Kŕmenie detí chemoterapiou pri akútnej lymfoblastickej leukémii
Akútne lymfoblastické leukémie predstavujú najbežnejšiu formu detskej rakoviny a podľa Rumunského registra detských onkologických ochorení (RNCC) predstavujú 31% všetkých onkologických chorôb v tomto veku.
Vzhľadom na použitie súčasných liečebných protokolov je podľa údajov RNCC miera prežitia bez choroby (EFS) odhadovaná na 5 rokov v období rokov 2010 - 2013 87% v západoeurópskych krajinách a 76% v Rumunsku.
O úspešnosti liečby rozhoduje množstvo faktorov, ako sú biologické charakteristiky malígnej bunky, vek pacienta, reakcia na liečbu, hodnotené špeciálnymi technikami (prietoková cytometria alebo technika PCR), v určitých kľúčových bodoch protokolu, ale tiež množstvo faktorov, ako je strava., fyzická aktivita, psychologická a emocionálna podpora atď.
Univerzita medicíny a farmácie Carol Davila v Bukurešti v spolupráci s I.C. Fundeni obnovuje od dnešného dňa preventívnu kampaň „Predpokladajme, že sme zdraví“, kampaň, ktorá bude prebiehať minimálne 8 týždňov. V tejto súvislosti uvádzame stanovisko doc. Dr. Anca Coliță o správnej výžive detí počas programov chemoterapie pre akútnu lymfoblastickú leukémiu.
Počas chemoterapie majú deti zvýšenú potrebu bielkovín, sacharidov a zdravých nenasýtených tukov. V závislosti od štádia chemoterapeutickej liečby, ktoré dieťa prechádza, sa odporúča prispôsobiť stravu osobitostiam rôznych použitých liekov a stavu dieťaťa.
Obdobie indukcie úplnej remisie je obdobie, v ktorom sa ničí väčšina malígnych buniek, ale zároveň je dôležité vyvážiť elektrolyt, napraviť anémiu, trombocytopéniu a liečiť súvisiace infekcie. V tomto období je nevyhnutná správna hydratácia, ktorá sa dosahuje podaním tekutín intravenózne aj orálne, s dôležitou úlohou pri udržiavaní gastrointestinálnych funkcií, metabolických funkcií, eliminácii toxínov, udržiavaní normálnej telesnej teploty a prevencia zápchy.
Počas tohto obdobia sa odporúča hyposodická a hypoglykemická diéta, aby sa znížili riziká spojené s liečbou vysokými dávkami kortikosteroidov. Väčšina detí má v tomto období zvýšenú chuť do jedla a vyžaduje veľké množstvo jedla, čo často vedie k priberaniu. Odporúča sa venovať pozornosť dieťaťu relaxačným činnostiam, ktoré ho odpútajú od pocitu hladu. Strava by mala obsahovať kvalitné bielkoviny a lipidy a vhodné množstvo vápniku. Odporúča sa suplementácia vitamínom D a Zn.
Potraviny sa musia pripravovať tepelne, aby sa zabránilo gastrointestinálnym infekciám, ktoré majú potenciál zmeniť sa na systémové infekcie v dôsledku prenikania infekčných agensov z čreva do systémového obehu cez črevnú sliznicu poškodenú chemoterapiou. Najčastejšie majú deti v tomto období zápchu spôsobenú cytostatikami, ktoré bojujú proti potravinám s vysokým obsahom vlákniny (celozrnné výrobky), čajov a ovocných kompótov (sliviek). Orofaryngeálna mukozitída je komplikácia vyvolaná chemoterapiou a môže byť závažná po prvých 2 - 3 týždňoch liečby a vyžaduje si prispôsobenie stravy prípravkom jedla vo forme pyré, vyhýbanie sa kyslým potravinám (pomarančový džús) alebo potravinám vysokej konzistencie a dráždivým látkam ( hranolky, praclíky).
Po prvých 3 týždňoch chemoterapie sa u veľkého počtu pacientov objaví syndróm nedostatočnej sekrécie ADH (antidiuretický hormón) a je potrebné prejsť na obmedzenie príjmu tekutín a na ďalšiu soľ. Tieto zmeny v stravovaní odporúča lekársky tím v závislosti od parametrov sledovaných každý deň.
