Koláč ZSF 1 diel 1 - Ern; Nástenná terapia I - StuDocu

Zhrnutie obsahu prednášky

VÝŽIVOVÁ TERAPIA 1_SS 2018_Prof. DR. Geurtzen 19. apríla 2020 19

Zhrnutie

1.1) Pokyny 1.2) Výživová terapia/dietetika pre zdravotné poruchy

1.1) usmernenia

Pokyny (všeobecné): Sú odporúčania pre činnosť bez záväzného charakteru.

1) Úlohou je pomáhať lekárovi a iným zdravotníckym pracovníkom pri liečbe pacientov. 2) Na základe klinických štúdií vydať odporúčania, ktoré diagnostické a terapeutické látky alebo postupy sú užitočné pre konkrétne ochorenie. 3) Slúžia na optimalizáciu diagnostických a terapeutických rozhodovacích procesov. 4) Systematicky vyvinuté, vedecky zdôvodnené a na prax orientované pomôcky pri rozhodovaní o vhodnom lekárskom zákroku pri osobitných zdravotných problémoch 5) Reprezentovať konsenzus niekoľkých odborníkov z rôznych odborných oblastí a pracovných skupín * dosiahnutý podľa definovaného, transparentného postupu Pacienti a iné zdravotnícke povolania) 6) Mali by sa pravidelne kontrolovať aktuálnosť a v prípade potreby sa aktualizovať 7) Sú orientačné pomôcky v zmysle „akčných a rozhodovacích koridorov“, od ktorých možno alebo musia byť v odôvodnených prípadoch urobené odchýlky.

1) výslovne preukázať rozsiahle znalosti o osobitných problémoch so zásobovaním. 2) hodnotiť sa z metodologických a klinických aspektov. 3) objasniť protichodné uhly pohľadu 4) definovať súčasný prístup voľby zvážením výhod a škôd.

1.1.2) Diferenciácia smerníc  Nemecké a medzinárodné smernice  Národné smernice pre starostlivosť

AWMF (>> zdroj dodávok usmernení !) Pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností = zlúčenie vyššie uvedených spoločností = zastúpenie v CIOMS (Rada pre medzinárodné organizácie lekárskych vied)

1.1.3) Klasifikácia pokynov W !

S1 - vypracovanie skupinou odborníkov na neformálny konsenzus S2 - prebieha formálne zisťovanie konsenzu a/alebo výskum formálnych dôkazov

S3 - obsahuje všetky prvky systematického vývoja ! Logika, rozhodnutie, „výstupná“ analýza

1.1.4) Implementácia smernice W ! Implementácia usmernení znamená prenos odporúčaní pre opatrenia do

Sekundárna podvýživa a podvýživa: (tu sa rozumie sekundárna výživa: podvýživa sa pridáva neskôr, napríklad pri ochoreniach uvedených nižšie).  rakovina  mŕtvica  zubný kaz  poruchy stravovania

1.2.4) Čo môže nutričná terapia dosiahnuť?

Základné princípy I:  Vylúčenie  Doplnok  Obmedzenie obmedzenia výmeny

Základné princípy II:  Živiny  Prísady  Potraviny  Príprava  Forma podania

1.2.5) Aká výživová terapia pre ktoré ochorenie? W. !

Racionalizačná schéma poskytuje orientáciu na použitie rôznych druhov potravín!  Systematizácia stravovacích foriem ako základ pre aplikáciu dôležitých a často používaných diét.

1.2.6) Racionalizačná schéma všetkých Ž !

Prvýkrát v roku 1978 (úvod) (ako) základ pre podávanie vedecky overených foriem potravín v nemocniciach. DAKED (Nemecká pracovná skupina pre klinickú výživu a dietetiku)  „Ľahké celé jedlo“ (namiesto žlče, pečene, žalúdka, čriev „Schon“ jedlo (do roku 1978))

Revízie (4) racionalizačnej schémy v rokoch: 1990 - 1994 - 2000 - 2004 (4. prepracované znenie)

Zúčastnené inštitúcie/pracovné komunity: BDEM/DAEM/DGE/DGEM/VDD/VDOE

Využitie racionalizačnej schémy (pozri zmysel a účel praxe):  Orientácia na používateľov  Východiská pre katalóg stravy akútnych nemocníc, kliník a rehabilitačných zariadení.

Verzia 2004 (posledná revízia): Ž !

1) Ciele  Odstráňte nevedecké diéty

 Zabezpečenie kvality  Zavedenie nemocničného výživového poradenstva (EB)  Rozvoj sledovania pacienta v strave  Optimalizácia celej stravy

2) Diferenciácia medzi 4 hlavnými skupinami

I) Plnohodnotné jedlo (základná strava), ľahké celé jedlo II) Energeticky definované diéty (D. mellitus, dyslipoproteinémia .) III) Elektrolytové a bielkovinové diéty (Na-definovaná strava, bielkovinová strava) IV) Špeciálne diéty (gastroenterologické diéty, zriedkavé formy stravovania .) )

I.a) Celé jedlo ako základná strava Alles W ! Definícia  Pokrytie potreby základných živín  Zohľadnenie energetickej potreby  Zohľadnenie poznatkov nutričnej medicíny pre prevenciu a (nové!) Aj pre terapiu  Úprava zloženia obvyklým stravovacím návykom až do 1.-3. neovplyvnené → Orientácia na odporúčania DGE! („Celá strava by mala byť založená na odporúčaniach DGE“)

Orientácia na odporúčania DGE  Referenčné hodnoty D-A-CH  Skupina výživy DGE  Množstvá LM pre skupinu výživy DGE  Odporúčanie: 5 denne (= 5 porcií ovocia a zeleniny denne).

Množstvo distribúcie energie a živín (celá potravina) Energia 2 000 kcal (zodpovedá priemernej hodnote 1 850 kcal (imobilný P.) a 2 250 kcal (mobilní pacienti) PAL 1,2 imobilní pacienti (akútna nemocnica) PAL 1,4 mobilní pacienti (rehabilitačné zariadenia) bielkoviny 15 E% tukov 30 E% sacharidov 50 E%