Komplikácie a liečba diabetickej nohy - NetDoktor

DR. med. Julia Schwarz je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.

komplikácie

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

A diabetická noha je častou komplikáciou diabetes mellitus. Kvôli vysokej hladine cukru v krvi sú poškodené cievy a nervové cesty. To uľahčuje vývoj rán na chodidle, ktoré sa môžu infikovať. Pri správnych opatreniach na starostlivosť a dobrej regulácii cukru v krvi sa zvyčajne dá vyhnúť závažným komplikáciám. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o diabetickej nohe!

Diabetická noha: popis

Pojem „diabetická noha“ alebo „syndróm diabetickej nohy“ (DFS) popisuje rôzne klinické obrazy, ktorých bežnou príčinou je zvýšená hladina cukru v krvi pri diabetes mellitus:

  • Asi u 30 až 40 percent postihnutých je diabetická noha spôsobená cukrovkouPoškodenie nervov (Diabetická polyneuropatia). Tento variant sa tiež nazýva neuropatická diabetická noha.
  • Asi u 20 percent postihnutých dôjde k poškodeniu ciev a následkom Poruchy obehu spúšť pre diabetickú nohu. Potom je tu zle prekrvená (ischemická) diabetická noha.
  • Asi 40 percent pacientov má diabetickú nohu poškodenie nervov aj obehové poruchy zodpovedný.

Diabetická noha je vážnou komplikáciou diabetes mellitus. Čím dlhšie cukrovka pretrváva a čím horšia je hladina cukru v krvi, tým je pravdepodobnejšia. Celkovo je u diabetikov 25-percentné riziko vzniku diabetickej nohy počas celého života. Liečba môže byť zdĺhavá. V najhoršom prípade existuje riziko úplnej amputácie prsta, chodidla alebo celej nohy.

Diabetická noha: príznaky

Diabetická noha sa u postihnutého prejavuje inak. Príznaky závisia od základnej príčiny a štádia ochorenia. Neuropatická diabetická noha má iné príznaky ako ischemická (s nízkym prívodom krvi) diabetická noha.

Príznaky ischemickej diabetickej nohy

Znížený prietok krvi (znížené prekrvenie) zvyčajne odfarbí pokožku bledo alebo modrasto. Okrem toho pokožka často pôsobí chladne a pulz tepien v chodidle už nie je možné cítiť.

Pre nedostatok prietoku krvi (ischémia) už nie sú svaly zásobované dostatkom krvi. Mnoho postihnutých sa preto sťažuje na bolesti podobné kŕčom (prerušované krívanie) aj po chôdzi na krátke vzdialenosti. Ak dôjde k výraznej poruche obehu, táto bolesť môže existovať aj v pokoji.

Prsty na nohách a pätách majú zvyčajne najhorší prísun krvi, a preto sa tu obzvlášť ťažko liečia zranenia. Banálne poranenie tu ľahko vedie k otvorenému vredu. Okolité tkanivo sa zapáli alebo dokonca odumrie (nekróza). Nekrotické tkanivo zvyčajne sfarbí na čierno a vyzerá zuhoľnatene.

Príznaky neuropatickej diabetickej nohy

Tu je narušená citlivosť kožných nervov. Z tohto dôvodu pacienti vnímajú tlakové body a bolesť iba v menšej miere alebo už vôbec: Pretože postihnutí napríklad nezaznamenávajú poranenia nohy, nechránené miesto dostatočne nechránia. Vďaka tomu sa rana nemôže zahojiť, ale časom sa skutočne zväčšuje.

Okrem toho môže dôjsť k úbytku nohy s úbytkom svalov. Ak nohy nie sú namáhané, na tlakových bodoch sa často vytvára viac mozolov. Tieto štruktúry rohovky však podporujú tlak a strihové sily pod kožou, čo môže viesť k hlbokým modrinám. Tieto sa často zlomia neskôr - vyvíja sa otvorený vred diabetickej nohy (Malum perforans).

Otvorený vred sa môže veľmi ľahko infikovať baktériami. Výsledkom je, že často ovplyvňujú aj okolité zdravé tkanivo. Pretože diabetická noha má stále dostatočné prekrvenie v dôsledku polyneuropatie, pokožka chodidiel je suchá (kvôli nedostatku nervového zásobenia potných žliaz), ale stále teplá a ružová (pretože je stále dostatočné prekrvenie).

Príznaky, keď sú obidva klinické obrazy kombinované

Pacienti, u ktorých možno diabetickú nohu vysledovať späť k poruchám krvného obehu a poškodeniu nervových ciest, vykazujú príznaky ischemickej diabetickej nohy, ale necítia žiadnu bolesť.

Cukrovka: Takto nebezpečný je cukor

Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.

