Kompetencia Sieť Zdvih Informácie o pacientovi Informácie Rizikové faktory
Sieť Stroke Competence Network tiež vydala brožúru pre pacientov na túto tému: Čo môžem urobiť, aby som predišla mozgovej príhode?
Teoreticky môže mať mozgovú príhodu každý - či už je to mladý alebo starý. Mŕtvica v zásade nie je choroba, ktorá postihuje iba „starých“. Asi jeden zo štyroch nových pacientov je v produktívnom veku (P. U. Heuschmann a kol. Frekvencia mozgových príhod a starostlivosť o pacientov s mozgovou príhodou v Nemecku. Akt Neurol 2010; 37 (7)), odhadovaných 5% z nich je dokonca mladších ako 40 rokov.
Ľudia, ktorí prekonali mozgovú príhodu u svojich príbuzných, sú tiež vystavení zvýšenému riziku mozgovej príhody, pretože určité rizikové faktory mozgovej príhody sú dedičné.
Vek a genetické požiadavky sú preto rizikovými faktormi, ktoré nie je možné ovplyvniť. Ľudia môžu mať vplyv na ďalšie rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mozgovej príhody. Medzi hlavné rizikové faktory patria:
Vysoký krvný tlak
Vysoký krvný tlak je tiež známy ako arteriálna hypertenzia. Arteriálna hypertenzia je definovaná ako trvalé zvýšenie systolického a diastolického tlaku krvi (hodnoty horného a dolného tlaku krvi). Zvýšené hodnoty, ktoré sa merali raz alebo príležitostne, ešte nevyhnutne nemusia znamenať vysoký krvný tlak. Pre diagnózu sú rozhodujúce pravidelne zvýšené namerané hodnoty.
Optimálny krvný tlak je 120/80 mm Hg (podľa cieľových hodnôt WHO).
Limit pre arteriálnu hypertenziu u dospelých je 140/90 mm Hg.
Hypertenzia môže mať rôzny stupeň závažnosti v závislosti od úrovne hodnôt krvného tlaku:
- Stredná hypertenzia: hodnoty, ktoré sú trvale nad 160/100 mm Hg
- ťažká hypertenzia: hodnoty, ktoré sú trvale nad 180/110 mm Hg
Vysoký krvný tlak je hlavným rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu, pretože vedie k zúženiu a kalcifikácii krvných ciev (artérioskleróza). Preto sú ľudia s vysokým krvným tlakom pravdepodobnejší na mozgovú mŕtvicu ako ľudia bez vysokého tlaku. Vysoký krvný tlak zvyšuje relatívne riziko mozgovej príhody šesťkrát až osemkrát v porovnaní s človekom, ktorý vysoký krvný tlak nemá. Úroveň vysokého krvného tlaku tu hrá osobitnú úlohu, pretože čím vyšší je krvný tlak, tým väčšie je riziko mŕtvice. Liečba vysokého krvného tlaku na druhej strane vedie k významnému zníženiu rizika v porovnaní s neliečenými pacientmi.
Hlavným problémom je, že vysoký krvný tlak je stále rozpoznaný príliš zriedka. Človek s vysokým krvným tlakom si to väčšinou nevšimne, pretože vysoký krvný tlak nebolí. Je preto dôležité pravidelne kontrolovať krvný tlak a v prípade potreby zahájiť liečbu. Každý by mal poznať svoj krvný tlak.
Dym
Fajčenie cigariet je významným rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu. Riziko mŕtvice sa zvyšuje s počtom vyfajčených cigariet denne a počtom rokov, ktoré ste fajčili. V porovnaní s nefajčiarmi je u fajčiarov 1,5 až 2-krát vyššie relatívne riziko mozgovej príhody. Negatívne vlastnosti fajčenia sú veľa:
Preto by ste sa mali v každom prípade vzdať fajčenia!
Ukončenie fajčenia cigariet vedie k významnému zníženiu rizika mozgovej príhody. Päť rokov po úplnom ukončení fajčenia vám hrozí, že nebudete nefajčiarom.
Poruchy metabolizmu lipidov
Poruchy metabolizmu lipidov zvyšujú riziko mŕtvice, pretože lipidy v krvi sa ukladajú na stenách tepien a podporujú rozvoj vaskulárnej kalcifikácie (arterioskleróza).
Je potrebné zdôrazniť hladinu cholesterolu, pretože pri hodnotách cholesterolu vyšších ako 240 mg/dl sa riziko mozgovej príhody zvyšuje dvakrát a polkrát. Hladina cholesterolu by mala byť pod 200 mg/dl. Táto smerná hodnota je obzvlášť dôležitá, keď sa zvýši „zlá“ časť cholesterolu (tzv. LDL) a zníži sa „dobrá“ časť cholesterolu (tzv. HDL).
Každý by mal poznať svoju hladinu cholesterolu v krvi a v prípade potreby ju liečiť zmenami stravy alebo liekmi. Strava má zásadný vplyv na hladinu cholesterolu. Usmernením je, že spotreba živočíšnych tukov by sa mala obmedziť alebo nahradiť rastlinnými tukmi. Cvičenie a pravidelné cvičenie majú tiež pozitívny vplyv na hladinu tukov v krvi.
Fajčenie však negatívne ovplyvňuje hladinu tukov v krvi.
