Knie - Klinika Dietricha Bonhoeffera

Klinické zamerania a špeciálne oblasti

Ortopédia Altentreptow

Od roku 2002 je v lokalite Altentreptow zriadené ortopedické oddelenie Kliniky pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu. Z kliniky sa v priebehu rokov vyvinul jeden z najväčších poskytovateľov služieb v tejto oblasti v severnom Nemecku. Cesta dôslednej špecializácie v oblasti náhrady kĺbov, kĺbovej chirurgie/športovej ortopédie a liečby ortopedickej bolesti priniesla klinike vynikajúcu nadregionálnu reputáciu s vysokým uznaním.

Pacienti s endoprotetickými náhradami kĺbov všetkých veľkých kĺbov a pacienti s chirurgickým zákrokom na kĺbe sú tu liečení na najvyššej lekárskej úrovni.

Umelá náhrada kĺbu pre opotrebenie kolenného kĺbu

Choroby nosenia kolenného kĺbu sú jednou z najčastejších chorôb vysokého veku. Hlavnými faktormi tohto ochorenia sú vrodené alebo získané chybné polohy, fyzická obezita alebo dlhodobé zneužívanie a nadmerné zaťaženie kolenných kĺbov. Klasickými príznakmi tohto ochorenia sú príznaky bolesti závislé od stresu, neskôr aj bolesť v pokoji, obmedzená pohyblivosť, prehriatie a opuch kĺbov.

Spotreba kĺbovej chrupavky nakoniec končí rozsiahlym úbytkom chrupavky a trvalým kontaktom kostí medzi hornými a dolnými kosťami kostí.

Včasné vyšetrenie skúseným špecialistom na kolenný kĺb môže za určitých okolností oddialiť súčasné opotrebovanie kolenného kĺbu a hrozbu umelej výmeny kĺbu.

Ak je však kolenný kĺb poškodený do takej miery, že dôjde k výraznej zmene osi nohy (klopanie kolien, predkolenia), zmene vzoru chôdze (pokriveniu), prejavom stresu alebo bolesti v pokoji alebo pravidelnému opuchu kĺbu, je nevyhnutná umelá náhrada kolena. skontrolovať.

Cieľom je pred týmto zákrokom identifikovať a odstrániť všetky potenciálne individuálne príčiny osteoartrózy a vyčerpať všetky nechirurgické liečebné metódy.

Opäť povrch kolenného kĺbu

Ako certifikované centrum endoprotetiky používame iba vysoko kvalitné kolenné implantáty, ktoré už dosiahli vynikajúce výsledky v klinických štúdiách pri svojej aplikácii. S približne. 600 implantácií endoprotézy kolena ročne máme veľa skúseností. Drvivá väčšina Väčšina zo všetkých pacientov dostáva tzv Opäť povrch kolenného kĺbu. Odstránia sa iba choré povrchy chrupavky kolenného kĺbu a nahradia ich kovové komponenty, medzi ktorými je namontovaný disk z kvalitného polyetylénového plastu. Kolaterálny väz kolenného kĺbu zostáva počas tejto operácie nedotknutý. Akékoľvek vychýlenie osi nohy je kompenzované operáciou, takže po zákroku je k dispozícii pravidelná rovná os nohy. V niektorých prípadoch je oblasť (kompartment) vnútorného alebo vonkajšieho kolenného kĺbu zničená artrózou. Potom môže existovať možnosť implantácie Endoprotéza saní (čiastočná endoprotéza). Je to najmenšia možná endoprotetická operácia.

Iba v niekoľkých prípadoch je použitie spárovaných a endoprotézy kolenného kĺbu nevyhnutné. To je prípad závažných kostných defektov alebo výrazných vychýlení osi nohy.

Individuálna endoprotetika kolena/prispôsobená endoprotéza kolena

Tento zákrok je implantát šitý na mieru pacientovi, ktorý sa vďaka vysokej miere individuálneho prispôsobenia dokonale prispôsobí tvaru a kontúre príslušného kolenného kĺbu. Na výrobu takého implantátu špecifického pre pacienta sa musí kolenný kĺb zmerať pomocou CT vyšetrenia. Výroba implantátu špecifického pre pacienta trvá asi 8 týždňov. Implantácia a Individuálna endoprotéza nie je kontrolná rezerva, je v rozsahu Súkromné služby možné.

