Kolísanie biochemických parametrov pri infekciách močových ciest

Zmeny biochemických parametrov pri infekciách močových ciest

Prvýkrát zverejnené: 1. septembra 2016

Redakčná skupina: MEDICHUB MEDIA

Abstrakt

Hlavnými znakmi infekcií močových ciest sú často močenie spojené s pálením alebo bolesťou. Niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky alebo sa to môže vyjasniť za 2 - 5 dní. Infekcie moču sú oveľa častejšie u žien, ale starší muži sú na ne náchylní. Tieto stavy sa vyskytujú, pretože rôzne mikroorganizmy sa dostanú do močového systému, množenie a nadčasy vedú k zmenám v normálnom fungovaní obličiek a močových ciest.

Zhrnutie

Hlavnými znakmi infekcií močových ciest je časté močenie spojené s bodaním alebo bolesťou. Niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky alebo môžu vyjasniť do 2 - 5 dní. Infekcie močových ciest sú bežnejšie u žien, ale náchylní na ne sú aj starší muži. Tieto stavy sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že rôzne mikroorganizmy dosahujú hladinu močových ciest, množia sa a časom vedú k zmenám v normálnom fungovaní obličiek a močových ciest.

Infekcie močových ciest sú zápalovou reakciou urotelu na bakteriálnu inváziu. Podľa miesta výroby sa infekcie močových ciest delia na:

infekcie horných ciest postihujúce obličky (pyelonefritída) a močovody (ureteritída);
infekcie dolných ciest postihujúce močový mechúr (cystitída), močovú trubicu (uretritída) alebo prostatu (prostatitída).

Organizmy, ktoré spôsobujú infekcie močových ciest, môžu vstúpiť do dolného konca močových ciest (otvorenie močovej trubice) a pri priamej kontaminácii obličiek ísť hore do močovej trubice alebo priamo krvnou cestou.

Faktory, ktoré napomáhajú vzniku infekcií močových ciest, sú baktérie z čreva, vagíny a určité vírusy, huby a parazity. Escherichia coli je najbežnejším etiologickým činiteľom v komunite, ktorý spôsobuje približne 90% infekcií močových ciest vo všetkých vekových skupinách.

Najbežnejšou patológiou sú bakteriálne infekcie dolného traktu, hlavne u žien. Ďalšie gramnegatívne zárodky zodpovedné za infekcie močových ciest sú: Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aerugininosa. Grampozitívne koky (enterokoky, stafylokoky) sú zodpovedné za asi 10% prípadov infekcií močových ciest. Medzi hubami, ktoré spôsobujú infekcie, sú najbežnejšie Candida albicans (kandidóza) a Cryptococus neoformans (cystitída a pyelonefritída) a medzi vírusmi vírus herpes simplex, cytomegalovírus a vírus osýpok.

Infekciu močových ciest možno diagnostikovať jednoduchou vzorkou moču, ktorá sa analyzuje v laboratóriu. Tento test trvá 24 až 48 hodín. Diagnóza infekcie močových ciest je založená na pozitívnej kultivácii moču. Správny odber moču sa vykonáva zo strednej trysky po starostlivej hygiene genitálií. Moč sa môže zhromažďovať aj katetrizáciou močového mechúra, ako aj suprapubickou punkciou. Laboratórium identifikuje infikujúci mikroorganizmus a najčastejšie poskytuje antibiogram. Kultúra moču, ktorá identifikuje viac ako 100 000 zárodkov/ml, je významná.

Ako ďalšie laboratórne vyšetrenia môže byť užitočné stanovenie krvného obrazu, močoviny a kreatinínu v krvi. Z paraklinických vyšetrení sa najčastejšie používajú zobrazovacie vyšetrenia, a to ultrazvukové vyšetrenie a rádiologické vyšetrenie, respektíve jednoduchá obličková rádiografia a intravenózna urografia.

Medzi rizikové faktory infekcií močových ciest patria:

obličkové kamene;
podmienky, pri ktorých sa močový mechúr nevyprázdňuje úplne;
zväčšená prostata môže spomaliť odtok moču a zvýšiť riziko infekcie;
vrodené anomálie močových ciest;
ľudia s cukrovkou majú vyššie riziko infekcií močových ciest, pretože majú nízky imunitný systém;
rýchlosť infekcií močových ciest sa zvyšuje s vekom;
u mnohých žien môže pohlavný styk spôsobiť infekciu.

