Kolorektálny karcinóm

Kolorektálny karcinóm je veľmi rozšírený. Väčšina prípadov sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov. Ak je kolorektálny karcinóm diagnostikovaný v počiatočnom štádiu, je v zásade veľká šanca na zotavenie. Všeobecne platí, že čím ďalej karcinóm postupuje (čím väčší rastie a tým viac sa šíri po tele), tým menšia je šanca, že liečba vylieči nádor. Liečba však môže spomaliť progresiu ochorenia. Pacienti so zvýšeným rizikom sú pravidelne vyšetrovaní, aby diagnostikovali kolorektálny karcinóm v počiatočnom štádiu.

Čo znamená „kolorektálny“?

Kolorektál je zložené slovo, ktoré znamená „hrubé črevo a konečník“ (hrubé črevo a konečník). Oba sú súčasťou takzvaného gastrointestinálneho traktu. Tráviaci trakt začína ústami a končí konečníkom. Keď jeme a pijeme, jedlo a tekutiny prechádzajú cez pažerák (pažerák) a do žalúdka. Žalúdok rozdelí a zmieša jedlo a odovzdá ho tenkému črevu. Tenké črevo je dlhé niekoľko metrov a je zodpovedné za trávenie zložiek potravy a ich vstrebávanie. Nestrávené jedlo, voda a odpadové produkty sa dostávajú do hrubého čreva. Najväčšia časť hrubého čreva sa nazýva hrubé črevo a je dlhá približne 1,50 metra. Je rozdelená na 4 oblasti, vzostupná, priečna, zostupná a hrubé črevo v tvare písmena s (stúpajúce hrubé črevo, priečne hrubé črevo, zostupné hrubé črevo a sigmoidné hrubé črevo). Tam sa absorbuje voda a elektrolyty. Potom sa hrubé črevo otvára do konečníka (konečník dlhý asi šesť centimetrov). Konečník zhromažďuje stolicu predtým, ako opustí telo análnym kanálom.

Čo je to rakovina?

Rakovina je ochorenie buniek tela. Telo je tvorené miliónmi drobných buniek. V ľudskom tele existuje veľa rôznych typov buniek a práve z týchto rôznych typov buniek sa môže vyvinúť toľko rôznych druhov rakoviny. Všetky typy rakoviny majú spoločné to, že tieto rakovinové bunky sú abnormálne a môžu sa množiť bez kontroly. Zhubný nádor je „hrudka“ alebo rast tkaniva a je tvorený rakovinovými bunkami, ktoré sa množia bez kontroly. Keď tieto zhubné nádory rastú, môžu prerásť do susedných tkanív alebo orgánov a spôsobiť poškodenie.

Zhubné nádory sa môžu rozšíriť aj do ďalších častí tela. To sa stane, keď niektoré bunky vylomia takzvaný primárny nádor a sú transportované do iných častí tela, napríklad krvným obehom alebo lymfatickou tekutinou. Tieto malé bunkové skupiny sa tam môžu množiť vo forme sekundárneho nádoru (takzvaná metastáza) a viesť tak ku kolonizácii v rôznych iných častiach tela.

Tieto metastázy môžu opäť rásť, napadnúť susedné tkanivá a spôsobiť poškodenie.Môžu sa šíriť po tele rovnako ako primárny nádor.

Niektoré druhy rakoviny sú závažnejšie ako iné, iné sa liečia ľahšie ako iné (najmä ak je diagnóza stanovená v počiatočnom štádiu) a niektoré z týchto nádorov majú lepšiu prognózu ako iné.

Týmto spôsobom rakovina nie je iba choroba. V niektorých prípadoch je veľmi dôležité vedieť, ktorý presný typ rakoviny sa vyvinul, aká veľká je táto rakovina v súčasnosti a či sa už rozšírila do celého tela. Tieto kľúčové body vám umožňujú získať spoľahlivé informácie o možnostiach liečby a prognóze vášho ochorenia.

Čo je to kolorektálny karcinóm?

Kolorektálny karcinóm je nádor hrubého čreva. Niekedy sa mu hovorí aj rakovina hrubého čreva alebo rakovina hrubého čreva. Je to jedno z najbežnejších malígnych nádorových ochorení. (Naopak, karcinóm tenkého čreva je vzácnosťou!). Kolorektálny karcinóm sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek z vyššie opísaných častí hrubého čreva, ale najčastejšie sa vyvíja v dolnej časti zostupného hrubého čreva (zostupná časť), sigmoidného hrubého čreva (časť v tvare s) alebo konečníka (konečník).

Vo väčšine prípadov sa kolorektálny karcinóm vyvíja z polypu, ktorý sa vytvoril v hrubom čreve. Niekedy sa kolorektálny karcinóm vyvíja z bunky v sliznici hrubého čreva, ktorá je zhubná.