Endoprotetika kolena so známou alergiou na kovy

Na rozdiel od implantátov bedrovej endoprotézy sa implantáty v endoprotetike kolena skladajú prevažne zo zliatin obsahujúcich chróm, nikel, molybdén a kobalt. Ak má pacient preukázanú alergiu na kov (najmä nikel), sú pre tento prípad k dispozícii špeciálne potiahnuté implantáty, ktoré vylučujú možnú alergickú reakciu na implantát.

Individuálna endoprotetika kolena/prispôsobená endoprotéza kolena

Výmenné operácie s uvoľnenými endoprotézami kolena

Implantát kolennej endoprotézy, ako každá mechanická súčasť, podlieha určitému procesu opotrebovania. To môže mať za následok uvoľnenie implantátu v kostnom lôžku. Životnosť moderných implantátov endoprotézy kolena sa v súčasnosti pohybuje medzi 15 a 20 rokmi. Najmä zlepšenie kĺzania párov, teda použitie vysoko kvalitných polyetylénových klzných plôch, viedlo k významnému zvýšeniu životnosti implantátu. Pre mechanické opotrebenie alebo uvoľnenie endoprotézy kolena sú k dispozícii špeciálne vymeniteľné implantáty. Tieto modulárne vymeniteľné endoprotézy umožňujú reagovať na individuálnu situáciu kostí u pacienta. Možné kostné defekty sú zakryté a vyrobené pomocou špeciálnych kovových komponentov alebo cudzích kostí z vlastnej kostnej banky. Úplné obnovenie funkcie kolenného kĺbu je možné pomocou moderných vymeniteľných endoprotéz.

Infekcia endoprotézou kolena

Infekcia endoprotézy kolena je vážnou komplikáciou.

Príčiny sú rôzne. Mimoriadna nadváha a sprievodnú sadu diabetes mellitus vysoké riziko infekcie pretože obranyschopnosť tela môže byť oslabená. A karyózny chrup môže tiež Zdroj rozptylu pre infekciu endoprotézou byť ako chronická infekcia močových ciest alebo otvorenéPoruchy kože (Ulcus cruris), najmä na dolných končatinách. Vstup mikróbov do rany počas operácie alebo počas hospitalizácie nie je jediným dôvodom infekcie endoprotézou! Preto je najlepšou možnosťou, ako sa vyhnúť tejto vážnej komplikácii, prísny hygienický režim a dobrá chirurgická príprava pacienta.

The Miera infekcie je na našej klinike ročne hlboko pod 1% a predstavuje tak národné a medzinárodné porovnanie kladná špičková hodnota zastupovať.

Infekcie bedrového kĺbu sa môžu ukázať byť Skorá alebo neskorá infekcia aby bol nápadný. A Včasná infekcia jeden hovorí, keď toto v prvých 4 týždňoch nastáva po operácii. Počas tejto fázy je často stále možné konzervovať implantovanú endoprotézu kolena cieleným pôsobením. Vyskytla sa infekcia endoprotézou neskôr, to znamená neskôr ako 4 týždne po implantácii sa hovorí o a Neskorá infekcia. Potom je často možné iba úplné odstránenie toho istého a predbežná implantácia takzvaného zástupného symbolu. To je nabité antibiotikami a zostáva v kolennom kĺbe. Odstráni sa po 6 týždňoch a poskytne sa nová endoprotéza kolena. Pacient dostáva cielenú antibiotickú liečbu počas celého liečebného obdobia približne 12 týždňov.

Naša klinika má vysokú úroveň kompetencie a odbornosti v liečbe takzvaných infekcií spojených s implantátmi. Je v neustálom kontakte s laboratórnymi lekármi, mikrobiológmi a ortopédmi, aby každému pacientovi zaručila individuálnu a optimálnu liečbu.

Minimálne invazívna terapia pri športových úrazoch (napr. Slza krížového väzu)

Zranenia predného krížneho väzu patrí do najčastejšie športové úrazy kolenného kĺbu. Tímové športy s kontaktom protihráča, ako je futbal alebo hádzaná, ako aj alpské lyžovanie sú vysoko rizikovými športmi pre tieto zranenia. The zadný krížový väz je veľmi zriedka predmetom úrazu, ale môže k tomu dôjsť v súvislosti s dopravnými nehodami a traumami pri náraze. Oba krížové väzy hrajú dôležitú úlohu v stabilite a funkcii kolenného kĺbu. Je preto potrebné starostlivo zvážiť možnosti liečby poranení.