Ide o bakteriálnu infekciu renálneho parenchýmu a je častejšia u žien ako u mužov. Najčastejšie ho spôsobujú gramnegatívne baktérie (E. coli je prevažujúcou baktériou). Grampozitívne mikroorganizmy (stafylokoky a streptokoky) zriedkavo spôsobujú pyelonefritídu.

Príznaky a klinické príznaky sa vyznačujú:

brutálny nástup (od niekoľkých hodín do niekoľkých dní);
horúčka (39 - 40 0 C) so zimnicou;
bolesť dolnej časti chrbta alebo bokov;
tráviace prejavy (nevoľnosť, zvracanie);
asténia;
bledosť.

masívna pyúria s valcami leukocytov;
dyzúria (ťažkosti s močením);
pollakiúria (časté močenie);
bakteriúria;
mikroskopická hematúria;
proteinúria;
dusitany;
veľké obličky.

Zvýšená ESR;
leukocytóza;
Prítomný C-reaktívny proteín.

Ak sú formy nekomplikované, bez prekážok v močových cestách, odporúčajú sa chinolónové deriváty alebo perorálne cefalosporíny po dobu 7-10-14 dní, a to atakom a udržiavacou liečbou. Uvádza sa tiež odpočinok v posteli a šetrná strava.

Príjem vody je asi 2 l/deň, okrem pacienta s renálnou kolikou, u ktorého je obmedzený vodný režim. Podľa potreby sa odporúčajú aj analgetiká, antipyretiká, spazmolytiká.

Je charakterizovaný generalizovaným chronickým zápalom obličiek a glomerulárnou fibrózou a môže byť konečným výsledkom niekoľkých epizód akútnej pyelonefritídy. Choroba môže prechádzať do zlyhania obličiek.

Príznaky a klinické príznaky sa vyznačujú:

horúčka, asténia;
bolesť hlavy, strata chuti do jedla;
bledý alebo pigmentovaný;
hypertenzia;
bolesť boku alebo brucha;
bakteriúria;
sediment s obličkovými epiteliálnymi bunkami, niekedy granulovanými a leukocytovými valcami;
leukocytúria nad 6 000/min;
polyúria, noktúria;
znížená osmolarita a hustota moču (hypostenúria).

Profylaktické opatrenia u žien a mužov

zvýšený príjem tekutín každý deň: spôsobuje časté močenie a čistenie močových ciest od baktérií;
vyhýbanie sa abstinencii od močenia;
vyhnúť sa zápche.

Profylaktické opatrenia u žien

močenie po pohlavnom styku: toto je najlepší spôsob, ako zabrániť baktériám dostať sa do močovej trubice;
nepoužívajte bránice a kondómy potiahnuté spermicídmi (ktoré ničia spermie), pretože môžu spôsobiť infekcie močových ciest;
častá výmena tampónov;
vyhýbajte sa vaginálnym výplachom a výrobkom na intímnu hygienu: menia miestne pH a uprednostňujú výskyt infekcií močových ciest.

Profylaktické opatrenia u mužov

udržiavanie pohlavného orgánu (penisu) v čistote, najmä ak nie je obrezaný (z predkožky sa baktéria môže dostať do močových ciest a spôsobiť infekciu).

Komplikácie infekcie močových ciest sa vyskytujú, ak sa infekcia nelieči včas alebo lieky nie sú dostatočné. Chronické infekcie močových ciest môžu viesť k poškodeniu obličiek. Rýchla progresia infekcií močových ciest môže viesť k dehydratácii, zlyhaniu obličiek alebo dokonca k smrti. U tehotných, neliečených žien sa môže vyvinúť predčasný pôrod.

Liečba infekcie močových ciest je vo väčšine prípadov antibiotikum a antibiotikum predpisuje lekár, berúc do úvahy hlavne výsledok antibiogramu a celkový zdravotný stav pacienta. Príznaky spravidla ustúpia pohotovo k správnej liečbe, ale napriek tomu musí byť striktne dodržané trvanie liečby indikované lekárom, ktoré sa môže v prípade opakovaných alebo komplikovaných infekcií pohybovať od troch do niekoľkých dní.