Kojenecká výživa - Výživové aspekty zdravého kojenca - časopis Galenus

- pokračovanie z minulého čísla -

výživové

Kŕmenie materského mlieka

Vývoj sekrécie mlieka
Materské mlieko je jediné jedlo pripravené prirodzene na kŕmenie novorodenca a odporúča sa ako jedlo prvej voľby, keď je to možné. Zloženie mlieka vykazuje oscilácie vo vzťahu k laktačnému štádiu, pričom sa z tohto hľadiska rozlišujú tri druhy mlieka: mledzivo, prechodné mlieko a zrelé mlieko.

Kolostrum - opaleskujúca a mierne krémovo žltá tekutina - obsahuje viac bielkovín, vitamínov a minerálov rozpustných v tukoch ako zrelé mlieko a je bohaté na imunoglobulíny, ktoré sú určené na ochranu novorodenca pred možnými infekciami a kontamináciou. Toto mlieko by sa vzhľadom na svoje zloženie malo používať na výživu novorodenca a nemalo by sa nijako znehodnocovať. Prechodné mlieko - je tekutejšie a nahrádza mledzivo 2-4 dni po narodení. Obsahuje väčšie množstvo lipidov, laktózy, vo vode rozpustných vitamínov a kalórií ako kolostrum, čo sa blíži zloženiu zrelého mlieka. Vylučuje sa iba medzi 3. a 7. dňom od narodenia.

Zrelé mlieko - začína sa vylučovať medzi 7. a 10. dňom po narodení a obsahuje vysoké percento lipidov. Laktácia sa úplne ustáli po prvých troch až šiestich týždňoch, čo je dôležité často kŕmiť dieťaťom každé tri alebo štyri hodiny. Len čo je laktácia dobre stabilizovaná, je možné predĺžiť čas medzi jedlami bez nebezpečenstva zníženia tvorby mlieka.

Umelé kŕmenie receptami na sušené mlieko
Pri umelom kŕmení dieťaťa sa používajú komerčné mliečne recepty založené hlavne na kravskom mlieku, ku ktorým sa zavádza rad úprav, aby sa jeho zloženie prispôsobilo tráviacim možnostiam dieťaťa. Hlavné zmeny v kravskom mlieku sú:

  • tepelná dehydratácia - sterilné práškové mlieko s niektorými fyzikálno-chemickými transformáciami, ktoré uľahčujú trávenie;
  • zníženie obsahu bielkovín, elektrolytov a osmotického tlaku;
  • kvalitatívne zlepšenie bielkovín a aminokyselín;
  • pridanie sacharidov;
  • čiastočné nahradenie lipidov rastlinnými olejmi, aby sa vyvážil pomer medzi mastnými kyselinami;
  • pridanie vitamínov a stopových prvkov.

  • väčšina mastných kyselín je prítomná, hoci chýbajú niektoré zlúčeniny, ktoré môžu mať dôležité funkcie;
  • množstvo a kvalita niektorých bielkovín sa stále líši;
  • hladiny vápnika, železa, sodíka, chlóru sú vyššie.

Umelé kŕmenie je nepochybne vhodnou alternatívou k dojčeniu pre zdravé dieťa, ale dá sa indikovať aj pre kojencov s vrodenými chybami, ktoré narúšajú prirodzenú laktáciu alebo pre deti, ktoré kvôli alergii alebo vrodenej metabolickej chybe potrebujú špeciálnu výživu. . Medzinárodné výbory pre výživu - Európska spoločnosť pre detskú gastroenterológiu a výživu (ESPGAN), Výbor pre výživu v Americkej pediatrickej akadémii - stanovili pravidlá týkajúce sa zloženia sušeného mlieka na výživu dojčiat v súlade s odporúčaniami FAO/WHO o výživových potrebách. Tieto odporúčania viedli k získaniu receptúr sušeného mlieka, ktoré pokrývajú výživové potreby kojencov a zároveň zodpovedajú ich tráviacim možnostiam.

Podľa medzinárodných predpisov sa počiatočná dojčenská výživa rozlišuje na počiatočnú výživu, ktorá sa dieťaťu adresuje v prvých 4 mesiacoch života, a pokračovaciu výživu, ktorá sa venuje deťom vo veku od 4 do 6 mesiacov.

  • Iniciačné vzorce (iniciačné vzorce) - predtým nazývané „upravené“ a určené na pokrytie všetkých výživových potrieb novorodenca v prvých 4 - 6 mesiacoch života, sú jedinými prijatými možnosťami v prípade nemožnosti dojčenia dieťaťa. Ak sa tieto recepty budú používať aj po tomto období, až do veku jedného roka, je potrebné zaviesť ďalšie nemliečne výrobky, potraviny, ktoré sú súčasťou tzv. Doplnkovej stravy.
  • Pokračovacie vzorce - nazývané aj odstavovacie vzorce sa podávajú po prvých 4 - 6 mesiacoch podľa počiatočných vzorcov. Výživové požiadavky na ich zloženie nie sú také prísne ako v prípade počiatočných receptúr, a to kvôli skutočnosti, že vo veku, v ktorom sa podávajú, má dojča už dokončenú veľkú časť systémov svojho tela.

