Kombinácia hormonálnych piluliek DCMedical Menopause; zvyšujem riziko rakoviny s; n
Hormonálne pilulky pre ženy v menopauze môžu zvyšovať riziko rakoviny prsníka. Štúdia v USA bola zastavená pre veľký počet prípadov rakoviny prsníka.
Ženy, ktoré užívajú určité druhy hormónov po menopauze, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka, ktoré trvá takmer dve desaťročia po ukončení užívania tabletiek, naznačujú dlhodobé výsledky veľkej federálnej štúdie.
Aj keď je riziko veľmi nízke, lekári tvrdia, že nová generácia žien v menopauze si dnes neuvedomuje referenčné hodnoty z roku 2002, ktoré spájajú vysokú mieru rakoviny prsníka s hormonálnymi tabletkami kombinujúcimi estrogén a progestín.
„Správa je pravdepodobne jasná, že aj krátkodobé užívanie môže mať trvalé účinky,“ uviedol doktor Rowan Chlebowski z lekárskeho strediska Harbor-UCLA Medical Center v Torrance v Kalifornii. V piatok diskutoval o nových výsledkoch na sympóziu o rakovine prsníka v San Antoniu.
Rakovina prsníka náhle prestala testovať
Výsledky pochádzajú z iniciatívy Health Health Initiative, federálne financovanej štúdie, ktorá testovala tabletky, o ktorých sa lekári už dlho domnievali, že pomôžu predchádzať srdcovým chorobám, úbytku kostnej hmoty (osteoporóza) a ďalším postmenopauzálnym ženám. Viac ako 16 000 žien vo veku od 50 do 70 rokov dostávalo kombinované hormonálne alebo placebo tablety po dobu piatich až šiestich rokov.
Hlavná časť štúdie bola zastavená v roku 2002, keď vedci prekvapivo zistili viac problémov so srdcom a rakovinou prsníka medzi užívateľkami hormónov. Ženám bolo odporúčané ukončiť liečbu, ale lekári ich naďalej študovali a mali informácie o dvoch tretinách.
Po približne 19 rokoch sledovania sa u žien užívajúcich hormóny vyskytlo 572 karcinómov prsníka, v porovnaní s 431 u žien užívajúcich placebo. To viedlo k o 29% vyššiemu riziku vzniku ochorenia u tých, ktorí užívali hormóny.
Počas niekoľkých rokov sa však zaznamenal rozdiel iba 141 prípadov, takže ženy so silnými návalmi horúčavy a inými menopauzálnymi príznakmi môžu rozhodnúť, či prínos tabletiek preváži nad ich rizikami, tvrdia lekári. Doporučuje sa použiť čo najnižšiu dávku po čo najkratšiu dobu.
Ako môžu hormóny zvýšiť riziko prsníkov
„Hormóny stimulujú bunky k rastu a môže trvať mnoho rokov, kým sa nádor vytvorí a deteguje ho,“ uviedol doktor C. Kent Osborne, expert na rakovinu prsníka na Baylor College of Medicine.
Ženám sa predpisujú kombinované hormóny, pretože samotné užívanie estrogénu zvyšuje riziko rakoviny maternice. Štvrtina žien vo veku nad 50 rokov však už nemá maternicu a na príznaky menopauzy môže užívať samotný estrogén.
Rovnaká štúdia preto testovala samotný estrogén v porovnaní s placebovými tabletkami u viac ako 10 000 takýchto žien a záver bol opačný ako pri kombinovaných hormónoch. Ženy, ktoré sedem rokov užívali iba estrogén, mali až o 19 rokov neskôr o 23% nižšie riziko vzniku rakoviny prsníka. Vyskytlo sa ich 231 prípadov v porovnaní s 289 v skupine s placebom.
Tieto výsledky sú v rozpore s poznatkami zistenými niektorými observačnými štúdiami. Lekári neodporúčajú žiadne hormonálne dávky na prevenciu ochorenia kvôli tmavému obrazu rizík a prínosov.
Federálna štúdia testovala iba hormonálne tabletky; Získanie hormónov cez náplasť alebo pošvový krúžok nemusí mať rovnaké riziká alebo výhody.
„Výsledky sú ďalším dôvodom, prečo by užívatelia hormónov mali dodržiavať pokyny a robiť mamografické vyšetrenia na kontrolu rakoviny,“ uviedla doktorka Jennifer Litton, odborníčka na prsia v MD Anderson Cancer Center v Houstone. „Pokračujúci správny skríning je naďalej dôležitý,“ uviedla.