Kliniky štítnej žľazy u páru

Všeobecné
Úradné hodiny
Druhá konzultácia s názorom
tím
Rozsah služieb
Pre lekárov a odporúčajúcich lekárov
Pre pacientov
Pre študentov
Kontakt a pokyny
Kontaktný formulár
Medzinárodní pacienti

Pokyny a parkovanie
vstupné
Absolutórium
Návštevné hodiny
Izba a pohodlie
Telefón, televízia a internet
Jedáleň, pár s kávou a kiosk
Správa prípadov
Pastoračná starostlivosť
Etická komisia
Domáce pravidlo

Choroby štítnej žľazy nie sú vždy symptomatické a často sa objavia náhodne. Najčastejšie sú nálezy Zväčšená štítna žľaza, Uzliny štítnej žľazy alebo autoimunitné choroby, ako je Gravesova choroba alebo Hashimotova tyroiditída.

Vo väčšine prípadov sú uzliny štítnej žľazy neškodné, takže postačuje pravidelné sledovanie. Za určitých podmienok je však liečba nevyhnutná.

To je napríklad prípad, keď sa pozornosť zameriava na príznaky, ktoré obmedzujú každodennú kvalitu života, ako je to v prípade Hyperfunkcia (Palpitácie, nervozita, zvýšené potenie a poruchy spánku) alebo jeden nadrozmerná veľkosť s Bolesť hrdla (Pocit hrče, ťažkosti s prehĺtaním, odkašliavanie hrdla, neznášanlivosť oblečenia na krku).

Ak Uzliny štítnej žľazy Ich (pravidelná) kontrola sa však vždy vykonáva na pozadí, ktoré pravdepodobne mení zhubné bunky (Rakovina štítnej žľazy) existujú alebo sa môžu rozvíjať.

V dnešnej dobe existuje veľké množstvo diagnostických kritérií, ktoré dokážu spoľahlivo a pohotovo predpovedať riziko degenerácie uzlín pri spoločnom pohľade na ultrazvuk, scintigrafiu a laboratórne hodnoty.

Ten, ktorý ponúkame Sonografia so systematickou analýzou „podozrivých uzlín“ podľa TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) umožňuje odhadnúť riziko rakoviny v percentách.

S doplnkovým Prepichnutie jemnou ihlou podozrivé uzliny štítnej žľazy s následným vyšetrením bunkového materiálu získaného v procese, možno získať ďalšiu bezpečnosť.

Iba pri zohľadnení všetkých týchto kritérií je možné poradiť a zaviesť liečbu v súlade s pokynmi.

Rakovina štítnej žľazy je zriedkavé ochorenie a v závislosti od typu bunky sa delí na rôzne typy nádorov, z ktorých každý má špecifický prístup k liečbe.

Liečba voľby je v zásade chirurgický zákrok na úplné odstránenie štítnej žľazy.

V závislosti od typu bunky vyžaduje väčšina typov nádorov v rôznej miere ďalšie odstránenie lymfatických uzlín a po zotavení z operácie môže byť nevyhnutná liečba rádiojódom.

Radi vám v osobnom rozhovore vysvetlíme, ktoré opatrenia sú potrebné podrobne.

Dôsledne a odborne liečené je možné vo veľmi mnohých prípadoch dosiahnuť dobrú dlhodobú prognózu napriek prítomnosti rakoviny.

Prištítne telieska sú malé orgány, ktoré sú v tesnej blízkosti štítnej žľazy (tj „vedľa“). Normálne má každý človek štyri prištítne telieska. Hlavnou úlohou týchto malých orgánov je produkcia hormónu „paratyroidný hormón“ a prostredníctvom toho regulácia hladiny vápnika v krvi.

Príčina primárnej hyperparatyreózy je väčšinou (90%) Prištítna žľaza, že o neprirodzenom zvýšená produkcia paratyroidného hormónu negatívne ovplyvňuje metabolizmus vápnika a zvyšuje sa Sekundárne choroby môže spôsobiť (bolesti kameňov, nôh a žalúdka):

Zvýšený úbytok kostnej hmoty> bolesť kostí, osteoporóza> zvýšený vápnik v krvi
Zvýšená hladina vápnika v krvi> zvýšené vylučovanie vápnika močom> tvorba močových kameňov alebo kalcifikácia obličiek> zhoršená funkcia obličiek
Zvýšené množstvo vápniku v krvi> uvoľňovanie hormónu gastrín> vredy na sliznici v žalúdku a dvanástniku

Možné ďalšie príznaky sú rozmanité: Okrem bolesti kostí a horných častí brucha a koliky močových kameňov existujú aj svalová slabosť, zápcha, vracanie, poruchy vedomia, poruchy spánku, únava, nedostatok sily, poruchy pamäti a koncentrácie až po depresiu.