Stanovenie dávky v umelom kŕmení
Ak z rôznych dôvodov nie je možné poskytnúť dojčenie, malo by sa s umelým kŕmením začať od prvého dňa života, najneskôr do 12 hodín po narodení. V prvých hodinách novorodenca sa podáva 5% roztok glukózy, po ktorom nasleduje 20 - 50 ml mlieka. 2. deň života sa podáva 20 ml mlieka 7-krát a kontinuálne sa pomer zvyšuje postupne o 10 ml/hmotu každý deň až do 10. dňa. Po prvých 10 dňoch bude musieť dávka mlieka pokryť na jednej strane potrebu tekutín pre kojencov, ktorá je v prvom trimestri 140 - 160 ml/kg/deň a v druhom trimestri 125 - 150 ml/kg/deň. na druhej strane energetická potreba 115 kcal/kg/deň počas prvých 2 mesiacov, respektíve 105 kcal/kg/deň do veku 6 mesiacov. V prvom mesiaci sa podáva 7 jedál/deň, v 2. a 3. mesiaci 6 jedál/deň a od 4. mesiaca 5 jedál/deň, s intervalom 3-4 hodiny medzi nimi a nočná prestávka 6-8 hodín.

Diverzifikácia dojčenskej výživy alebo doplnkovej výživy
Diverzifikácia stravy dieťaťa znamená prechod od výlučne mliečnej stravy k rozmanitej strave, v ktorej dieťa dostáva spolu s mliekom nemliečne jedlá pevnej alebo polotekutej konzistencie. Pre tento druh potravín sa používa aj nemecký výraz „beikost“, čo znamená „ďalšie jedlo“.

Potreba doplnkovej výživy
Z výživového hľadiska je potrebné zaviesť doplnkovú stravu od 4 do 6 mesiacov, pretože v tomto veku už materské mlieko nestačí na pokrytie vitamínových a minerálnych potrieb dieťaťa. Obsah železa v materskom mlieku teda klesá počas laktácie a môže dôjsť k vyčerpaniu pečeňových usadenín u dieťaťa, ktoré je potrebné zásobovať inými druhmi potravy.
Dôležitým aspektom, ktorý je potrebné vziať do úvahy pri zavádzaní doplnkovej výživy, je vzdelávací aspekt, pretože v tomto období začína pracovať žuvanie a prehĺtanie tuhej stravy a je tiež nevyhnutné zvyknúť si dieťa na nové chute a konzistenciu.

Možné nevýhody doplnkového kŕmenia
Odborná literatúra popísala sériu nepríjemností týkajúcich sa skorého zavedenia doplnkovej výživy, z ktorých najdôležitejšie sú:

  • renálne preťaženie prvkami, ktoré môžu spôsobiť hyperosmolaritu plazmy
  • vývoj potravinových alergií, ktorých frekvencia kriminalizuje skoré zavedenie kravského mlieka alebo doplnkové kŕmenie
  • niektoré zložky doplnkovej stravy môžu poškodiť zdravie dieťaťa.

Odporúčania týkajúce sa podávania doplnkovej výživy
Pokiaľ ide o zavedenie doplnkovej výživy, ESPGAN vydáva nasledujúce odporúčania:

Bibliografia
1. Cervera P., Clapes J., Rigolfas R. - Alimentación y Dietoterapia, Ed. McGraw-Hill-Interamericana de Espana, Madrid, 1993
2. De La Barca A.M .: Zloženie bielkovín v najbežnejších náhradách materského mlieka a ich hygienické predpisy, Salud Publica de Mexico 1996 (38): 268-75
3. Dupin H., Malewiak M., Leynaud-Ronaud C., Berthier A.: Alimentation et Nutrition Humaine, ESF-ED, Paríž 1992
4. Gutierrez J. B. - Bromatologická veda. Všeobecné zásady stravovania, Ed. Diaz de Santos, Madrid, 2000
5. Hurgoiu Voichita - Výživa zdravého a chorého dieťaťa, Medicala, Bukurešť, 1999
6. Mahan L. Kathleen, Sylvia Escott-Stump - Krause’s Food, Nutrition & Diet Therapy, 11. vydanie, vydavateľstvo Saunders USA, 2004
7. Mataix J., Carazo E. - Výživa pre pedagógov, Ed. Diaz de Santos, Madrid, 1995
8. Pemberton C, German M., Moxness K.: Dietetická príručka Mayo Clinic, Ed. Medici Barcelona, ​​1993

Byť v spojení s novinkami a objavmi v lekársko-farmaceutickej oblasti!

Vaše údaje používame na korešpondenčné účely a na komerčnú komunikáciu. Viac informácií nájdete tu.