Počas posilňovacej kúry sa podávajú vysoké dávky cytostatík so zámerom zničiť všetky zhubné bunky. Strava v týchto obdobiach musí byť prísne dodržiavaná podľa zásad zdravého stravovania - kvalitné jedlo, najlepšie z organických zdrojov; dodržiavanie režimu 3 hlavných jedál a 2 občerstvenia; zahrnutie bielkovín, lipidov a sacharidov do stravy. Proteíny zohrávajú zásadnú úlohu v raste, oprave tkaniva po chemoterapii vrátane obnovy krviniek - erytrocytov, leukocytov, krvných doštičiek. Najlepším zdrojom bielkovín sú chudé syry, vajcia, mliečne výrobky, chudá hydina alebo ryby.
Sacharidy sú hlavným zdrojom energie v tele a musia pochádzať väčšinou zo zdrojov, ako sú celozrnné výrobky, ktoré majú tiež výhodu vysokého obsahu vlákniny. Odporúča sa vyhnúť sa zvýšenému príjmu cukru, najmä rafinovaného. Tuky hrajú v strave dôležitú úlohu, pretože zabezpečujú príjem energie aj transport vitamínov rozpustných v tukoch. Uprednostňujú sa nenasýtené tuky zo zdrojov, ako sú ryby, orechy, avokádo, olivový olej.
Tieto agresívne chemoterapie spôsobujú výrazné a dlhodobé znižovanie imunity pacienta so zvýšeným rizikom infekčných komplikácií, závažnej orofaryngeálnej mukozitídy, ale aj črevnej. V období silnej mukozitídy deti uprednostňujú jedlo pri izbovej teplote, v tekutej alebo polotuhej forme, ktoré sa ľahšie prehĺta.
Častou komplikáciou tohto obdobia je sekundárna hnačka po chemoterapii. V období hnačiek sa odporúča vyhnúť sa surovému ovociu a zelenine, najmä tým, ktoré spôsobujú nadúvanie (plynatosť čriev), ako je kapusta a brokolica, vyhýbať sa tučným a koreneným jedlám a vyprážaným jedlám. Odporúča sa ryža, banány, biele pečivo, jablkový džús.
Mnoho detí sa v tomto období sťažuje na nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, zmeny chuti a zvýšenú citlivosť na rôzne pachy. Odporúčame jedlá s malým množstvom jedla, vo forme pyré, s neutrálnou chuťou. Dodržiavanie správnej ústnej hygieny je nevyhnutné na prekonanie tohto obdobia, a to používaním veľmi mäkkých zubných kefiek alebo len čistením úst rôznymi ústnymi vodami. Vitamínové doplnky sa všeobecne neodporúčajú.
Počas udržiavacej liečby, ktorá spočíva v každodennom podávaní perorálnej chemoterapie, sa stravovacie návyky a fyzická aktivita dieťaťa v priebehu veku vrátia do normálu v súlade so zásadami zdravého stravovania. Odporúča sa podávať chemoterapiu večer, pred spaním, aby sa znížilo vnímanie nevoľnosti, a je zakázané jesť v strave lieskové orechy, ktoré interferujú s chemoterapiou.
Počas tohto obdobia sa hepatoprotektory kombinujú, aby sa znížila špecifická toxicita spojená s týmito liekmi. Správna výživa počas chemoterapie znižuje riziko infekcie, pečeňovú a tráviacu toxicitu a poskytuje predpoklady pre súlad s chemoterapeutickým programom, a tým zvyšuje šancu na dosiahnutie terapeutického cieľa: liečenie!
Rozprávač. Lekársky redaktor. Prekladateľ. So slovami som pracoval tak dlho, ako ich poznám, milujem ich kúzla. Milujem preklady a oblasť medicíny si ma nenávratne podmanila. Chcem verejnosti sprostredkovať relevantné a kvalitné informácie, ktoré im pomôžu v každodennom živote a pri každodenných problémoch, s ktorými sa každý deň stretávajú. Informovaná osoba bude sebavedomejšou osobou. Podľa mňa sa riadim zásadou „Buďte tou zmenou, ktorú chcete vo svete vidieť. Každý chce zmeniť ostatných, ale zabudnite na to, že zmena začína od seba. “