Koagulačný vitamín

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

funkcii srdca

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 43/2018
  • Koagulačný vitamín

Mikroživiny

Poradné vedomosti o vitamíne K.

nomenklatúra

Všeobecný pojem „vitamín K“ opisuje rôzne zlúčeniny so základnou štruktúrou 2-metyl-1,4-naftochinónu. Jednotlivé vitamíny sa líšia z hľadiska bočného reťazca na atóme C3 kruhového systému, ktorého povaha ovplyvňuje rozpustnosť lipidov a tým aj biologickú dostupnosť. Vitamín K1 (fylochinón; syn. Fytomenadión) má fytolový bočný reťazec a vitamín K2 (menachinón) má polyizoprenylový zvyšok so štyrmi až 13 izoprenoidovými zvyškami, ktoré sú rovnaké pre rôznych zástupcov vitamínu K2 (MK4 až MK13). Vitamín K3 (menadion) a K4 (menadiol) sú nesubstituované na atóme C3 (pozri obrázok 1). Pre samotný vitamínový účinok je rozhodujúca metylová skupina na pozícii 2, ktorá je spoločná pre všetky vitamíny, [1, 2].

Fyziologická funkcia

Fyziologický účinok vitamínu K je založený na jeho funkcii ako kofaktora pre γ-glutamylkarboxylázu, ktorá katalyzuje γ-karboxyláciu zvyškov kyseliny glutámovej rôznych proteínov. Najznámejšou reakciou závislou od vitamínu K je aktivácia koagulačných faktorov II, VII, IX a X (vitamín K = koagulácia); Karboxyláciou sú schopné komplexovať ióny Ca 2+ a následne spustiť koagulačnú kaskádu [1]. Ostatné proteíny, ktoré sú závislé od vitamínu K, sú karboxylované

  • Osteokalcín, ktorý sa podieľa na ukladaní vápnika v kostiach,
  • Matrix Gla Protein (MGP), ktorý ovplyvňuje vývoj kostí a kalcifikáciu cievnych stien,
  • Kostný proteín S, ktorý sa tvorí v osteoblastoch a ktorého fyziologický význam nie je zatiaľ známy a
  • Gas6, Gla-Proteín-1 a -2, ktoré sa podieľajú na signálnych transdukčných a rastových procesoch [1].

Výskyt a zvláštnosti ponuky

Pretože sa vitamín K1 syntetizuje v chloroplastoch, majú vysoké obsahy chlorofylu, t. J. Zelených rastlinných potravín, ako je kapusta alebo listová zelenina. Vitamín K2 je naopak tvorený baktériami, a preto je obsiahnutý hlavne v živočíšnych a fermentovaných potravinách (syry, mliečne výrobky, mäso). Nesubstituované vitamíny K3 a K4 sa nevyskytujú prirodzene, ale môžu sa metabolizovať na vitamín K2 v pečeni [1]. Okrem zelených rastlín majú kuracie a hovädzie pečeň tiež vysoké hladiny vitamínu K. Tabuľka 1 poskytuje prehľad obsahu vitamínu K vo vybraných potravinách.

Lipofilné zlúčeniny vitamín K1 a K2 sa absorbujú hlavne v hornom jejune pomocou žlčových kyselín a pankreatických enzýmov, pričom vitamín K1 sa vstrebáva do enterocytov pomocou saturovateľného, ​​energeticky závislého mechanizmu a vitamín K2 difúziou [1]. Vo vode rozpustný vitamín K3 sa absorbuje pasívnou difúziou nezávisle od žlčových kyselín. Je zaujímavé, že značné množstvo vitamínu K2 tvoria aj baktérie v ľudskom hrubom a dolnom tenkom čreve. Do akej miery to prispieva k prísunu vitamínu K, je nejasné a je to súčasný predmet výskumu [1].

Vitamín K je relatívne necitlivý na teplo a kyslík, takže straty pri príprave sú všeobecne nízke; je však ľahko zničiteľný UV žiarením (denné svetlo) [4].

