Klostridiálna hnačka z antibiotík; časopis pre farmáciu
Antibiotiká môžu podporovať infekciu nebezpečnými črevnými baktériami. Následky sú niekedy životu nebezpečné. K dispozícii je však stále viac a viac terapeutických možností
Terapia, ktorá má v skutočnosti liečiť a zachraňovať životy, má presne opačný efekt: K tomu môže niekedy dôjsť, keď sa používajú antibiotiká. Pretože tento dôležitý objav v medicíne a ostrá zbraň proti patogénom môžu pripraviť pôdu pre nebezpečnú baktériu. Prípravky poškodzujú zdravú črevnú flóru, ktorú tvoria bilióny baktérií - čo je predtým nevyhnutný vedľajší účinok.
Antibiotiká však často nemôžu poškodiť jednu baktériu: klíčok Clostridium difficile (CD). U niektorých ľudí už žije nezistený v črevách. Nezáleží na tom, kým ho ostatné baktérie udržia na uzde. Ale ak tieto odumrú v dôsledku antibiotickej liečby, CD sa môže rozšíriť.
Infekcie CD vedú k krvavým hnačkám a horúčkam
Nebezpečný zárodok vylučuje toxíny, vďaka ktorým je črevná stena priepustná. Možnými následkami sú ťažká, niekedy krvavá hnačka, kŕče v bruchu a horúčka. Okrem toho môžu byť črevá extrémne nafúknuté, čo niekedy vedie k prasklinám v črevnej stene a otrave krvi. Potom existuje smrteľné nebezpečenstvo. Federálny štatistický úrad zaregistroval v roku 2015 takmer 2 700 úmrtí, ktoré možno vysledovať späť na CD.
Posledné vyšetrovanie naznačuje, že by ich mohlo byť viac. Ohrození sú najmä starší ľudia, najmä ak majú iné choroby alebo podstupujú liečbu, ktorá oslabuje ich imunitný systém. Riziko zvyšuje aj neustále užívanie liekov na pálenie záhy (inhibítory protónovej pumpy). Ak je potom potrebné antibiotikum, CD spôsobuje pacientovi problémy asi v jednom zo sto prípadov.
Počet infekcií CD na klinikách stúpa
To sa stáva na klinikách veľmi často. Baktérie sa šíria obzvlášť ľahko tam, kde sa veľa chorých ľudí zhromažďuje v obmedzenom priestore. Nedávna štúdia ukázala, že ak bol niekto infikovaný CD na nemocničnom lôžku, zvýšilo sa tak riziko infekcie u ďalšieho pacienta. Pretože mikróby prežívajú v zapuzdrenej forme, bežné dezinfekčné prostriedky na báze alkoholu im nemôžu ublížiť. Aby sa choroboplodné zárodky zbavili, potrebujú nemocnice špeciálnu hygienu a primerane vyškolený personál. Pretože to nie je vždy zaručené, ohniská sa vyskytujú znova a znova.
Už dobrých desať rokov počet infekcií a úmrtí na CD prudko vzrástol - najmä v USA, ale aj v Európe. Dôvodom je šírenie obzvlášť infekčných kmeňov baktérie. K tomu mohla prispieť prídavná látka v potravinách: Na rozdiel od iných môžu nebezpečné kmene využívať ako zdroj energie trehalóza z cukru. Priemysel to používa od začiatku tisícročia - napríklad ako prirodzenú ochranu proti mrazu v mrazených potravinách, aby sa jahody po rozmrazení nerozmrzli.
Predchádzajúca antibiotická liečba sa musí ukončiť
Nakoniec, obzvlášť infekčný kmeň 027 je v súčasnosti na ústupe, tvrdí profesorka Barbara Gärtnerová, riaditeľka Inštitútu pre hygienu vo fakultnej nemocnici v Sársku. Zároveň varuje: „Nové nebezpečné kmene sa môžu kedykoľvek objaviť.“ Prvá vec, ktorú musíte urobiť počas liečby, je ukončiť liečbu antibiotikami - ak je to možné.
„V miernych prípadoch sa infekcia môže hojiť prirodzene,“ hovorí profesor Lutz von Müller, vedúci lekár z Inštitútu pre laboratórne lekárstvo, mikrobiológiu a hygienu na Christophorus Clinic v Coesfelde vo Vestfálsku.
Ale hlavne to nestačí. Potom sa paradoxne antibiotiká opäť dostanú do hry. Tri z nich sa ukázali ako účinné. Výber závisí od závažnosti priebehu ochorenia. Napriek užívaniu liekov asi u každého piateho postihnutého dôjde k relapsu a u malého podielu pacientov sa priebeh stane chronickým. Protilátka, ktorá prišla na trh začiatkom minulého roka, tomu niekedy môže zabrániť. Ale je to drahé a jeho účinnosť necháva niečo potrebné. „Toto je naozaj posledná voľba,“ hovorí expert Gärtner.
V závažných prípadoch: darovanie stolice ako alternatíva k antibiotikám
Medzitým sa lekári skôr spoliehajú na pôvodne bizarnú terapiu: stolicu prenášajú od zdravého darcu k pacientovi, zvyčajne klystírom. Ako ukazujú štúdie, úspešnosť je viac ako 90 percent. Dar pomáha vytesniť CD v čreve zdravými baktériami.
Viac ako 50 kliník v Nemecku teraz používa túto formu terapie. Vedci teraz tiež dokázali, že stolicu je možné skladovať aj zmrazenú. A zabalili baktérie dovnútra do kapsúl, ktoré sú rovnako účinné. Pacienti ich samozrejme musia prehltnúť niekoľko desiatok.
Aj napriek tomu darovanie stolice nie je štandardnou terapiou - je to možnosť pre pacientov s opakovanými relapsmi. Pretože darcovská stolica sa vyšetruje na prítomnosť patogénov, zostáva však zvyškové riziko. „Ďalej nemožno vylúčiť, že črevné baktérie môžu v individuálnych prípadoch podporovať aj chronické ochorenia,“ hovorí Lutz von Müller. „Najmä s mladšími ľuďmi máte problémy s nekritickou prácou.“