Komarovskii: Polypy u detí, príznaky a liečba
V tele existujú skupiny buniek, ktoré vykonávajú určité bežné a podobné funkcie, tieto bunky sa nazývajú „tkanivá“. Sú to bunky zodpovedné za produkciu imunity a tvorbu takzvaného lymfoidného tkaniva. Lymfoidné tkanivo pozostáva výlučne z týmusu, ktorý je (tkanivo) v čreve, kostnej dreni. Otvorením úst pred zrkadlom môžete vidieť tvorbu lymfoidného tkaniva - amygdaly - najdôležitejších orgánov lymfatického systému. Hovorí sa im palatinové mandle.
Mandle sa môžu zväčšovať - toto zväčšenie sa nazýva hypertrofia mandlí; môžu sa zapáliť - zápal mandlí sa nazýva tonzilitída. Zápal mandlí môže byť akútny alebo chronický.
Palatinové mandle nie sú jedinými lymfoidmi hltanu. Existuje ďalšia amygdala nazývaná hltan, ktorú nie je možné vidieť pri kontrole ústnej dutiny, ale predstaviť si, kde sa nachádza, nie je ťažké. Znovu, otvorením úst, môžeme vidieť zadnú časť krku, pri pohľade hore je ľahké dosiahnuť nosohltanový oblúk a tam sa nachádza aj faryngálna amygdala.
Faryngálna amygdala tiež pozostáva z lymfoidného tkaniva.
Faryngálna amygdala sa môže zväčšovať a tento stav sa nazýva „hypertrofia amarygdálnej hltana“.
Zvýšenie veľkosti hltanových mandlí sa nazýva adenoidy alebo jednoducho polypy. Ak poznáme základné pojmy, je ľahké dospieť k záveru, že lekári tento zápal hltanu nazývajú zápal hltana - adenoiditída.
Choroby mandlí sú celkom zrejmé. Zápalové procesy (angína, akútna a chronická tonzilitída) - sú ľahko pozorovateľné aj pri vyšetrovaní ústnej dutiny. Čo sa týka angíny hltana, je to úplne iné. Môže to pozorovať iba lekár (otolaryngológ) pomocou zrkadla: malé okrúhle zrkadlo je vložené na dlhú rukoväť hlboko do ústnej dutiny zadnej steny hltana a v zrkadle je viditeľná tonzilitída hltanu. Jeho manipulácia je jednoduchá iba teoreticky, pretože „zavedenie“ zrkadla často spôsobí reakciu „zlého“ ako grganie atď.
Zároveň je možné vykonať konkrétnu diagnózu „polypov“ - bez nepríjemných vyšetrení. Príznaky, ktoré sprevádzajú výskyt adenoidov, sú veľmi charakteristické a nachádzajú sa predovšetkým v mieste, kde sa nachádza faryngálna amygdala. Totiž tam, v klenbe nazofaryngu, je po prvé otvor (ústa) ušných trubíc, ktoré spájajú nosohltan s dutinou stredného ucha a po druhé sú to nazálne zakončenia.
Zvýšenie veľkosti hltanových mandlí, berúc do úvahy opísané anatomické vlastnosti, generuje dva hlavné príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť polypov - poruchy nazálneho dýchania a poruchy sluchu.
Je zrejmé, že závažnosť týchto príznakov bude do značnej miery závisieť od stupňa rastu faryngálnych mandlí (otolaryngologické polypy gr. I, II a III).
Hlavným, najdôležitejším a najnebezpečnejším dôsledkom adenoidov je neustále porušovanie nazálneho dýchania. Značná prekážka prechodu vzduchu cez ústa a následne skutočnosť, že nos nemôže plniť svoju funkciu, čo je zase veľmi dôležité.
Sťažené dýchanie nosom sa odráža na činnosti nosa - dochádza k upchatiu, opuchu sliznice nosných dierok, kašeľ neprechádza, často sa objavuje zápal vedľajších nosových dutín, hlas sa mení - stáva sa nosovým. Poruchy priechodu vzduchu cez Eustachove trubice zase vedú k strate sluchu, častému otitis.
Deti spia s otvorenými ústami, chrápajú, sťažujú sa na bolesti hlavy, často trpia vírusovými infekciami dýchacích ciest.
Vzhľad dieťaťa s polypmi - neustále otvorené ústa, hustý hlien, podráždenie nosa, vreckovky vo všetkých vreckách. Lekári dokonca vymysleli špeciálny termín - „tvár adenoidu“.
Takže polypy - vážne problémy a problémy, najmä u detí - hltanová amygdala vo veľkosti dosahuje maximálny vek od 4 do 7 rokov. V puberte je lymfoidné tkanivo podstatne zmenšené, ale tentoraz môžete „získať“ veľmi veľké množstvo závažných chorôb - a to uší, nosa a pľúc. Hra čakania - povedzme, že tolerujeme až 14 rokov, a potom, náhle sa to vyrieši - je teda určite nesprávna. Je potrebné podniknúť rýchle kroky, najmä vzhľadom na to, že zmiznutie alebo zníženie adenoidov v dospievaní - teoretický proces, ale v praxi existujú prípady, keď sa musia liečiť polypy aj vo veku 40 rokov.
