť lekárov, pre každého chirurga bude k dispozícii iba desať operácií.

Malá rutina, nebezpečné následky

Ak majú lekári na klinike malú rutinu, pretože zriedka vykonávajú operáciu, môžu nastať komplikácie, ktoré si vyžadujú následnú liečbu. Znamená to nielen stres pre chorých, ale aj ďalšie náklady pre zdravotné poisťovne.

Dve štúdie ukazujú, aké dôležité sú skúsenosti s prevádzkou:

Americká štúdia prichádza k záveru, že by sa dalo vyhnúť viac ako 50 percentám všetkých operácií včasnej náhrady bedrového kĺbu, keby sa počas implantácie vykonala opatrnejšia práca.

Aktuálna štúdia spoločnosti Bertelsmann ukazuje, že po operáciách na pankrease je na klinikách so skúsenými tímami podstatne menej komplikácií. Štúdia tiež ukazuje, že ak po operácii dôjde k otrave krvi, úmrtnosť na klinikách s neskúsenými tímami je o 60 percent vyššia.

Chirurgia bedrového kĺbu: vyžaduje sa minimálne množstvo

V súčasnosti nie je predpísané minimálne množstvo na zavedenie bedrovej protézy. Postup je považovaný za menej náročný ako použitie kolennej náhrady, chyby sa však stále vyskytujú. Odborníci preto požadujú minimálne 50 operácií a lepšie kontroly operácií bedrového kĺbu. Ďalším možným riešením je zriadenie špecializovaných odborných stredísk.

Výmena kĺbu: ako nájsť správnu kliniku

V Nemecku je každý rok implantovaných viac ako 400 000 umelých bedrových a kolenných kĺbov. Aby sa dosiahol čo najlepší chirurgický výsledok, mali by tí, ktorých sa to týka, prijať preventívne opatrenia a dôkladne sa informovať predtým, ako sa rozhodnú pre kliniku:

Koľko protéz sa implantovalo ročne? Tieto informácie možno nájsť vo verejne dostupnej správe o kvalite nemocnice. Najmenej 300 zásahov hovorí za veľa skúseností.

Koľko zákrokov vykonal príslušný chirurg ročne? Malo by sa vykonať najmenej 50 operácií bedrového alebo kolenného kĺbu.

Ako chorý človek by ste sa navyše mali cítiť vážne a dobre informovaní. Lekári by mali poskytovať najmä informácie o alternatívnej liečbe a možných komplikáciách chirurgického zákroku.

Najprv sa informujte a vyberte si pre problém najvhodnejšiu kliniku: Týka sa to všetkých plánovaných zásahov - najmä však pokiaľ ide o operácie, ktoré si vyžadujú skúsenosti s chirurgom.