Ak existujú dôkazy o zvýšenej koncentrácii paratyroidného hormónu, a zobrazovacia diagnostika potrebné na presnú lokalizáciu chorého orgánu. K dispozícii sú rôzne vyšetrovacie metódy, ako napríklad: ultrazvuk, scintigrafia Tc-99m-MIBI, počítačová a magnetická rezonančná tomografia. V ideálnom prípade vykazujú dva rôzne spôsoby lokalizácie rovnaký výsledok.

O primárna hyperparatyreóza (pHPT) Choré prištítne telieska (y) sa obvykle odstraňujú minimálne invazívnym spôsobom, t. J. 2 až 3 cm dlhým rezom kože. Používajú sa takzvané postupy MIVAP (minimálne invazívna videom asistovaná paratyroidektómia) alebo OMIP (otvorená minimálne invazívna paratyroidektómia). Počas operácie je cielene vyhľadaný a odstránený predtým lokalizovaný adenóm prištítnych teliesok. Rovnako ako pri funkcii štítnej žľazy, aj pri nej sa intervencia vykonáva podľa najvyšších bezpečnostných štandardov, napríklad pomocou neuromonitorovania nervov hlasiviek.

Jeho úspešnosť sa kontroluje počas operácie: Na jednej strane je odobraté tkanivo vyšetrené patológom pomocou jemného skenovania tkaniva, ktorý potvrdzuje, že ide o prištítne teliesko. Na druhej strane sa počas operácie vyšetrujú ďalšie dve vzorky krvi, ktoré ukazujú výrazný pokles paratyroidného hormónu.

Pri prvej prezentácii prineste prosím všetky svoje doterajšie zistenia z vyšetrení. Patria sem aj obrázky v papierovej podobe alebo na CD. V osobnom rozhovore so špecialistom sa zaznamenajú vaše príznaky a všetky základné choroby. Ak užívate lieky, prineste nám ich zoznam.

Nasleduje vyšetrenie krku vrátane ultrazvuku štítnej žľazy, prištítnych teliesok a susedných mäkkých tkanív krku. Všetky prítomné uzliny štítnej žľazy sa posudzujú individuálne a podľa konkrétnych kritérií, aby bolo možné urobiť kvalitatívne vyhlásenie o ich povahe.

Až potom môže byť rozhodnuté, či je liečba vôbec potrebná alebo aké terapeutické metódy je potrebné zvážiť.

Postupy, ktoré ponúkame, sú Tepelná ablácia a chirurgický zákrok štítnej žľazy.

Bez ohľadu na vašu odbornú disciplínu sa odporúčajú najvhodnejšie skúsenosti s liečbou a diskutuje sa o alternatívach.

Počas konzultácie máte možnosť objasniť si osobné otázky a budete tiež informovaní o možnostiach a rizikách jednotlivých metód.

V prípade potreby je možné v tento deň dohodnúť termín ošetrenia.

Po vykonaní všetkých potrebných príprav (vrátane ORL-lekárskeho vyšetrenia hlasiviek a predbežnej diskusie o anestézii) pred prijatím do nemocnice sa zákrok vykonáva v deň prijatia.

Po ukončení procedúry sa niekoľko hodín vykonáva dozor v miestnosti na zotavenie.

Večer si môžete dať ľahkú polievku a ďalšie ráno normálne raňajky.

Prvý deň po zákroku sa urobí krvný test a druhý deň kontrola rany. Ráno druhého dňa budete prepustení okolo 10:00 a dostanete predbežný list lekára s odporúčaniami pre vašich lekárov, ktorí vás budú naďalej ošetrovať.

Dlhodobá potreba užívania hormónov štítnej žľazy závisí od presného objemu zdravého tkaniva štítnej žľazy, ktoré v tele zostáva. V prípade potreby začneme tablety podávať a vydáme odporúčanie.

Bez ohľadu na to je však nevyhnutná následná kontrola a v prípade potreby úprava liečby vašim rodinným lekárom alebo špecialistom na nukleárnu medicínu.

Pobyt v nemocnici je zvyčajne tri dni.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch komplikácií sa to môže predĺžiť o niekoľko dní.

Po prepustení je potrebné druhé ambulantné ORL lekárske vyšetrenie hlasiviek, aby sa dokázala alebo vylúčila akákoľvek porucha hlasivkového nervu.

Na konci pobytu dostanete šablónu, ktorú nám váš ORL lekár pošle naspäť faxom, aby sme sa tiež mohli dozvedieť viac o výsledku tohto vyšetrenia.

Liečte uzliny štítnej žľazy bez operácie:

Tepelná ablácia - minimálne invazívna alternatíva

Nemocnica Friedberg je jedným z mála stredísk v Nemecku, ktoré ponúkajú túto relatívne novú liečebnú metódu, ktorá sa používa takmer výlučne na benígne uzliny štítnej žľazy, autonómne adenómy alebo cysty a predstavuje tak alternatívu k bežným liečebným metódam (napr. Chirurgický zákrok alebo rádiojódová terapia). môcť.

