Koxartróza Artróza bedrového kĺbu - vývoj, konzervatívne opatrenia, artroskopia, endoprotetika
Artróza bedrového kĺbu - keď nič nefunguje ako hodinky. Genéza, konzervatívne opatrenia, artroskopia, endoprotetika
Dnes môže byť takáto anamnéza veľmi odlišná. Prečítajte si, ako sa vyvíja artróza bedrového kĺbu, ako sa diagnostikuje, aké konzervatívne liečebné prístupy existujú, čo môže artroskopia bedrového kĺbu dosiahnuť a ako sa dá v konečnom dôsledku napriek osteoartróze opäť výrazne zvýšiť pohyblivosť a kvalita života.
Vývoj koxartrózy
Zjednodušene povedané, artróza označuje opotrebovanie kĺbu. V zásade môže byť ovplyvnený každý kĺb v ľudskom tele, ale obzvlášť časté sú osteoartróza bedrového kĺbu (koxartróza) a osteoartróza kolena (gonartróza).
Každý kĺb sa skladá z dvoch spoločných partnerov (kosti sa pohybujú proti sebe). Kĺbové povrchy sú pokryté chrupavkou. Chrupavka má vynikajúce klzné vlastnosti, takže v prípade neporušeného kĺbu je trenie medzi dvoma kĺbovými partnermi minimálne. Stabilitu kĺbu zaisťuje kapsula a väzy, ako aj svaly obklopujúce kĺb. Ostatné štruktúry ako napr B. labrum v oblasti ramenného kĺbu, bedrový kĺb alebo menisky v oblasti kolenného kĺbu preberajú ďalšie dôležité funkcie.
Pre artrózu je charakteristická zvyšujúca sa strata kĺbových chrupaviek. Povrchy chrupavky už nie sú hladké, ale môžu byť uvoľnené, drsné a šupinaté. To spôsobí, že kĺb stratí svoje fyziologické klzné vlastnosti. Narušená funkcia kĺbu reaktívne vedie k (nebakteriálnym) zápalovým reakciám, podráždeniu a v neskorších štádiách k zmenám v tvare a štruktúre všetkých štruktúr kĺbov, najmä kostných partnerov v kĺboch (osteofyty, cysty, deformácie).
Dôsledky môžu Bolesť, stuhnutosť kĺbov a začiatočné ťažkosti, ktoré sa zvyšujú s progresiou artrózy bedrového kĺbu až po ťažké nepohodlie dokonca aj v pokoji, opuchy, zápalové záchvaty a čoraz nepríjemnejšie obmedzenia pohybu. Sekundárne skrátenie nohy sa niekedy vyskytuje na dolných končatinách.
Existuje veľa príčin osteoartrózy
- Zranenia, ako sú poranenia väzov, poranenia chrupavky, zlomeniny kostí atď.
- Chronický nadmerný alebo nesprávny stres
- Obezita
- Poruchy tvaru (napr. Dysplázia bedrového kĺbu alebo náraz do bedrového kĺbu)
- Zápal (napr. Reumatické choroby)
- Infekcie
- Poruchy obehu (osteonekróza, nekróza hlavy stehnovej kosti)
- Existujú tiež náznaky, že osteoporóza a zvýšený výskyt osteoartrózy v rodinnom prostredí môžu znamenať zvýšené riziko vzniku osteoartrózy.
Bez ohľadu na tieto známe rizikové faktory zostáva príčina artrózy v mnohých prípadoch neobjasnená.
Konzervatívne terapeutické postupy pre koxartrózu
„Najlepšia operácia je operácia, ktorá nie je nevyhnutná,“ hovorí špecialista na endoprotetiku bedrových a kolenných kĺbov prof. Dr. Jörg Holstein. Niet pochýb o tom, že existujú úrazy alebo choroby, ktoré je možné adekvátne liečiť iba chirurgickým zákrokom. Často sa však dá operácii vyhnúť alebo ju aspoň odložiť konzervatívnou (neoperatívnou terapiou).
»Pevne verím, že kedykoľvek je to možné a medicínsky rozumné, mala by sa najskôr zvážiť konzervatívna terapia. Konzervatívna liečba osteoartrózy môže oddialiť progresiu artrózy a zmierniť príznaky. V počiatočných štádiách osteoartrózy a najmä u mladších pacientov majú prednosť konzervatívne terapeutické prístupy. ““
Tu sme pre vás zostavili najdôležitejšie formy terapie:
/ Zmeňte svoj životný štýl
Zníženie hmotnosti má dva zmysel: Každý, kto má nadváhu a trpí artrózou, môže znížiť záťaž, ktorú musí kĺb znášať, chudnutím. Vedecky sa tiež dokázalo, že vysoké percento tukových tkanív súvisí so zvýšenými zápalovými reakciami v tele - ďalším rizikovým faktorom pre urýchlené opotrebovanie kĺbovej chrupavky.