(Niektoré zriedkavé typy tohto karcinómu sa vyvíjajú z rôznych ďalších buniek v stene hrubého čreva. Existujú napríklad karcinoidy, lymfómy alebo sarkómy. Sú veľmi zriedkavé a v tomto článku sa nimi nebudeme ďalej zaoberať.).

Keď sa rakovinové bunky množia, vytvárajú nádor. Nádor rastie hlbšie do steny čreva, takže sa od určitej hĺbky penetrácie bunky od neho oddelia a môžu prenikať do lymfatických kanálov alebo do krvného obehu. Rakovina sa môže šíriť týmto spôsobom (metastázovať) a usadzovať sa v blízkych lymfatických uzlinách alebo iných častiach tela, v prípade kolorektálneho karcinómu väčšinou v pečeni a pľúcach.

Polypy a kolorektálny karcinóm

Črevný polyp (adenóm) je výrastok, ktorý sa môže tvoriť na vnútornej strane čreva. Väčšina polypov hrubého čreva sa vyvíja u starších ľudí. U jedného zo 4 ľudí vo veku nad 50 rokov sa vyvinie najmenej jeden polyp hrubého čreva. Tieto polypy sú zvyčajne benígne a nespôsobujú ďalšie problémy. Napriek tomu môže benígny polyp degenerovať do karcinómu. Ak jeden z týchto polypov degeneruje do karcinómu, k tejto degenerácii zvyčajne dôjde po niekoľkých rokoch. Väčšina kolorektálnych karcinómov sa vyvíja z polypu, ktorý existuje v hrubom čreve po dobu 5 až 15 rokov.

Čo znamená „kolorektálny“?

Príčiny kolorektálneho karcinómu?

Rakovinový nádor vzniká z abnormálnej bunky. Presný dôvod, prečo sa z bunky stane rakovinová bunka, je nejasný. Pamätá sa, že v bunke existuje určité poškodenie alebo poškodenie určitých génov. Toto „poškodenie génu“ odstraňuje reguláciu z bunky a pokračuje v nekontrolovanom množení.

Rizikové faktory

Aj keď sa kolorektálny karcinóm môže vyvinúť bez skutočného dôvodu, existujú určité rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku kolorektálneho karcinómu. Sú to:

Vek. Kolorektálny karcinóm je častejší u starších pacientov. Vo väčšine prípadov sú títo pacienti starší ako 50 rokov.
Prítomnosť kolorektálneho karcinómu u blízkeho príbuzného (existuje genetická predispozícia).
Prítomnosť familiárnej adenomatóznej polypózy coli (FAP) alebo prítomnosť dedičného nepolypózneho karcinómu hrubého čreva. Ide o veľmi zriedkavé dedičné choroby.
Prítomnosť ulceróznej kolitídy (ochorenie hrubého čreva) viac ako 8-10 rokov.
obezita.
Životný štýl: Nedostatočná kondícia, nadmerná konzumácia červeného mäsa, nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie.

Ochranné faktory

Riziko vzniku kolorektálneho karcinómu je znížené v:

Ľudia, ktorí pravidelne jedia ovocie a zeleninu.
Pacienti užívajúci protizápalové lieky na iné ochorenia (napríklad aspirín).

Aké sú príznaky kolorektálneho karcinómu?

Ak sa vyvinie kolorektálny karcinóm a je veľmi malý, zvyčajne nespôsobuje príznaky. Ako rastie, príznaky, ktoré sa vyvinú, sa môžu veľmi líšiť. Závisí to od umiestnenia nádoru. Najbežnejšie príznaky sú:

Krvácanie z nádoru. Môžete si všimnúť krv v stolici, niekedy táto krv môže stolicu veľmi tmavnúť. Toto krvácanie nie je nevyhnutne viditeľné a v mnohých prípadoch si ho nevšimnete, najmä ak sa so stolicou zmieša malé množstvo. Napriek tomu malé množstvo krvácania, ktoré pravidelne zostáva nepovšimnuté, môže viesť k anémii, čo spôsobí, že pacient bude unavený a bledý.
Hlien v stolici.
Zmena črevných návykov. To znamená, že máte viac alebo menej stolice, ako ste zvyknutí.
Záchvaty s hnačkou alebo zápchou.
Pocit, že konečník nie je po vyprázdnení úplne vyprázdnený.
Bolesť brucha.

Ako nádor rastie, tieto príznaky sa môžu zhoršovať a zahŕňajú:

Rovnaké príznaky ako vyššie, ale závažnejšie.
Môžete sa cítiť všeobecne nepríjemne alebo unavene alebo môžete schudnúť za kratšiu dobu.
Ak sa karcinóm stane veľmi veľkým, môže dôjsť k upchatiu čreva (zablokovaniu alebo „obštrukcii“). To spôsobuje silné bolesti brucha a ďalšie príznaky, ako napríklad: B. Zvracanie.
Karcinóm niekedy vytvára otvor v stene čreva (nazýva sa to perforácia). Keď sa to stane, stolica sa dostane do brucha a spôsobí silné bolesti.

