Kolagénna kolitída - biológia
The kolagénová kolitída (Synonymá: Kolagénová kolitída, Kolagénová kolitída, mikroskopická kolitída) je pravdepodobne chronický, trochu atypický zápal sliznice hrubého čreva, ktorého príčina stále nie je objasnená a je klinicky spojený s ťažkou vodnatou hnačkou.
Zvláštnosť tohto ochorenia spočíva v nadmernom vytváraní membrány (fyziologicky prítomnej u každého človeka, ktorej hrúbka je len niekoľko mikrometrov), ktorá normálne oddeľuje bunky epitelu sliznice od podkladových vrstiev črevnej steny. Táto membrána sa pri kolagénovej kolitíde príšerne zahusťuje a potom v podstate pozostáva z opravných kolagénov, ako sú napríklad kolagény nachádzajúce sa v jazvách. Vznik hnačky nie je stále jasný, ale je pravdepodobné, že táto zhrubnutá membrána bude hrať určitú úlohu. Prvýkrát to bolo opísané v roku 1976 Lindström.
Kolitída priamo súvisí a je pravdepodobne identická s kolagénom lymfocytická kolitída s rovnakým klinickým obrazom, ale histologicky nie je v popredí zhrubnutie membrány, ale infiltrát lymfocytov v sliznici, ktorý sa tam bežne nenachádza.
príčiny
O vývoji poruchy existujú dve základné tézy: Jedna hovorí, že v popredí je autoimunitný proces, t. J. Telo sa obracia proti sebe z neznámej príčiny (čiastočne aj genetickej) a jeho vlastné bunky sú nesprávne interpretované ako cudzie bunky, a preto bojujú (ďalšie príklady): rôzne ochorenia štítnej žľazy, choroby reumatického typu a v neposlednom rade aj klasické chronické zápalové ochorenia čriev (IBD) ako Crohnova choroba a ulcerózna kolitída). Výsledkom boja je uvedená zápalová reakcia. Druhá téza je založená na zatiaľ neobjavenej baktérii alebo vírusu, ktoré vedú k uvedenej zápalovej reakcii v súvislosti s chronickou infekciou.
Konsenzus je teraz viac v smere prvého variantu, teda autoimunitných udalostí. Málokto už viac verí v bakteriálnu/vírusovú genézu, aj keď nemožno s istotou vylúčiť, že na začiatku reakčného reťazca je dočasná črevná infekcia, ktorá potom vedie autoimunologickými procesmi k chronickému zápalu. V tejto súvislosti sa dá s najväčšou pravdepodobnosťou predpokladať, že táto udalosť je multifaktoriálna.
terapia
Terapeuticky sa objavil koncept, ktorý v podstate zodpovedá postupu pri Crohnovej chorobe: kombinovaná liečba kortizónom a kyselinou 5-aminosalycínovou (klasická: Budezonid alebo prednizolón a Mezalazín). Základnou myšlienkou je prerušiť zápalovú reakciu krátkodobo vysokou dávkou a potom ju udržiavať pod kontrolou udržiavacou liečbou, pričom režim musí byť prispôsobený konkrétnemu prípadu.
Diétne opatrenia nie sú väčšinou k dispozícii, pokiaľ pacient nezistí, že niektoré veci znáša horšie ako iné. Aj ostatné formy terapie sa za posledných 25 rokov ukázali ako neúčinné. Ako symptomatická terapia proti hnačke, okrem podania loperamidu a aktívneho uhlia, nie je možné veľa urobiť, aby to malo zmysel, ale skúsenosti ukazujú, že hnačka sa s ústupom zápalu zlepšuje.
Ak sa diagnóza skutočne potvrdí odobratím viacerých vzoriek ako súčasti jednej alebo ešte lepšie niekoľkých kolonoskopií a hnačka jednoznačne zhorší pohodu pacienta, je potrebné v prípade potreby zahájiť protizápalovú liečbu. Po potvrdení diagnózy by mal gastroenterológ individuálne zvážiť, ktorý postup je najlepší.