Venujte viac pohybu a športu, ale buďte inteligentní: Pohyb je pre kĺb dobrý, ale opakované údery a pomliaždenie môžu kĺb poškodiť. To znamená, že aj pohyby bez silného tlaku majú pozitívny vplyv na kĺbovú chrupavku. Bicyklovanie a plávanie sú preto ideálne pre bedrové a kolenné kĺby. Naopak, športy typu stop and go, ako je squash alebo volejbal, môžu podporovať rozvoj a progresiu artrózy v dôsledku opakovaného náhleho zvyšovania tlaku na povrchy kĺbov.
Optimalizujte svoje stravovacie návyky: Vyvážená strava je tiež nevyhnutná pre zdravie každého kĺbu. Vysoký podiel rastlinnej potravy a nízka spotreba červeného mäsa a živočíšnych tukov nielenže zabraňujú obezite, ale aj výrazne znižujú zápalové reakcie, ktoré poškodzujú kĺby a sú výsledkom metabolizmu tukov.
Ak je to možné, vyhýbajte sa alkoholu a nikotínu: Početné štúdie ukazujú, že alkohol a nikotín zhoršujú vitalitu buniek chrupavky, a tým predstavujú relevantný rizikový faktor pre osteoartritídu.
/ Používajte fyzikálnu terapiu
Fyzioterapia je dôležitým pilierom konzervatívnej liečby artrózy. Hlavnými cieľmi sú:
- Stabilizovať a uľaviť kĺbu cieleným budovaním svalov
- Pôsobiť proti zvyšujúcemu sa stuhnutiu kĺbu a rozpadu kĺbovej chrupavky pohybom
- Cvičiť fyziologické pohybové sekvencie pomocou koordinačných cvičení a trénovať pohybové sekvencie poškodzujúce kĺby
Je nevyhnutné vykonávať fyzioterapiu pravidelne a trvale. Z tohto dôvodu je obzvlášť dôležité osvojenie si cvikov, ktoré môžete robiť samostatne.
/ Chiroterapia/Manuálna terapia
Pretože osteoartróza môže v konečnom dôsledku viesť k poruchám činnosti celého muskuloskeletálneho systému, nie je nezvyčajné, že sa sťažnosti mimo skutočne postihnutého kĺbu vyskytujú ako nepriamy dôsledok.
Môžu za to napríklad blokády určitých častí chrbtice alebo sakroiliakálnych kĺbov (body spojenia medzi krížovou kosťou chrbtice a iliakálnou kosťou panvy), ale aj svalová nerovnováha.
Chiroterapia, známa tiež ako manuálna terapia, môže okrem iného použiť mobilizačné techniky a techniky na uvoľnenie svalov na uvoľnenie týchto blokád a na vyrovnanie svalovej nerovnováhy.
Fyzické opatrenia
Fyzikálna terapia zahŕňa rôzne liečebné metódy, ktoré môžu zmierniť bolesť a zmierniť zápal, zvýšiť pohyblivosť kĺbov a stimulovať metabolizmus. Typickými fyzikálnymi terapeutickými opatreniami na liečbu artrózy sú
- Aplikácia za studena alebo teplo
- Cvičebné kúpele alebo vodný aerobik
- Elektrické aplikácie
- Terapeutická terapia ultrazvukom a magnetickým poľom
Aplikácia za studena má protizápalový účinok, a preto sa používa najmä v akútnom štádiu (aktivovaná osteoartróza).
Naproti tomu tepelné a elektrické aplikácie, cvičebné kúpele, terapia ultrazvukom a magnetickým poľom majú tendenciu stimulovať prietok krvi a zvyšovať metabolizmus. Tieto liečebné metódy preto nie sú vhodné pri aktivovanej artróze, ale skôr v pokojovom štádiu.
/ Protizápalové lieky a injekcie tlmiace bolesť
Bolesť a zápal spojený s osteoartrózou sa dajú liečiť pomocou liekov. Prípravok na zmiernenie bolesti a protizápalové tablety (Voltaren, ibuprofén atď.) Bohužiaľ pôsobia nielen v mieste osteoartrózy, ale aj v celom tele. Preto sa pri týchto liekoch môžu často vyskytnúť vedľajšie účinky a poškodenie orgánov (napr. Žalúdočný vred, poškodenie obličiek, problémy so srdcom atď.).
Aby sa stále používali účinné látky, mali by sa čo najviac obmedzovať na kĺb. Preto odborníci podávajú lieky na tlmenie bolesti a protizápalové lieky (lokálne anestetiká, kortizón) pomocou injekcií (striekačiek) do postihnutého kĺbu.
Pri všetkých injekciách je dôležitý prísne sterilný postup, aby sa minimalizovalo riziko možných infekcií kĺbov.
/ Kyselina hyalurónová
Kyselina hyalurónová je hlavnou zložkou kĺbovej tekutiny a je obsiahnutá aj v samotnej kĺbovej chrupke. Zjednodušene povedané, kyselina hyalurónová je mazivom pre kĺb.
Injekciou kyseliny hyalurónovej do kĺbu, ktorý bol zmenený osteoartrózou, je možné aspoň dočasne zlepšiť kĺzavé správanie dvoch kĺbových partnerov. Účinok injekčnej striekačky s kyselinou hyalurónovou sa veľmi líši od človeka k človeku, rovnako ako aj trvanie účinku.
