Koľko z dennej potreby stále kryje dojčenie Otázka pre dojčiacu poradkyňu Biggi Welter
Odpoveď od Biggi Welterovej, laktačnej poradkyne
Ahoj,
moja dcera ma takmer 15 mesiacov. Stále ju kojím ráno, popoludní a večer. Nechce však piť nič iné. S jedlom je to tiež veľmi ťažké. Rovnako nechce nič jesť okrem prírodného jogurtu, jablkového kelu a MM. Ak budem mať šťastie, zjedne s nami niečo z nášho obeda. Ťažko ju prinútim jesť v kresle. A keď si potom sadne, už iba kričí a potom samozrejme neje. Na svoj vek váži 8,6 kg a je vysoká približne 75 cm. Každé jedlo sa zmení na nervovú vojnu. Môžem predpokladať, že MM pokryje jej výživové potreby? Vďaka za odpoveď.
autor: Andrea1511, 31. januára 2005, 19:41 hod
koľko dennej potreby ešte dojčí dojčenie?
Dobre dojčené jednoročné deti nie sú veľmi zriedkavé a vyskytli sa ojedinelé správy o deťoch, ktoré boli výlučne dojčené dobre až do druhého roku života a ktorým sa dobre darilo a vyvíjali sa podľa ich veku. Dieťa, ktoré dlho odmieta jesť akékoľvek tuhé jedlo, môže byť ťažko nútené jesť, pretože:
Čo robí človek, ktorého chcete prinútiť, aby niečo urobil násilím? Blokuje alebo sa zlomí. Oba sú nežiaduce, najmä nie vo vzťahu rodič - dieťa. Tlak a nátlak nie sú vhodné na to, aby dieťa prinútili jesť. Naopak: čím je tlak väčší, tým viac sa bojuje, tým je situácia zložitejšia a nakoniec sú v tomto boji o jedlo iba porazení.
Situácia by už mala byť u vás taká napätá, že bude treba veľa trpezlivosti a pokoja, aby ste opäť dosiahli relaxáciu, aby bolo možné potom predmet tuhej stravy opäť riešiť s veľkou trpezlivosťou a bez akéhokoľvek tlaku.
Ak dieťa odmietne akékoľvek doplnkové jedlo oveľa dlhšie, určite nie je zlé sa na dieťa pozrieť bližšie a prípadne skontrolovať aj hladinu železa a zinku. Stáva sa to zriedka, ale niekedy je odmietnutie dieťaťa jesť v dôsledku nedostatku týchto stopových prvkov a tento nedostatok sa ešte zhoršuje, keď dieťa nejedí.
Takže buďte na jednej strane trpezliví, ponúknite dieťaťu jedlo vhodné pre prsty a jedzte ho spoločne pri rodinnom stole a s ostatnými deťmi (imitačný efekt) a nechajte to pediatrom raz skontrolovať.
Pripojím k vám ešte jeden článok, ktorý vás určite upokojí.
Bezpečné pre vás je aj kniha „Moje dieťa nechce jesť“ od španielskeho pediatra Dr., ktorá je teraz k dispozícii v nemčine. Carlos Gonzales zaujímavé (a upokojujúce) čítanie. Kniha je k dispozícii v kníhkupectvách (ISBN 3 932022 12 2) v La Leche Liga alebo v ošetrovateľskom obchode tu na stránke.
Milé pozdravy
Biggi Welter
Moje dieťa nechce jesť
Prednáška Dr. Carlos Gonzales na konferencii LLL Europe 2000 v Nottinghame
zhrnula Denise Both, IBCLC
DR. Carlos Gonzales je pediater v Barcelone. Za posledných dvanásť rokov prednášal na mnohých konferenciách La Leche Liga. Založil ACPAM (katalánska organizácia pre dojčenie), organizuje kurzy dojčenia pre zdravotníckych pracovníkov po celom Španielsku, prekladá publikácie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) do španielčiny a je členom lekárskeho poradného výboru LLLInternational. DR. Gonzales je otcom troch dojčených detí.
V roku 1999 Dr. Gonzales vydal svoju knihu „Mi nino no me come“ (Moje dieťa nechce jesť) a o tom bola aj jeho prednáška v Nottinghame.
obyčajné „Moje dieťa neje (-ia)“ je jednou z viet, s ktorou sa pediatri vo svojej praxi stretávajú takmer každý deň. Zainteresované matky s hrôzou oznamujú, ako málo ich deti jedia, a triky, ktoré používajú na vtlačenie jedla do svojich detí alebo batoliat. Boj o jedlo sa deje každý deň a nakoniec sú tu len porazení.
DR. Gonzales na svojej prednáške vysvetlil, že teraz nechce poskytnúť všeliek na to, aby dieťa zjedlo, ale chce vysvetliť, prečo dieťa neje.
V prvom rade existujú tri dôvody, prečo dieťa neje: nie je čo jesť, dieťa nemá hlad alebo je choré. Prvý dôvod možno v našej spoločnosti zvyčajne vylúčiť. Zdravé dieťa zvyčajne jedáva, keď je hladné, ale nie vždy to, čo matka chce, a už vôbec nie toľko, koľko si matka myslí. Je až zarážajúce, že deti ešte neumreli od hladu, hoci podľa vyjadrení matiek nejedia „nič“.
Dojčené deti často odmietajú tuhú stravu dlhšiu dobu, často až osem mesiacov alebo dokonca rok. Matka je zúfalá a dieťa trpí, pretože sa ich neustále snaží presvedčiť alebo dokonca prinútiť jesť. Ako to, že (zjavne) čoraz viac detí odmieta jesť? A je potrebné dieťa nútiť jesť?
