Kodeínové účinky a vedľajšie účinky

Opiátový kodeín sa v medicíne používa na liečbu suchého kašľa (suchého kašľa). Používa sa tiež v kombinovaných prípravkoch s paracetamolom alebo inými prostriedkami na zmiernenie bolesti ako prostriedok na tlmenie bolesti. Pretože kodeín má depresívny účinok na dýchacie centrum, vedľajším účinkom môže byť respiračná depresia. Účinná látka nie je preto vhodná pre ľudí s respiračnou nedostatočnosťou. Tu sa dozviete viac o účinkoch, vedľajších účinkoch a dávkovaní kodeínu.

Účinky kodeínu

Kodeín je opiát a patrí do skupiny opioidov vďaka svojim vlastnostiam podobným morfínu. Do tejto skupiny patria aj účinné látky ako morfín, metadón, fentanyl, oxykodón, tramadol a tilidín.

Kodeín sa používa na jednej strane ako prostriedok na potlačenie kašľa pri suchom kašľu. Takýto neproduktívny kašeľ sa môže vyskytnúť napríklad pri nachladnutí alebo bronchitíde. Na rozdiel od produktívneho kašľa dráždivý kašeľ nevykašliava hlieny.

Na druhej strane sa kodeín používa spolu s paracetamolom ako prostriedok na zmiernenie bolesti pri liečbe strednej až silnej bolesti. Okrem iného sa používa pri bolestiach zubov, menštruačných bolestiach alebo po chirurgických zákrokoch. Okrem paracetamolu sa kodeín kombinuje aj s inými liekmi proti bolesti, ako je diklofenak alebo kyselina acetylsalicylová. V minulosti sa účinná látka používala aj ako náhrada za stiahnutie heroínu.

Vedľajšie účinky kodeínu

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky kodeínu patrí únava, zápcha a bolesti hlavy. Na začiatku liečby sa môžu vyskytnúť aj nevoľnosť a zvracanie. Zriedkavé vedľajšie účinky sú svrbenie, sucho v ústach, problémy so spánkom, zvonenie v ušiach a dýchavičnosť. Liečba môže veľmi zriedkavo viesť k zvýšeniu hmotnosti.

U zvlášť citlivých pacientov alebo vo vysokých dávkach sa môžu vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky. Patrí sem napríklad patologická vysoká nálada, pokles dychovej schopnosti a zhoršenie vizuálneho výkonu. Ak sa kodeín užíva dlhšie obdobie a vo vysokých dávkach, môže byť účinná látka návyková.

Dávkovanie kodeínu

Lieky obsahujúce kodeín na liečbu kašľa sú dostupné v rôznych dávkových formách. Obzvlášť časté sú kvapky alebo džús, ale k dispozícii sú aj kodeínové tablety. Spolu s paracetamolom je kodeín dostupný vo forme kapsúl, tabliet a čapíkov.

Dávka sa líši v závislosti od toho, či sa účinná látka používa proti kašľu alebo na liečbu bolesti. Keď sa kodeín používa na liečbu suchého kašľa, môže sa podať dávka 15 až 60 miligramov každých šesť až osem hodín, v závislosti od závažnosti kašľa. U detí by dávka mala byť zodpovedajúcim spôsobom nižšia.

Ak sa naopak na liečbu bolesti použije opiát, dávkovanie závisí okrem iného od toho, aký kombinovaný prípravok sa použije. Všeobecne by sa nemalo skonzumovať viac ako 240 miligramov kodeínu denne. Poraďte sa so svojím ošetrujúcim lekárom, aká vysoká by mala byť dávka účinnej látky.

Interakcie

Kodeín by sa nemal užívať súčasne s liekmi, ktoré majú tlmiaci účinok na centrálny nervový systém. Takými liekmi sú napríklad lieky na spanie, sedatíva alebo psychotropné lieky. Inak sa môžu vedľajšie účinky zvýšiť. To môže viesť k zvýšenej únave a ospalosti, ako aj k zhoršeniu dýchania.

Zvýšenie vedľajších účinkov je možné, aj keď sa súčasne užívajú antihistaminiká alebo antihypertenzíva. Poškodenie dychu sa môže vyskytnúť aj pri súčasnom užívaní účinných látok zo skupiny tricyklických antidepresív.

Zatiaľ čo účinok kodeínu možno zvýšiť pomocou cimetidínu, samotná účinná látka zvyšuje účinok liekov proti bolesti. Okrem toho súčasné podávanie inhibítorov MAO môže zosilniť účinok na centrálny nervový systém. Preto je vhodné nechať si dvojtýždňovú prestávku medzi liečbou IMAO a kodeínom. Počas užívania liekov obsahujúcich kodeín sa treba vyhnúť alkoholu.

Kontraindikácie

Kodeín by sa nemal používať za určitých okolností. To je prípad:

precitlivenosť na účinnú látku
respiračné zlyhanie
akútny astmatický záchvat
hlboké bezvedomie

Kodeín by sa tiež nemal používať pri chronickom kašli, pretože tento príznak môže byť známkou bronchiálnej astmy, najmä u detí.

Kodeín sa môže používať iba po starostlivom zvážení pomeru rizika a prínosu ošetrujúcim lekárom v prípade poruchy vedomia, zvýšeného intrakraniálneho tlaku, porúch dýchacích funkcií alebo dýchacieho centra, závislosti od opioidov a zápchy. Opatrnosť je tiež potrebná, ak má pacient nízky krvný tlak z dôvodu nedostatočného objemu krvi.

Dojčenie a tehotenstvo

Počas prvých troch mesiacov tehotenstva by sa mal kodeín užívať iba podľa pokynov lekára, ak vôbec. Účinná látka môže spôsobiť deformácie nenarodeného dieťaťa. Opiát sa tiež nesmie používať krátko pred pôrodom alebo v prípade hroziaceho predčasného pôrodu, inak by u novorodenca mohlo dôjsť k poruchám dýchania.

Ak sa kodeín užíva počas tehotenstva dlhšiu dobu, nenarodené dieťa môže byť závislé od účinnej látky. Ak sa opiát užíva častejšie v poslednom trimestri tehotenstva, môžu sa u dieťaťa po narodení vyskytnúť abstinenčné príznaky.

Pokiaľ je to možné, nemali by ste počas dojčenia užívať žiadne lieky obsahujúce kodeín. Pretože účinná látka môže prechádzať do materského mlieka a u dieťaťa spôsobiť príznaky ako letargia, ospalosť a zlé pitie. Aj keď pravdepodobne pri jednej dávke nehrozí nebezpečenstvo, dojčenie by sa malo rozhodne prerušiť, ak sa užíva opakovane.

Kodeín u detí

Liečba kodeínom nie je vhodná pre deti do dvoch rokov, pretože je u nich zvýšené riziko útlmu dýchania. Aby sa zabránilo nežiaducim vedľajším účinkom, musí sa dávkovanie prísne dodržiavať aj u starších detí. Všeobecne by sa dávka užívaná u detí mala vždy udržiavať na čo najnižšej úrovni. Ak sa vyskytnú príznaky ako dýchavičnosť, ospalosť alebo zmätenosť, liečba sa musí okamžite ukončiť.