Artróza v počiatočných štádiách najlepšie reaguje na terapiu kyselinou hyalurónovou. Ako pri každej injekcii, aj tu je nevyhnutný sterilný postup, aby sa riziko infekcie kĺbov udržalo čo najnižšie.
/ Autológna upravená plazma (ACP)
V preklade do nemčiny znamená Autologous Conditioned Plasma (ACP) vlastnú upravenú plazmu tela. “ ACP sa vyznačuje vysokým podielom regeneračných rastových faktorov.
Vedecké štúdie ukazujú, že AKT stimuluje prirodzené procesy hojenia. Aj keď ACP samozrejme nemôže zvrátiť osteoartritídu, ktorá už nastala, existujú náznaky, že faktory, ktoré obsahuje, môžu aspoň spomaliť progresiu osteoartrózy. Pridružené účinky sú protizápalové a zmierňujú bolesť.
Konkrétne pri liečbe ACP sa krv najskôr odoberá z ramena žily. Táto krv sa potom spracuje v centrifúge za sterilných podmienok, aby sa získal ACP. ACP sa tiež injektuje sterilne injekčnou striekačkou do kĺbu postihnutého artrózou.
Diagnostika a artroskopia
Čo najskôr vyhľadajte skúseného odborníka na ochorenia bedrového kĺbu a získajte spoľahlivú diagnózu, napríklad: B. prof. Dr. med. Jörg Holstein, špecialista na endoprotetiku bedier a kolien, alebo hip expert Dr. med. Michael Lehmann.
3-Teslov magnetický rezonančný tomograf priamo v ETHIANUM Heidelberg vám umožňuje rýchlo vytvárať brilantné snímky mimoriadnej ostrosti a kvality. Obzvlášť chrupavka sa zobrazuje vo vysokom rozlíšení v zariadení 3,0 Tesla.
Ak konzervatívne terapeutické opatrenia nie sú jednoznačne úspešné, lekár vám môže odporučiť artroskopiu:
Artroskopia bedrového kĺbu (artroskopia) má výhodu v tom, že choré a poškodené štruktúry v kĺbe je možné korigovať a rekonštruovať s minimálnymi chirurgickými rizikami.
Artroskopická chirurgia vytvára predpoklady pre následnú (a nevyhnutnú) konzervatívnu liečbu (fyzioterapia, injekcie s kyselinou hyalurónovou, doplnky výživy, samostatná cvičebná terapia). Tí, ktorí váhajú s liečbou, by mali zvážiť:
Čím ďalej proces osteoartrózy postupoval, tým sú horšie šance na artroskopické prispôsobenie. Možnosti v oblasti artroskopie:
/ Spoločný debridement
Pomocou techniky kľúčových dierok sa dá vyhladiť poškodenie chrupavky a odstrániť kostné nástavce alebo sa dá odstrániť kĺbová kapsula, ktorá bola zmenená zápalom.
Pri následnom zavlažovaní kĺbu (Ringerov roztok) sa odstráni „piesok v ozubenom kolese“, t. J. Drobné, voľne sa pohybujúce častice chrupavky a kostí, ktoré spôsobujú trenie v kĺbe.
/ Abrazívna artroplastika
Tento postup sa odporúča pri menších defektoch, pretože tu sa chrupavka odstráni až po krvonosnú kostnú vrstvu.
Výhoda: v tomto okamihu sa vytvorí krvný koláč, ktorý obsahuje kmeňové bunky, ktoré vedú k tvorbe novej náhradnej chrupavky (tzv. Vláknitá chrupavka) a ktorá môže defekt vyplniť.
/ Mikrotrhlina
Používa sa na väčšie chyby, aby sa tiež vynútilo vytváranie nových vláknitých chrupaviek.
Artroskopista veľmi cielene vyvrtáva otvory v chrupavke, cez ktoré sa tiež umývajú kmeňové bunky a zmenšuje veľkosť defektu tvorbou náhradnej chrupavky.
/DR. med. Michael Lehmann
Špecialista na ortopédiu a športové lekárstvo. Váš kontakt pre diagnostiku a artroskopiu (technológiu kľúčových dierok) chorôb bedrových kĺbov, ale aj pre nejasné bolesti v ramenách. Ak si chcete dohodnúť schôdzku, stačí zavolať na číslo: 06221 8723-339.
/Endoprotéza bedrového kĺbu
Keď sú konzervatívne opatrenia vyčerpané, umelý bedrový kĺb vám môže pomôcť dosiahnuť novú kvalitu života a mobility. Tu nájdete informácie o endoprotézach a o tom, ktoré moderné, minimálne invazívne technológie sa používajú na ETHIANUM Heidelberg.
/ Fyzioterapeutická prax
Ak chcete využívať škálu fyzioterapeutických metód liečby osteoartrózy alebo po operácii (napr. Artroskopia bedrového kĺbu alebo náhrada kĺbu), nemusíte byť klientom ETHIANUM Heidelberg. Stretnutia môžete získať tu: 06221 8723-473.