DR. Gonzales porovnáva, ako sa za posledných 100 rokov zmenili odporúčania, kedy dať deťom pevnú stravu a ako dlho majú byť iba dojčené. Potom preskúmal „fenomén“ detí, ktoré nejedia, a obavy matiek, že ich deti nejedli, pomocou rád uvedených v knihách o starostlivosti o deti a zistil úžasnú (alebo možno nie úžasnú) súvislosť:
Na začiatku 20. storočia španielske knihy odporúčali na starostlivosť o dieťa obdobie dvanástich mesiacov, ktoré obsahovalo iba materské mlieko. Zároveň v týchto knihách nie je nikde nič, čo by hovorilo o tom, čo robiť s dieťaťom, ktoré nechce jesť. Čím ďalej storočie napreduje, tým mladšie by mali byť deti podľa odporúčaní v príslušných knihách a tým viac sa radí, čo robiť s dieťaťom, ktoré nechce jesť. Ak sa touto témou na začiatku tridsiatych rokov zaoberali len veľmi krátko, o 30 rokov neskôr už bolo možné nájsť stránky pojednaní o tom, čo robiť s dieťaťom, ktoré odmieta doplnkové jedlo (vo veku od troch do šiestich mesiacov), a čísla strán pre túto Tém z roka na rok pribúda.
Koľko jedla dieťa potrebuje?
Výživové potreby dieťaťa závisia od jeho veľkosti, aktivity a rastu. Nie je to však tak, že dieťa rastie, keď jedáva, ale naopak, že dieťa jedáva, keď rastie. Výživové potreby dieťaťa preto nemožno určiť plošne. Najlepšie to funguje, keď je dieťa v rastovej fáze, potom je možné nadviazať vzťah medzi hmotnosťou dieťaťa a množstvom potrebného jedla.
Dieťa vo veku od jedného do štyroch rokov potrebuje asi 1 000 až 1 100 kcal za deň (to zodpovedá asi 102 kcal za deň a kg telesnej hmotnosti). Teraz Dr. Gonzales toho, čo „nekonzumujúce dieťa“ konzumuje každý deň na boku:
1/2 l mlieka (335 kcal), šálka jogurtu s ovocím (141 kcal), čokoládová tyčinka (275 kcal) a 150 ml jablkového džúsu (85 kcal). Spolu to už vedie k príjmu kalórií 836 kcal. Ako sa predpokladá, že dieťa bude môcť zjesť ďalšie dve kompletné jedlá, keď už „zboku“ pokrylo 80 percent svojich kalorických potrieb?
Ako dlho môže byť dieťa kŕmené výlučne materským mliekom?
Najrozšírenejším odporúčaním v súčasnosti je, že dieťa v šiestom mesiaci potrebuje ďalšie doplnkové jedlo na doplnenie materského mlieka. Je dobre známe, že existuje veľa dojčených detí, ktoré v tejto chvíli ešte neprijímajú doplnkovú stravu. DR. Gonzales preto zostavil zoznam toho, koľko materského mlieka (MM) potrebuje dieťa vo veku od deväť do dvanásť mesiacov, aby splnilo odporúčané požiadavky na rôzne živiny:
Energia: 830 kcal = 1185 ml MM
Bielkoviny: 9,6 g = 910 ml MM
Vitamín A: 350 µg = 700 ml MM
Vitamín B: 0,4 µg = 412 ml MM
Vitamín C: 25 mg = 625 ml MM
Táto informácia ukazuje, že materské mlieko dokáže dlhodobo uspokojovať potrebu mnohých výživných látok u dieťaťa a že nie je potrebné sa ponáhľať, aby ste dieťa nútili jesť. V každom prípade sú však odporúčania, koľko dieťa potrebuje, zvyčajne príliš vysoké. Odporúčania sú založené napríklad na skúmaní priemerného množstva zdravých, zrelých detí, ktoré jedia. Z toho sa vypočítajú smerné hodnoty, ktoré vždy vychádzajú z maximálnych množstiev a navyše obsahujú bezpečnostné príplatky.
Bábätká tiež potrebujú menej železa, ako sa zvyčajne uvádza. Je možné pozorovať, že väčšina detí inštinktívne jedáva to, čo má zmysel, keď potrebujú viac železa.
Deti sú skeptické, keď majú jesť nové jedlá. Táto nedôvera je ochranným mechanizmom, ktorý by mal chrániť dieťa pred jedením niečoho, čo mu nie je dané. Bábätká radšej jedia to, čo zje aj ich mama, pretože túto chuť poznajú z materského mlieka. Nie je preto prekvapením, že dieťa by varenú mrkvu odmietlo, ak matka nikdy nejedla varenú mrkvu.
Väčšina detí nemá rada zeleninu, ale rada konzumuje banány, cestoviny a sladké jedlá. Porovnanie hustoty kalórií ukazuje, že deti uprednostňujú jedlá s vyššou hustotou kalórií a materské mlieko je bohatšie na kalórie ako zelenina a väčšina potravín používaných na prípravu jedál pre kojencov. Aby dieťa získalo mrkvu rovnaké množstvo kalórií, aké obsahuje 100 ml materského mlieka, muselo by jesť takmer 400 g varenej mrkvy.!
To vysvetľuje súvislosť medzi podvýživou a nedojčením: keďže detský žalúdok je malý, potrebuje vysoko kalorické jedlo. Zelenina sa nemôže jesť v takom množstve, aké by bolo potrebné na zabezpečenie dostatočného množstva kalórií.
Podľa Dr. Gonzales, dieťa presne vie, čo a kedy má jesť. Preto jeho posledná veta, ktorú si nechal divákov odniesť domov, znela:
Nikdy dieťa do jedla nenúťte. V ŽIADNOM PRÍPADE!
Biggi Welter, laktačná poradkyňa 31. januára 2005