Obezita a nedostatok pohybu
To, čo sa nazýva „tučné“ alebo „chudé“, často určuje móda a zeitgeist. Je ťažké povedať, aká by mala byť ideálna váha pre jednotlivca. Napriek tomu je možné určiť, ktorá telesná hmotnosť a veľkosť tela zodpovedajú štatistickému priemeru, vedú k vysokej dĺžke života a podporujú zdravie.
Obezita je definovaná ako príliš veľká váha v porovnaní s vašou výškou.
Tento pomer sa počíta pomocou takzvaného „Body Mass Index“ (BMI). BMI je výsledkom telesnej hmotnosti v kilogramoch [kg] vydelenej druhou mocninou výšky tela v metroch [m²]. Odporúčané BMI závisí od veku a je uvedené v nasledujúcej tabuľke.
BMI = telesná hmotnosť [kg]/veľkosť tela [m²]
| 19 - 24 | 19 - 24 |
| 25 - 34 | 20-25 |
| 35-44 | 21-26 |
| 45 - 54 | 22-27 |
| 55-64 | 23-28 |
| > 65 | 24-29 |
Obezita je rizikovým faktorom mnohých chorôb. Vedie k vysokému krvnému tlaku, namáha kosti a kĺby a zvyšuje riziko vzniku cukrovky. Relatívne riziko mozgovej príhody s nadváhou je jeden až dvakrát vyššie ako riziko u osoby s normálnou hmotnosťou.
Preto: nechajte sa cvičiť. Toto je jedno z najdôležitejších opatrení na zníženie nadváhy. V zásade majú vytrvalostné športy zmysel. Začnite pomaly, ale: začnite!
Cukrovka
Dôležitým rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu je takzvaná cukrovka. Cukrovka je súhrnný pojem pre mnoho rôznych foriem metabolických porúch, ktoré majú spoločné to, že hladina cukru v krvi je po jedle a po jedle príliš vysoká. U pacientov s cukrovkou sú steny krvných ciev napadnuté. Zahustia sa a to naruší priechodnosť krvných ciev. K zhrubnutiu cievnych stien dochádza tiež kôrnatením ciev (artérioskleróza). Zhrubnutie stien ciev je spôsobené všetkými formami cukrovky ako napr B. zhoršená takzvanou „cukrovkou pre dospelých“.
Riziko mŕtvice u ľudí s cukrovkou je dvakrát až trikrát vyššie ako u zdravých ľudí. Mnoho ľudí s cukrovkou si spočiatku neuvedomuje, že majú tento stav. Cukrovka nebolí, takže ochorenie sa často spozoruje neskoro. Najbežnejšou formou je cukrovka v starobe. Aj tu platí pravidlo, že liečiť sa dá iba známa choroba. Pravidelné vyšetrenia na prítomnosť cukrovky sú preto užitočné. Liečba môže znížiť riziko.
Srdcové arytmie (fibrilácia predsiení)
Srdcové arytmie sú poruchy normálneho priebehu srdcového rytmu, presnejšie excitácie srdcového svalu. Srdce potom už nebije pravidelne. Najmä určitý typ srdcovej arytmie, fibrilácia predsiení, znamená významne zvýšené riziko mozgovej príhody. Ľudia s fibriláciou predsiení majú najmenej päťkrát vyššiu pravdepodobnosť mozgovej príhody. Asi 5% všetkých ľudí s fibriláciou predsiení dostane mŕtvicu každý rok. Ak sa k fibrilácii predsiení pridajú aj ďalšie srdcové choroby, ako sú srdcovo-cievne ochorenia (CHD = ischemická choroba srdca) alebo srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie), riziko sa zvyšuje faktorom dva až tri. Obzvlášť závažná je prítomnosť takzvaného reumatického poškodenia srdca, ktoré je spôsobené infekciou streptokokmi. Fibrilácia predsiení s reumatickým poškodením srdca zvyšuje riziko mŕtvice až sedemnásťkrát. Údaje z vedeckých štúdií tiež naznačujú, že najmä starší ľudia s fibriláciou predsiení majú zvýšené riziko mozgovej príhody.
U ľudí s fibriláciou predsiení môže nepravidelný srdcový rytmus spôsobiť tvorbu malých krvných zrazenín v srdci (deje sa to hlavne v takzvanom predsieni). Tieto krvné zrazeniny potom môžu byť čerpané zo srdca do mozgu, kde blokujú mozgové cievy a tým prerušujú prívod krvi do mozgu.
Fibrilácia predsiení je bežná: trpí ňou 2,3% ľudí vo veku od 40 do 65 rokov a asi 5,0% ľudí nad 65 rokov.
Cítením pulzu na zápästí je ľahké zistiť, či je srdcový rytmus pravidelný alebo nie. Mnoho typov nepravidelného srdcového rytmu možno zistiť pomocou EKG. Aj tu veľa ľudí nevie, že má arytmie. Istotu môže poskytnúť iba vyšetrovanie.
Na prevenciu mŕtvice u ľudí s fibriláciou predsiení sa používajú lieky, ktoré zriedia krv, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Tieto lieky sa nazývajú antikoagulanciá. Najznámejšie lieky na riedenie krvi sú Markumar®, Warfarin® a Falithrom®. Aspirín® (ASS) tiež zriedi krv, ale funguje iným spôsobom. Aspirín patrí do skupiny liekov nazývaných inhibítory agregácie krvných doštičiek.