Komplexný lekársky prípad vyriešený u pacientky s klinickou nemocnicou Sanador s hlbokou žilovou trombózou, s
Bukurešť, 21. 02. 2019: V klinickej nemocnici v Sanadore diagnostikovali 34-ročnej pacientke, matke dvoch detí, hlbokú žilovú trombózu spôsobenú syndrómom May Thurner. Pacientka vstúpila do zástavy dýchania po migrácii 8 cm krvnej zrazeniny do pľúcnej tepny, ktorá ju úplne blokovala. „Srdcový tím“ nemocnice pod vedením kardiovaskulárneho chirurga Konf. Horatiu Moldovan vykonal urgentnú tromboembolektómiu (extrakciu zrazeniny) a neskôr bol syndróm liečený endovaskulárnym zákrokom tromboaspirácie a balónovej angioplastiky, ktorý sa po prvýkrát uskutočnil v klinickej nemocnici v Sanadore.
Žena v treťom pôrodnom týždni po druhom pôrode predviedla na pohotovosť okresnej nemocnice s veľkým edémom (opuchom) na ľavej nohe. Bola diagnostikovaná hlboká iliofemorálna venózna trombóza charakterizovaná prítomnosťou krvných zrazenín (trombov) v hlavných žilách dolnej končatiny a stehna - iliakálnej žily, respektíve femorálnej. Pacientke bola podaná antikoagulačná liečba, ale vývoj bol nepriaznivý, pretože utrpela rozsiahlu srdcovú embóliu. Trombus v zásade migroval do srdca a v maximálnej miere ohrozil život mladej matky.
Pacient bol urgentne prevezený na oddelenie kardiovaskulárnej chirurgie klinickej nemocnice Sanador v Bukurešti. Tu uskutočnené opätovné vyšetrenie ultrazvukom a kontrastná tomografia odhalili 8 cm zrazeninu prítomnú v pravej predsieni a komore, ktorá následne migrovala do pľúcnej tepny a spôsobila zastavenie kardio-respiračného systému.
"Náš tím podstúpil urgentný chirurgický zákrok operáciou tromboembolektómie v mimotelovom obehu. To znamená, že pod ochranou prístroja srdce-pľúca sme chirurgicky otvorili pľúcnu tepnu a vytiahli asi 8 cm trombus. Bol to komplexný zákrok, s vysokým stupňom rizika, ale na úspešné vyriešenie tohto prípadu sme mali tím špecialistov aj potrebné vybavenie. Vývoj pacientky bol priaznivý a rýchly, bola prepustená do 6 dní od zákroku, “uviedol Dr. Horatiu Moldavčan, koordinátor „srdcového tímu“ klinickej nemocnice v Sanadore.
2 týždne po prepustení sa edém pacienta zhoršil v dôsledku tvorby rozsiahlej venóznej trombózy venóznej osi ľavej dolnej končatiny a dolnej dutej žily. Ultrazvuk a kontrastná tomografia odhalili prítomnosť May-Thurnerovho syndrómu, tiež známeho ako syndróm kompresie iliakálnych žíl, čo je stav, ktorý spôsobuje hlbokú žilovú trombózu. Genetická analýza pre podozrenie na dedičnú trombofíliu tiež potvrdila prítomnosť 5 genetických mutácií v prospech trombofílie, stavu, ktorý predisponuje k tvorbe zrazenín v cievach.
Pacient bol teda opätovne prijatý do klinickej nemocnice Sanador v intervenčnej kardiologickej laboratóriu na endovaskulárnu intervenciu tromboaspirácie (odstránenie zrazenín) a balónovej angioplastiky, aby sa obnovil prietok krvi do postihnutých žíl ľavej nohy a na liečbu May-Thurnerovho syndrómu.
"V prípade nášho pacienta spôsobila asociácia Mayovho - Thurnerovho syndrómu s genetickými zmenami predisponujúcimi k trombofílii recidívu venóznej trombózy. V tomto prípade sme na zachytenie a odstránenie zrazenín použili vena cava filter - Capturex v kombinácii so špeciálnou aspiračnou sondou trombóza - Aspirex, čím sa zabráni prenikaniu do srdca a implicitne do pľúcnej tepny fragmentov trombov. Po operácii tromboaspirácie sme vykonali balónovú angioplastiku na ľavej spoločnej iliakálnej žile v dolnej dutej žile. rozšírite kanál tak, aby mohla krv prúdiť normálne, a znížte riziko vzniku zrazenín. Táto technika bola prvou svojho druhu vykonanou v Intervenčnej kardiologickej laboratóriu v klinickej nemocnici v Sanadore, čím sa otvorila možnosť nového prístupu v liečbe venóznej trombózy. hlboký, invalidizujúci, “povedala doktorka Rodica Niculescu, Vedúci laboratória intervenčnej kardiológie klinickej nemocnice Sanador.
Operáciu tromboembolektómie uskutočnil „srdcový tím“ z klinickej nemocnice Sanador pod vedením Doc. Horatiu Moldovan - primár kardiovaskulárnej chirurgie, doktor lekárskych vied, riadny člen Rumunskej akadémie lekárskych vied, vedúci klinickej sekcie kardiovaskulárnej chirurgie, spolu s Dr. Elena Nechifor - špecialistka na kardiovaskulárnu chirurgiu, Dr. Gabriel Vasile - lekár špecialista na kardiovaskulárnu chirurgiu, Dr. Mihaela Craciun - lekár primárnej starostlivosti ATI, Dr. Daniela Popescu - lekár primárnej kardiológie a Dr. Antonia Cosima Ionescu - lekár špecialista na kardiovaskulárnu chirurgiu so špecializáciou na mimotelový obeh.
Nasledujúci intervenčný zákrok vykonali Dr. Rodica Niculescu, vedúca laboratória intervenčnej kardiológie klinickej nemocnice v Sanadore, a Dr. Cristina Spinu, lekárka primárneho interného lekárstva, kardiologická špecialistka, intervenčná kardiológia, klinická nemocnica Sanador.