Ak sa karcinóm rozšíril do ďalších častí tela, môžu sa vyskytnúť rôzne ďalšie príznaky.

Všetko vyššie uvedené Príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, takže je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia na dokázanie alebo vyvrátenie kolorektálneho karcinómu.

Ako sa diagnostikuje kolorektálny karcinóm?

Počiatočné vyšetrenie

Ak má váš lekár podozrenie na rakovinu hrubého čreva a konečníka, urobí vás dôkladným vyšetrením, aby sa zistilo, či nie je prítomný citeľný odpor v bruchu, anémia atď. Zahrnúť prsty (digitálne/rektálne vyšetrenie).

Váš lekár vloží prst cez análny kanál do konečníka a pocíti nádor v dolnej časti konečníka. Toto vyšetrenie býva často bez výsledku, najmä ak je rakovina v počiatočných štádiách. Musí sa preto pridať jedno alebo viac z nasledujúcich vyšetrení:

Vyšetrenie na skrytú krv v stolici. Na testovaciu kartu alebo testovací zápisník sa aplikuje malé množstvo stolice. Jednoduchý test, ktorý dokáže zistiť malé množstvo krvi vo vašich stoliciach, aj keď ich nie je možné vidieť. „Okultné“ v tomto prípade znamená „neviditeľné“ alebo „neviditeľné“.
Test na skrytú krv v stolici však môže preukázať iba to, že niekde v gastrointestinálnom trakte krváca, ale nehovorí o tom, v ktorej časti. Nevyjadruje sa ani k príčine krvácania. Toto je však veľmi užitočný test na zistenie krvácania z gastrointestinálneho traktu. Potom musia ďalšie vyšetrenia preukázať príčinu krvácania, či už je to z. B. je kolorektálny karcinóm alebo iné ochorenie.
Kolonoskopia. Kolonoskop je tenký, flexibilný endoskop, ktorý je zhruba taký hrubý ako prst. Zavádza sa cez konečník do hrubého čreva a môže tak predstavovať celé hrubé črevo až po sútok s tenkým črevom. Kolonoskop obsahuje kanál z optických vlákien ako svetlovod, aby ošetrujúci lekár mohol vidieť dovnútra hrubého čreva.
Flexibilná sigmoidoskopia. Toto vyšetrenie je podobné ako pri kolonoskopii. Rozdiel je však v tom, že na toto vyšetrenie sa používa kratší endoskop, ktorý je pokročilý iba v konečníku a ileu (sigmoid dvojbodka).
Klystír kontrastnej látky, napríklad s báriom. Toto je röntgen, ktorý slúži na získanie snímky hrubého čreva. Na bežných röntgenových snímkach nie je črevo zastúpené veľmi dobre. Preto sa ako klystír v hrubom čreve používa tekuté bárium a na röntgenovom snímke je zreteľne znázornený reliéf čreva. Toto vyšetrenie sa robí teraz menej často, keď je kolonoskopia široko dostupná. Niekedy je to však nevyhnutné pre ďalšiu diagnostiku.

Biopsia na potvrdenie diagnózy

Biopsia je odstránenie malého kúska tkaniva z tela. Táto vzorka sa potom skúma pod mikroskopom na prítomnosť abnormálnych buniek.

Ak vám urobia kolonoskopiu alebo sigmoidoskopiu, váš lekár vám môže urobiť biopsiu podozrivého tkaniva. To sa deje vložením tenkého uchopovacieho nástroja do bočného pracovného kanálu kolonoskopu alebo sigmoidoskopu.

Určenie rozsahu a metastáz (distribúcia v tele)

Po potvrdení diagnózy kolorektálneho karcinómu bude potrebné vykonať ďalšie testy, aby sa zistilo, či sa nádor rozšíril. Jedná sa napríklad o počítačovú tomografiu, magnetickú rezonančnú tomografiu, ultrazvukové vyšetrenie alebo iné vyšetrenia. Tieto vyšetrenia sa nazývajú „staging“ karcinómu. Cieľom postupných skúšok je zistiť:

Aký veľký je nádor v čreve a či čiastočne alebo úplne prerazil stenu čreva.
Či sa karcinóm rozšíril do miestnych lymfatických uzlín.
Či sa karcinóm rozšíril (metastázoval) do ďalších oblastí tela

Určenie presného štádia rakoviny pomôže lekárovi poradiť vám o najlepších možných možnostiach liečby. Ďalej to dáva primeranú zmysluplnosť, pokiaľ ide o prognózu. Pokiaľ ide o kolorektálny karcinóm, nie je možné stanoviť presné štádium, kým sa nádor neodstráni chirurgicky. Širším stupňovým systémom pre kolorektálny karcinóm je takzvaná „Dukesova klasifikácia“:

Karcinóm je detekovateľný iba vo vnútri hrubého čreva.