Klomifén pomáha, keď nedôjde k ovulácii
Hormonálna terapia často pomáha ženám, ktoré chcú mať deti a ktoré ovulujú iba nepravidelne alebo vôbec. Účinná látka klomifén je dôležitým prostriedkom na zlepšenie plodnosti: zaisťuje tvorbu väčšieho množstva folikulov a spúšťanie ovulácie. Vysvetľujeme účinok, príjem a možné vedľajšie účinky.
Čo je to vlastne ovulácia?
Pre tých, ktorí chcú otehotnieť, je ovulácia akýmsi kľúčovým momentom, pretože to je základná požiadavka, aby tehotenstvo vôbec fungovalo. Vďaka tomu je tento cyklus o to dôležitejší pre sex v pravý čas, ak chcete mať deti.
Na otehotnenie musíte počkať na ďalšie plodné dni, teda na ovuláciu.
Kedy sa klomifén používa a ako funguje?
U asi 30 až 40 percent žien s nesplnenou túžbou mať deti sú hormonálne poruchy dôvodom, prečo nedôjde k otehotneniu. To znamená: vaječné bunky nedozrievajú dobre a nedochádza k ovulácii. Je tiež možná absencia menštruácie. Takéto hormonálne poruchy sa najskôr objasnia krvným testom. Po stanovení diagnózy možno na stimuláciu vaječníkov použiť hormonálne lieky na stimuláciu dozrievania vajíčok. A to je presne to, čo liečba klomifénom: Ak žena užíva účinnú látku, stimuluje sa produkcia hormónov hypofýzy.
Lekári sa často rozhodnú podať účinnú látku klomifén ako prvý krok v hormonálnej liečbe u pacientov s nesplnenou túžbou mať deti. Klomifén predstiera, že v tele nie je dostatok estrogénu. To nepriamo stimuluje produkciu hormónov. Pretože v reakcii na správu „príliš málo estrogénu“ sa čoraz viac produkuje hormón stimulujúci folikuly (FSH) a luteinizačný hormón (LH), ktoré sa krvou transportujú do vaječníkov. FSH spôsobuje, že folikuly dozrievajú a produkujú estrogén. Hormón LH nakoniec praskne zrelý folikul - a to je požadovaná ovulácia.
Ako sa užíva klomifén?
Užívanie liekov na predpis s účinnou látkou je pomerne jednoduché. Dobré je, že užívate účinnú látku vo forme tabliet päť po sebe nasledujúcich dní. Nie sú potrebné žiadne injekcie, čo uľahčuje ich užívanie. Spravidla začínate tretí deň cyklu a tým ukončíte príjem siedmy deň. Môže sa tiež líšiť, že musíte užívať lieky od piateho do deviateho dňa cyklu. Závisí to od vášho cyklu a váš lekár vám to podrobne vysvetlí. Vo väčšine prípadov tablety obsahujú 50 mg účinnej látky. Ak je reakcia neuspokojivá, môže lekár v zriedkavých prípadoch zvýšiť vašu dennú dávku až na 150 mg.
Počas príjmu gynekológ kontroluje dozrievanie vaječných buniek ultrazvukom a kontroluje hodnoty krvi. To tiež určuje približný čas ovulácie v cykle. Spravidla k tomu dôjde asi týždeň po užití poslednej tablety. V niektorých prípadoch sa užívanie účinnej látky kombinuje s ďalšou injekciou vyvolávajúcou ovuláciu. Obsahuje liek, ktorý je podobný telu vlastnému LH, ale vydrží dlhšie.
Ak k ovulácii nedôjde ani po 20 dňoch, lekár počká na menštruačné krvácanie a s ďalšou liečbou začne na začiatku nasledujúceho cyklu. Liečba klomifénom sa spravidla vykonáva maximálne v šiestich cykloch, potom úspešnosť významne klesá. Ak tehotenstvo počas tohto obdobia nevyjde, bude sa zvažovať iná liečebná metóda.
Kedy by sa klomifén nemal používať?
Predpokladom účinku klomifénu je to, že absencia ovulácie je hormonálna. Ak má neplodnosť iné príčiny, napríklad predčasnú dysfunkciu vaječníkov, liek sa nesmie používať. Váš lekár musí najskôr vylúčiť neplodnosť alebo zlú kvalitu spermií partnera.
Aké sú vedľajšie účinky klomifénu?
Klomifén môže zvýšiť šance na otehotnenie, ale hormonálna stimulácia má aj niektoré vedľajšie účinky, ktoré musíte akceptovať: Je možné, že sú vaječníky nadmerne stimulované a vytvára sa veľké množstvo veľkých folikulov. To môže spôsobiť cysty.
Ženy často počas liečby pocítia návaly horúčavy a zmeny nálady. Simulovaný nedostatok estrogénu spúšťa tieto klimakterické príznaky ako nepríjemné vedľajšie účinky. Nie je možné vylúčiť bolesti hlavy, poruchy videnia alebo miernu alergickú reakciu pokožky, ako je pálenie alebo začervenanie.
Aké sú známe nevýhody účinnej látky?
Liečba plodnosti účinnou látkou môže zvýšiť pravdepodobnosť opakovaného tehotenstva. Hovorí sa, že asi pätina všetkých tehotenstiev dosiahnutých liečbou klomifénom je dvojčatové alebo dokonca viacpočetné. Niet sa čomu čudovať, koniec koncov, vďaka požitiu a hormonálnej stimulácii sa vyvinie viac ovariálnych folikulov.
Ďalšou nevýhodou je, že antiestrogénny účinok môže zmeniť cervikálny sekrét a že liečba ho robí viskóznym. Táto konzistencia môže sťažiť prieniku spermií do maternice; normálne má hlien uľahčovať migráciu spermií. Nižšia hladina estrogénu môže tiež viesť k nedostatočnému nahromadeniu výstelky maternice, čo môže sťažiť implantáciu oplodneného vajíčka do maternice.
To, či je možné otehotnieť užívaním účinnej látky, závisí od mnohých faktorov, napríklad od veku ženy a od mužovej kvality spermií. V normálnych prípadoch sú úspešné tehotenstvá, ktoré vznikli s podporou aktívnej zložky, normálne a nie sú žiadne abnormality.