Koenzým Q10 na zlyhanie srdca znižuje v štúdii úmrtnosť
Pondelok 27. mája 2013
Kodaň - Koenzým Q10, ktorého použitie mnohí kardiológovia hodnotili skepticky, znížil v randomizovanej dvojito zaslepenej štúdii na polovicu úmrtnosť u pacientov so závažným srdcovým zlyhaním (NYHA III/IV). Na sympóziu Heart Failure 2013 v Lisabone, na ktorom boli predstavené zatiaľ nezverejnené výsledky, odznelo varovanie pred predčasným použitím antioxidačného vitamínu, ktorý sa predáva ako doplnok výživy.
Koenzým Q10, tiež známy ako ubichinón alebo Q10, bol prvýkrát objavený v srdcovom svale dobytka v roku 1957. Jeho chemickú štruktúru objasnil Karl Folkers v roku 1957. Ako koenzým sa Q10 podieľa na produkcii energie v mitochondriách, čo vysvetľuje vysokú koncentráciu v srdcovom svale.
V roku 1985 boli Folkers a Svend Aage Mortensen z Centra srdca na univerzitnej klinike v Kodani schopní na základe biopsie srdca preukázať, že koncentrácia Q10 v tkanive klesá so závažnosťou srdcového zlyhania. Mortensen to vysvetľuje „krádežným účinkom“, pri ktorom sa antioxidačné vlastnosti Q10 využívajú na iné účely ako na výrobu energie v mitochondriách. Mnoho pacientov so srdcovým zlyhaním je navyše liečených statínmi, ktoré môžu znížiť koncentráciu Q10 až o 40 percent.
Za posledných pár rokov sa v asi 15 klinických štúdiách uskutočnili pokusy o podporu srdcového výdaja pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním podávaním Q10 - väčšinou so zlými výsledkami. Podľa najnovšej metaanalýzy Domnice Fotino z Tulane University v New Orleans sa ejekčná frakcia ľavej komory zvýšila iba o 3,67 percenta. Išlo však o malé štúdie (celkovo iba 395 pacientov) a žiadna z nich nemala štatistickú veľkosť na to, aby bolo možné zistiť zníženie úmrtnosti.
Bolo to tak prvýkrát v štúdii „Q-SYMBIO“, ktorá zahŕňala celkovo 420 pacientov (viac ako všetkých 13 štúdií predtým) so srdcovým zlyhaním v štádiu NYHA III alebo IV. Pacienti boli liečení Q10 alebo placebom v 17 centrách v Dánsku a ďalších ôsmich krajinách (bez nemeckej účasti). Primárnym koncovým ukazovateľom bol čas do výskytu závažných kardiovaskulárnych komplikácií (neplánovaná hospitalizácia, kardiovaskulárna smrť, transplantácia srdca alebo systém mechanickej podpory obehu).
Ako teraz uvádza Mortensen, primárny cieľový ukazovateľ sa vyskytol v prvých dvoch rokoch liečby Q10 u 29 pacientov (14 percent), len o polovicu menej často ako pri placebe s 55 pacientmi (25 percent). Celková miera úmrtnosti bola tiež takmer na polovicu na 9 percent (18 pacientov) v porovnaní so 17 percentami (38 pacientov) v skupine s placebom.
Prínos bol významný aj z hľadiska kardiovaskulárnej úmrtnosti a počtu hospitalizácií pre zlyhanie srdca. Podľa Mortensena je Q10 prvým liekom už viac ako desať rokov a od ACE inhibítorov a betablokátorov, u ktorých bolo možné dokázať účinok znižujúci úmrtnosť na zlyhanie srdca.
Q10 v štúdiách nepreukázal žiadne významné vedľajšie účinky (publikácia stále čaká) a ako doplnok výživy je dostupný bez lekárskeho predpisu. Mortensen varoval pacientov pred lákavou samoliečbou, pretože Q10 by mohol interagovať s inými liekmi.