Roztrhané krížové väzy sa samy nemôžu stabilne hojiť, takže na obnovenie správnej funkcie kolenného kĺbu musia byť nahradené jedným alebo dvoma endogénnymi šľachami (Chirurgia krížového väzu). Tento postup sa na našej klinike vykonáva v minimálne invazívnej forme pomocou artroskopie. Nie je nezvyčajné, že pri športových úrazoch dôjde k poraneniu viacerých štruktúr kolenného kĺbu, napríklad vnútorného alebo vonkajšieho menisku, vedľajších väzov alebo kĺbových chrupaviek. Sprievodné poranenia tohto typu sa zvyčajne ošetria okamžite.

Po rekonštrukcii predného krížneho väzu je možné len o deň neskôr čiastočné zaťaženie operovaného kolenného kĺbu. Na ochranu kolenného kĺbu pred novým poranením sa pacientovi počas 12 týždňov podáva takzvaná ortéza kolenného kĺbu (kolenná dlaha).

Ďalšia liečba je organizovaná spolu s rezidentným ortopédom/chirurgom a kvalifikovanými fyzioterapeutickými zariadeniami.

Poškodenie menisku

The Vnútorný a vonkajší meniskus kolenného kĺbu sa stretol ako Tlmiče nárazov dôležitá funkcia v kolennom kĺbe. Jeho polmesiacový tvar tiež zvyšuje kĺzavé kĺzavé pohyby stehennej kosti na holennej plošine. Tkanivová štruktúra pozostávajúca z vláknitej chrupavky je spôsobená týmto vysokým zaťažením často úraz podradný. To sa môže v priebehu rokov vyvíjať v dôsledku opotrebovania a starnutia. Možné je aj zranenie spôsobené nehodovým mechanizmom (napr. Rotačná trauma kolenného kĺbu). Najmä vnútorný meniskus v jeho zadnej stavbe v blízkosti priehlbiny kolena (meniscus posterior horn) je postihnutý zranením. Príznaky poranenia menisku sú bolesti na vnútornej alebo vonkajšej strane kolena, bolesti pri krútení kolenného kĺbu alebo pri ďalšom ohnutí kolena. V niektorých prípadoch dochádza aj k opuchu kolenného kĺbu. Okrem dôkladného klinického vyšetrenia poskytuje konečný výsledok MRI kolenného kĺbu.

Veľmi nedávne poranenia menisku V závislosti od kvality tkaniva menisku musí byť vykonaná minimálne invazívna operácia (zrkadlenie kolenného kĺbu). šité a budú rekonštruované. Často sa však kvalita tkaniva počas operácie znižuje, takže je nevyhnutné ekonomické čiastočné odstránenie menisku. Pri tejto takzvanej čiastočnej resekcii sa odstráni čo najmenej tkaniva, ale potrebné množstvo tkaniva. Zdravé časti menisku zostávajú v kolennom kĺbe.

Minimálne invazívna terapia poškodenia chrupavky

Okrem rozsiahleho poškodenia chrupavky, ako je opotrebenie kolenného kĺbu (osteoartróza), existujú menšie ohraničené chyby chrupavky, ktoré je možné liečiť minimálne invazívnou liečbou.

Malé poškodenie chrupavky

Na poškodenie malej chrupavky (do 2 cm²) používa sa takzvaná mikrofraktúra. Jedná sa o stimuláciu a samoliečenie kostného defektu vlastnými kmeňovými bunkami tela. Počas operácie sa defekt chrupavky čistí až po kostnú lamelu pod ním. Toto je prepichnuté špičatým mikroprístrojom, aby kmeňové bunky mohli vyjsť z kostnej drene a vytvoriť krvnú zrazeninu v oblasti defektu, z ktorej sa neskôr vytvorí náhradné tkanivo (náhradná chrupavka). Tento postup sa nazýva Mikrotrhnutie určený.

Veľké poškodenie chrupavky

Pre väčšie poškodenie chrupavky nad 2 cm² Na zakrytie defektov je možné použiť rôzne chirurgické metódy.

Transplantácia kostí chrupavky (OAT)

Pri a Osteochondral A.utológovia Transfer (OAT), malé valce chrupavkovej kosti sa vyberú z nezaťažených oblastí kolenného kĺbu a zavedú sa do oblasti defektu.

V A.utológovia M.atrixI.vyvolané C.hondrogenéze, sa na väčšej ploche vyskytuje mikrofraktúra. Tomuto regiónu sa však potom pridelí a Kolagénová membrána zakryté, v ktorých sa zhromažďujú vlastné kmeňové bunky tela. Membrána slúži ako bunkový nosič a kostra na tvorbu novej náhradnej chrupavky.