Odporúčaný príjem

Odporúčania týkajúce sa príjmu, ktoré poskytuje Nemecká spoločnosť pre výživu, sú iba odhadmi, pretože neexistujú zmysluplné štúdie o potrebe vitamínu K u ľudí a nedostatok výživy sa u zdravých ľudí nevyskytuje. Nie je preto možné povedať, od ktorého denného príjmu sa môžu vyskytnúť príznaky nedostatku. S výnimkou kojencov sa denná potreba pre všetky vekové skupiny odhaduje na 1 µg na kilogram telesnej hmotnosti, čo vedie k referenčnej hodnote D-A-CH 60 ug denne pre ženy a 70 µg pre mužov (pozri tabuľku 2). Tehotné a dojčiace ženy nemajú potrebu plnohodnotnej stravy a nie je známa ani zvýšená potreba seniorov. Odporúčanie pre ľudí vo veku 51 a viac rokov sa však mierne zvýšilo, aby sa vyrovnali častejšie javy, ako sú poruchy malabsorpcie alebo užívanie určitých liekov v starobe [4].

Charakteristiky

Funkcie: Kofaktor karboxylačných reakcií pri syntéze koagulačných faktorov a pri mineralizácii kostí

Zdroje živín: Zelená listová a kapustová zelenina, fermentované živočíšne produkty

Rizikové skupiny pre nedostatočnú ponuku: Novorodenci, seniori, pacienti s poruchami malabsorpcie alebo na hemodialýze

Príznaky nedostatku: Krvácajúci

toxikológia

Ani Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA), ani americký lekársky inštitút nestanovujú prípustnú hornú hranicu (UL) pre denný príjem vitamínu K; toxicita je však veľmi nízka. Federálny inštitút pre hodnotenie rizík navrhuje obsah vitamínu K v potravinových doplnkoch 80 µg na dennú dávku, ale poukazuje na potenciál interakcie, keď sa kumarínové deriváty užívajú súčasne [5].

Do roku 1992 sa vitamín K v neonatológii injektoval intramuskulárne. Od tejto praxe sa však upustilo, pretože existovali náznaky možnej karcinogenity i. m. aplikovaný vitamín K. Táto obava sa v následných štúdiách nepotvrdila a v súčasnosti sa považuje za vyvrátenú; Napriek tomu sa podáva perorálne zdravým novorodencom, aj keď optimálna dávka nie je istá kvôli nejasnej miere absorpcie [4].

Súčasný vývoj

Vitamín K a kardiovaskulárne zdravie. Od 90. rokov sa predpokladá, že latentný nedostatok vitamínu K spôsobuje nedostatočnú karboxyláciu proteínov vaskulárnej matrice, čo urýchľuje kalcifikáciu aterosklerotických lézií a môže podporovať rozvoj ochorenia koronárnych artérií [8]. Zdá sa, že toto spojenie je potvrdené vo forme zvýšenej vaskulárnej kalcifikácie počas liečby antagonistami vitamínu K [9]. Hypotézu o súvislosti medzi príjmom vitamínu K a aterosklerózou skúmala rotterdamská štúdia z roku 2004 [10]: Ukázalo sa, že nadpriemerný príjem vitamínu K (s jedlom!) So zníženou mierou aterosklerózy a spájala sa znížená kardiovaskulárna úmrtnosť a úmrtnosť z akýchkoľvek príčin. Tieto epidemiologické vzťahy mohli potvrdiť aj ďalšie štúdie [11, 12].

Žiadosť o povolenie uvádzať zdravotné tvrdenie „prispieva k normálnej funkcii srdca a krvných ciev“ v prípade potravín obsahujúcich vitamín K2 bola Európskym úradom pre bezpečnosť potravín zamietnutá z dôvodu chýbania štúdií o ľudských zásahoch [13].

Rady pre lekáreň

Ktorý vitamín K je najlepší? Vitamín K3 (menadion) sa dnes už nepoužíva kvôli svojej hepatotoxicite; niektorí autori dokonca odmietajú pojem „vitamín“ pre túto zlúčeninu [4]. Potravinové doplnky zvyčajne obsahujú vitamín K1 (fylochinón), MK-4 (= vitamín K2 so štyrmi zvyškami izoprenoidov) alebo MK-7. Je zaujímavé, že pozitívne kardiovaskulárne účinky vitamínu K zo štúdie v Rotterdame (pozri vyššie) sa preukázali iba pre vitamín K2, nie pre vitamín K1. Jedným z možných vysvetlení je skutočnosť, že tento sa absorbuje hlavne v pečeni, zatiaľ čo najvyššie hladiny vitamínu K2 sa nachádzajú v kostiach a cievnych stenách [2]. Fyziologický význam vitamínu K2 je nepochybný, ale prísľuby záchrany, ako napríklad „dostatočný prísun vitamínu K2, je najlepšou ochranou pred civilizačnými chorobami, ako je osteoporóza, artérioskleróza, infarkt, mŕtvica alebo dokonca rakovina“ [14], až kým nebudú dostupné, sú metodicky kontrolované. kvalitatívne intervenčné štúdie nemožno zachovať.

