Kolektív pacientov v Tübingene so syndrómom krátkeho čreva benígnej etiológie - úvaha
Z lekárskej univerzitnej kliniky a polikliniky Tübingen Interná klinika I (zameranie: gastroenterológia, hepatológia, infekčné choroby) Lekár: Profesor Dr. M. Gregor Kolektív pacientov v Tübingene s benígnou etiológiou so syndrómom krátkeho čreva - úvaha nad 26 278 dní pod parenterálnou výživou - úvodná dizertačná práca na získanie doktorandského titulu v odbore medicína lekárskej fakulty Eberhard-Karls-Universität zu Tübingen, ktorú predložil Sebastian Michael Roggenbrod zo Schwäbisch Hall 2010
Z lekárskej univerzitnej kliniky a polikliniky Tübingen Interná klinika I (zameranie: gastroenterológia, hepatológia, infekčné choroby) Lekár: Profesor Dr. M. Gregor Kolektív pacientov v Tübingene s benígnou etiológiou syndrómu krátkeho čreva - úvaha nad 26 278 dní pod parenterálnou výživou - úvodná dizertačná práca na získanie doktorandského titulu v odbore lekárstvo na lekárskej fakulte Eberhard-Karls-Universität zu Tübingen, ktorý predložil Sebastian Michael Roggenbrod zo Schwäbisch Hall 2010
Dekan: profesor Dr. I. B. Autenrieth 1. Reportér: Privatdozent Dr. H. G. Lamprecht 2. Spravodajca: Privatdozent Dr. J. Glatzle
Venovanie Túto dizertačnú prácu venujem svojej manželke Celeste, ktorá mi so svojím precíznym porozumením, svojou kritickou mysľou a povzbudzujúcou povahou vždy poskytla vynikajúce rady, motivovala ma a povzbudila, aby som nikdy nestratil vyrovnanosť, a to ani v náročných pracovných fázach.
- 3 - Vlastnosti a aktivita základného ochorenia alebo poruchy (napr. Crohnova choroba alebo radiačné poškodenie/radiačná enteritída) Závislosť od parenterálnej výživy Výskyt komplikácií špecifických pre chorobu Vek pacienta S ohľadom na anatomické vzťahy po resekcii sa rozlišujú 3 rôzne typy syndrómu krátkeho čreva (pozri obrázok 2): ileokolická anastomóza, jejunocolická anastomóza a terminálna jejunostómia (24). Anastomóza typu I a II sa často kombinuje tak, že terminálna jejunostómia je na rozdiel od enterokolickej anastomózy. Všeobecne platí, že ak je celková dĺžka tenkého čreva menej ako 100 cm alebo menej ako 30% zostávajúceho tenkého čreva, možno predpokladať závažnú malabsorpciu (75; 83). I II III Obrázok 2 Typy anastomóz pri syndróme krátkeho čreva Z dôvodu topografického rozloženia procesov resorpcie je tiež rozhodujúce, ktorá časť tenkého čreva sa resekuje. Lepšie sa tolerujú resekcie 50 - 60% jejuna, zatiaľ čo resekcia 30% ilea môže mať vážne následky (103). Vždy sa predpokladá, že na zostávajúcom tenkom čreve nie sú žiadne funkčné poruchy, napr. kvôli základnej Crohnovej chorobe.
- 9 - Diagnóza a hodnotenie Pretože syndróm krátkeho čreva - okrem zriedkavých prípadov chronickej intestinálnej pseudoobštrukcie ako funkčný syndróm krátkeho čreva - je takmer vo všetkých prípadoch založený na závažnom základnom ochorení alebo príčinnej traume, kvôli ktorej je nutná resekcia tenkého čreva, je čas diagnostikovania takmer u všetkých pacientov. okamih chirurgického zákroku s príslušnou dimenziou (zostávajúca zostávajúca dĺžka tenkého čreva 1 g/kg/deň) (26), pomer mastných kyselín s dlhým reťazcom k glukóze> 0,4 (84), nedostatok látok dôležitých pre metabolizmus tukov a žlče v súvislosti s krátkym črevom (cholín), Lecitín, karnitín, cysteín, glutatión)