Aké faktory prispievajú k výskytu adenoidov?
• Dedičnosť - aspoň ak rodičia trpeli adenoidmi, dieťa do istej miery čelí aj tomuto problému.
• Zápalové ochorenia nosa, hrdla, hltana - a infekcie dýchacích ciest a osýpky a čierny kašeľ a angína atď.
• Poruchy stravovania - najmä prejedanie sa.
• Tendencia k alergickým reakciám, vrodeným nedostatkom a získanej imunite.
• Porušenie optimálnych vlastností vzduchu, s ktorým dieťa dýcha - veľmi horúce, veľmi suché, veľa prachu, znečisťujúcich látok, nečistôt (podmienky prostredia, prebytok chemikálií pre domácnosť atď.).
Činnosti rodičov zamerané na prevenciu adenoidov sú teda zamerané na nápravu alebo ešte lepšie pre novú organizáciu životného štýlu, ktorá by viedla k normálnemu fungovaniu imunitného systému - kŕmenie, chuť, cvičenie, posilňovanie, obmedzovanie kontakt s prachom a čistiacimi chemikáliami.
Ale ak existujú polypy, mali by sa liečiť - inak môžu nastať príliš nebezpečné a nepredvídateľné následky, ak sa nezasiahnu. Zároveň je najdôležitejšia vec - náprava životného štýlu a potom terapeutické opatrenia.
Všetky metódy liečby adenoidov sú rozdelené na konzervatívne (existuje veľa) a prevádzkové (je to jedno). Konzervatívne metódy často pomáhajú a pozitívny účinok priamo súvisí so stupňom adenoidov, čo je však úplne zrejmé: čím je amygdala hltana menšia, tým ľahšie je dosiahnutie účinku bez operácie.
Výber konzervatívnych metód je skvelý. Jedná sa o prostriedky na posilnenie (vitamíny, imunostimulanty) a výplach nosa špeciálnymi roztokmi a nosné kvapky s protizápalovými, antialergickými a antimikrobiálnymi vlastnosťami.
Ak konzervatívne opatrenia nepomôžu - potom vyvstáva otázka ohľadom operácie. Tento postup odstránenia sa nazýva „adenotómia“. V skutočnosti je to veľmi dôležité, indikácie adenotómie nie sú určené veľkosťou adenoidov, ale konkrétnymi príznakmi. Pri špecifických anatomických vlastnostiach konkrétneho dieťaťa sa tiež stáva, že adenoidy gr. III inhibuje nazálne a adenoidné dýchanie iba mierne a tie, ktoré majú stupeň I, vedú k významnému stupňu straty sluchu.
Čo potrebujete vedieť o adenotómii:
• Chirurgický zákrok - odstránenie väčšej amygdaly hltana.
• Použitie je možné aj v lokálnej a celkovej anestézii.
• Prevádzková doba - jedna z najkratších: 1 - 2 minúty a proces „rezania“ - iba pár sekúnd. Špeciálny prstencový nôž (adenotóm) sa vloží do oblasti nazofaryngeálneho oblúka, stlačí sa a v tomto okamihu sa adenoidné tkanivo dostane do adenotomického krúžku. Pohyb ruky - a polypy sú odstránené.
Jednoduchosť operácie nie je dôkazom bezrizikovej operácie. Komplikácie sú možné v dôsledku anestézie a krvácania, ale aj poranenia oblohy. Ale to všetko sa deje veľmi zriedka.
Adenotómia nie je núdzová operácia. Pre ňu je žiaduce pripraviť sa, vykonať bežné vyšetrovanie atď. Je nežiaduce počas chrípkových epidémií, od akútnych infekčných chorôb.
Obdobie zotavenia po operácii je rýchle, s výnimkou toho, že sa 1-2 dni neodporúčajú „skoky“ a iné pohyby, ktoré si vyžadujú hlboké dýchanie, jedlá, ktoré by mohli viesť k zraneniam a horúčavy.
Upozorňujem na skutočnosť, že bez ohľadu na kvalifikáciu chirurga je úplné odstránenie hltanových mandlí nemožné - aspoň niečo, ale zostane. A vždy existuje možnosť, že znova budú existovať polypy (rastú).
Opakovaný výskyt adenoidov je vážnym dôvodom rodičovského myslenia. A nejde o to, že by som „narazil“ na zlého lekára. Skutočnosť, že všetci lekári vám nepomôžu, ak je dieťa obklopené prachom, suchým a horúcim vzduchom, ak je dieťa kŕmené vierou, ak je televízor dôležitejší ako chôdza, ak že neexistuje fyzická námaha, ak. Ak je pre matku a otca jednoduchšie ísť s dieťaťom k otolaryngológovi, ako sa rozlúčiť s obľúbeným kobercom, spevniť telo, cvičiť, zostať s dieťaťom na čerstvom vzduchu.
Autor vyjadruje úprimné poďakovanie detskej otolaryngologičke, PhD v lekárskych vedách Natalii Golovko - za radu pri príprave materiálu.