Pri tomto „minimálne invazívnom zákroku“ sa po lokálnej anestézii kože alebo v celkovej anestézii zavedie tenká ihlová elektróda do uzla štítnej žľazy rezom (alebo dvoma) iba vo veľkosti milimetrov a pod kontrolou ultrazvuku sa podá vysokofrekvenčný striedavý prúd, ktorý chorý uzol štítnej žľazy iba posilní. zahrievané bez stresu susedných zdravých tkanív.

Cieľom je, aby tkanivo, ktoré bolo zmenené teplom, stratilo svoju poruchu a v nasledujúcom období (týždne až mesiace) ho odbúraval vlastný imunitný systém tela.

Týmto spôsobom je možné napríklad úspešne vypnúť hyperfunkciu uzliny alebo významne znížiť zvýšený objem uzlín štítnej žľazy. Pri väčších uzlinách je niekedy nevyhnutné postupné (viacnásobné) ošetrenie.

Obzvlášť vhodní sú pacienti so symptomatickými uzlinami štítnej žľazy, cystami alebo lokálne obmedzenou hyperfunkciou (autonómne adenómy). Môžu sa vziať do úvahy aj pacienti, ktorí odmietnu operáciu alebo liečbu rádiojódom.

Pri scintigraficky studených uzlinách je nevyhnutná ďalšia punkcia jemnou ihlou, aby bolo možné vopred bezpečne vylúčiť rakovinový uzol.
Výnimočne možno diferencované karcinómy štítnej žľazy liečiť aj vtedy, ak sa napríklad vyskytne lokálna recidíva alebo neprijateľne vysoké chirurgické riziko (paliatívny prístup).

S láskavým dovolením Olympus

Výhody tepelnej ablácie spočívajú nielen v predchádzaní rizikám konvenčných terapeutických metód (ako je celková anestézia, poškodenie nervov hlasiviek alebo prištítnych teliesok v dôsledku nedostatku vápniku, znateľnej jazvy alebo požitia rádioaktívnej látky), ale aj v tom vynikajúci estetický výsledok s ťažko viditeľnými jazvami a so zachovaním susedného zdravého tkaniva štítnej žľazy.
Pozitívne je aj to, že metóda sa môže opakovať a výrazne nezvyšuje riziká.

V súčasnosti ešte musíme zdôrazniť, že ide o nový, zatiaľ neschválený postup liečby štítnej žľazy a prištítnych teliesok, s ktorým zatiaľ nie sú získané dlhodobé skúsenosti. Terapia je preto takzvaným „individuálnym liečebným pokusom“, pri ktorom môžu nastať neznáme komplikácie.

Vzhľadom na veľmi presvedčivé výsledky liečby však očakávame, že termálna ablácia štítnej žľazy a prištítnych teliesok bude v krátkodobom až strednodobom horizonte odbornými spoločnosťami uznaná ako liečebná metóda.

Špeciálne situácie

Nasledujúce situácie si vyžadujú osobitnú pozornosť:

Užívanie antikoagulačných liekov sa musí ukončiť po konzultácii s lekárom pred zákrokom
V čase liečby by nemali byť prítomné lokálne infekcie kože a mäkkých tkanív.

Od 1. decembra 2019 existuje špecializované oddelenie všeobecnej a vnútornej chirurgie

Dvaja hlavní chirurgovia pre operáciu štítnej žľazy a prištítnych teliesok vo Friedbergovej nemocnici boli mnoho rokov zamestnaní v referenčnom centre pre operáciu štítnej žľazy a prištítnych teliesok certifikovanom Nemeckou spoločnosťou pre všeobecnú a viscerálnu chirurgiu a sú veľmi skúsení a skúsení vďaka veľkému počtu operácií, ktoré sa tam vykonávajú na všetkých úrovniach obtiažnosti. Skúsený.

Všetky operácie štítnej žľazy a prištítnych teliesok sa vykonávajú v celkovej anestézii a za najvyšších bezpečnostných požiadaviek. Zahŕňa to nasledujúce aspekty:

Špecializovaný štandard
Neuromonitoring z hlasivkových nervov a tiež z horného hlasového nervu (k dispozícii sú prerušované aj nepretržité neuromonitorovanie)
Precízne Ochrana zdravých prištítnych teliesok a prípadne ich opätovná výsadba
Nosenie Lupy a Čelovka chirurgom
Možnosť jedného intraoperačné rýchle vyšetrenie sekcie odobratého tkaniva (vyšetrenie jemného tkaniva a prispôsobenie chirurgického výkonu nálezom - aj počas operácie)
Možnosť jedného intraoperačné stanovenie paratyroidného hormónu

Požadované Dĺžka rezu je vždy čo najmenší, ale v konečnom dôsledku závisí od celkového objemu odobratého tkaniva. Cieľom je vždy čo najmenší prístup za predpokladu, že je zaručená najvyššia možná bezpečnosť.

The Uzatvorenie rany Na konci operácie je všitý vstrebateľný steh skrytý v koži, takže neskôr už nie je potrebné žiadne stehy odstraňovať.