Kombinácia s vitamínom D. Intenzívna mediálna diskusia a uvedenie na trh zodpovedajúcich kombinovaných prípravkov vytvára dojem, že suplementácia vitamínu K (najmä vitamínu K2) je pre zdravie kostí a prevenciu osteoporózy rovnako dôležitá ako vitamín D. Pretože vitamín K doteraz nemal žiadny prínos. Je dokázané, že je možné doplniť riziko zlomenín, a väčšina populácie už má vitamín K primerane zásobený - na rozdiel od vitamínu D! -, v súčasnosti by sa mal nešpecifický príjem hodnotiť kriticky, aj keď sa toxicita javí ako nízka.

[1] Hahn A a kol. Výživa. Fyziologické základy, prevencia, terapia. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 3. vydanie, 2015

[2] Biesalski HA. Vitamíny a minerály: indikácia, diagnostika, terapia. Thieme Verlag Stuttgart, 1. vydanie 2016

[3] Souci/špecialista/bylina: Zloženie potravy, nutričné ​​tabuľky. 8. vydanie, Med-Pharm Scientific Publishers, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Stuttgart 2016

[4] Referenčné hodnoty D-A-CH pre príjem živín 2016. Nemecká spoločnosť pre výživu e. V. (DGE), www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/

[5] Weissenborn A et al. Maximálna hladina vitamínov a minerálov v doplnkoch výživy. J Consumm Prot Food Saf doi.org/10.1007/s00003-017-1140-y

[6] Vitamín K2 - čo sa dokázalo? arznei-telegram 2018; 49; 28-29

[7] Inoue T a kol. Randomizovaná kontrolovaná štúdia na prevenciu osteoporotických zlomenín (štúdia OF): klinická štúdia fázy IV s 15 mg kapsulami menatetrenónu. J. Bone Miner Metab 2009; 27; 66-75

[8] Karsenty G. Spontánna kalcifikácia tepien a chrupaviek u myší bez matricového GLA proteínu. Nature 1997; 386: 78-81

[9] ChatrouML, Winckers K, Hackeng ™ et al. Cievna kalcifikácia: cena, ktorá sa platí za antikoagulačnú liečbu antagonistami vitamínu K. Blood Rev 2012; 26: 155-166

[10] Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE a kol. Diétny príjem menachinónu je spojený so zníženým rizikom srdcových chorôb: Rotterdamská štúdia. J Nutr 2004; 134: 3100-3105

[11] Fusaro M, Noale M, Viola V a kol. Vitamín K, zlomeniny stavcov, vaskulárne kalcifikácie a úmrtnosť: Štúdia dialýzy talianskeho vitamínu V (VIKI). JBMR 2012; 27: 2271-2278

[12] Beulens JW, Bots ML, Atsma F a kol. Vysoký príjem menochinónu v potrave je spojený so zníženou koronárnou kalcifikáciou. Atherosclerosis 2009; 203: 489-493

[13] Panel EFSA pre dietetické výrobky, výživu a alergie (NDA): Vedecké stanovisko k zdôvodneniu zdravotného tvrdenia týkajúceho sa vitamínu K2 a príspevku k normálnej funkcii srdca a krvných ciev. EFSA Journal 2012; 10 (6): 2714

[14] NN. Dobré pre silné kosti - vitamín K2: novinky pre bežcov. www.runnersworld.de/ernaehrung/vitamin-k2-neuheiten-fuer-laeufer.320026.htm; sprístupnené 1. augusta 2018

[15] Smollich M, Podlogar J. Interakcie medzi liekmi a potravinami. Vedecká vydavateľská spoločnosť Stuttgart, 2016