Nebezpečné následky

Infarkt a mŕtvica

Impotencia a orgazmické poruchy

Poškodenie obličiek

slepota

Diabetická noha

Neuropatie

Zabrániť

Predĺžte dĺžku života

Klasifikácia závažnosti lézií chodidla

Syndróm diabetickej nohy popisuje vyššie uvedené klinické obrazy (polyneuropatia, PAD), ktoré u diabetikov môžu viesť od poranenia nohy k infikovanému vredu. Lézie nohy sú rozdelené do rôznych etáp (podľa Wagnera) v závislosti od ich závažnosti:

Riziková noha: Žiadne zranenia, ale pravdepodobne zdeformované nohy

Hlboká rana zasahujúca do šľachy alebo puzdra

Hlboká rana, ktorá ide dole do kosti alebo kĺbu

Mŕtve tkanivo (nekróza) na päte alebo na nohe

Mŕtve tkanivo (nekróza) po celej nohe

Diabetická noha: príčiny a rizikové faktory

Diabetická noha je výsledkom rokov zvýšenej hladiny cukru v krvi. Poškodzuje to krvné cievy (diabetická angiopatia) a nervové dráhy (diabetická neuropatia) v chodidle a vo zvyšku tela.

Ischemická diabetická noha - príčiny

Hlavným poškodením ischemickej diabetickej nohy sú cievy, ktoré ovplyvňujú prietok krvi v nohe. Porucha obehu spôsobená zúžením arteriálnych krvných ciev sa tiež všeobecne nazýva periférna arteriálna okluzívna choroba (PAD). Môže byť dôsledkom cukrovky, ale aj iných chorôb.

Obzvlášť spôsobuje vysoké množstvo cukru v krvi pacientov s cukrovkou Poškodenie vnútornej steny krvných ciev. Spravidla sú najskôr postihnuté cievy nôh a dolných končatín. Okrem vysokej hladiny cukru v krvi často existujú aj ďalšie faktory poškodzujúce cievy. Medzi ne patrí fajčenie, vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol.

V dôsledku neustáleho poškodenia vnútornej vrstvy ciev sa priemer nádoby zmenšuje a zmenší. To znamená, že cez cievy môže prúdiť čoraz menej krvi - stáva sa tkanivo nedostatočné zásobovanie krvou. To má jeden Nedostatok kyslíka v tkanive, čo ovplyvňuje všetky metabolické procesy v bunkách. Napríklad Hojenie rán bolo narušené, aby sa poranenia diabetickej nohy hojili oveľa horšie. Ak je nedostatok kyslíka veľmi výrazný, bunky v príslušnej tkanivovej sekcii odumierajú aj bez príčinného poškodenia (nekróza).

Nedostatok krvného obehu ovplyvňuje aj obrannú funkciu tela. Patogény ako baktérie alebo huby majú ľahkú prácu: Aj tie najmenšie rany môžu stačiť na to, aby sa choroboplodné zárodky dostali do tela a spôsobili infekciu.

Neuropatická diabetická noha - príčiny

Ak sú nervové dráhy diabetickej nohy poškodené hlavne zvýšenou hladinou cukru v krvi, jedná sa o neuropatickú diabetickú nohu. Mnoho pacientov si z dôvodu poškodenia nervov nevšimne zranenia a rany na chodidle. Bez liečby sa však môžu ľahko nakaziť. Bolesť spôsobená príliš tesnou alebo nesprávnou obuvou často zostáva nepovšimnutá.

Poškodenie nervov môže tiež spôsobiť deformácie chodidla a kostry chodidla. Lekári potom hovoria o Charcotova noha. Z dôvodu zníženého pocitu bolesti nie sú malé zlomeniny, napríklad v oblasti tarzálnych kostí, často dlho badateľné. Môžu viesť k akútnym a chronickým zmenám v členkoch rozbitím a prestavbou kostí a stuhnutím kĺbov.

Diabetická noha: vyšetrenia a diagnostika

Správnou osobou, ktorú môžete kontaktovať, ak máte podozrenie na diabetickú nohu, je špecialista na vnútorné lekárstvo a diabetológiu alebo špecialista na chirurgiu nohy.

Lekár najskôr uskutoční podrobnú diskusiu s pacientom s cieľom zhromaždiť jeho anamnézu (anamnese). Pacient by mal podrobne opísať všetky súčasné ťažkosti a akékoľvek predchádzajúce choroby. Lekár tiež položí otázky ako:

  • Ako dlho existuje diabetes mellitus?
  • Cítite mravčenie alebo necitlivosť v chodidlách?
  • Zažite bolesť, tlak alebo zmeny teploty v chodidlách?
  • Trpíte vysokým krvným tlakom?
  • Fajčíš? Ak áno, koľko a na ako dlho?
  • Aké topánky nosíš?
  • Pravidelne vykonávajte starostlivosť o nohy?
  • Trpíte plesňami nechtov?

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár vás potom fyzicky vyšetrí, najmä pri pohľade na nohy. Lekár napríklad cíti teplotu pokožky a pulzuje chodidlo, aby získal informácie o možnej poruche obehu.