Komplikácie Koordinácia Syndróm krátkeho čreva Popis stránky


Typické komplikácie, v závislosti od závažnosti syndrómu krátkeho čreva, sú:

koordinácia

  • Nerovnováha elektrolytov
  • osteoporóza
  • Obličkové kamene
  • Žlčové kamene
  • Metabolická acidóza
  • Cholestatické ochorenie pečene
  • sepsa
  • Trombóza a embólia centrálnych žíl
  • Nezistené nedostatky (nedostatok horčíka, zinku, sekundárna hyperparatyreóza)
  • U pacientov s vysokou stratou cez stómiu sa môže vyskytnúť únava, depresia, svalová slabosť, ataxia, srdcové arytmie alebo dokonca kŕče.
  • Psychický stres ako strata zamestnania, vzťahové problémy, osamelosť

Komplikácie s parenterálnou výživou

„Nadbytočnosť“ a desikkóza, poruchy elektrolytov a acidóza v krvi:

„Obrat“ minerálov v tekutinách a krvi v súvislosti s parenterálnou výživou pri syndróme krátkeho čreva môže byť veľmi vysoký. Dobrú kontrolu nad dostatočným príjmom tekutín alebo problémom s desikkózou (alebo nadmernou hydratáciou) dosiahnete, ak sa pacient denne váži a ak je to potrebné, zmeria si vylučovanie moču a tieto čísla zaznamená do tabuľky. Teoreticky by pomohla aj pravidelná kontrola objemu hnačky, čo však zvyčajne nie je možné. Rýchle zmeny hmotnosti a/alebo vylučovania moču by mali viesť k okamžitému kontaktu (max. 2 dni) s ošetrujúcim lekárom.

Poruchy elektrolytov a acidózy v krvi môžu byť zaznamenané iba príslušnými kontrolami laboratórnych hodnôt! Je dôležité, aby nadmerná hydratácia alebo desikkóza boli s týmito poruchami spojené takmer pravidelne, a potom si vyžadujú rýchlu a intenzívnu liečbu. Nakoniec by všetky laboratórne hodnoty mali byť
majú sa zbierať. Vďaka tomu sú dlhodobé zmeny zrozumiteľné a umožňuje novým lekárom (napr. V núdzových situáciách, na dovolenke alebo pri presune na iné miesto) premýšľať o situácii.

Infekcie prístavu

K infekciám súvisiacim s portom môže dôjsť aj pri opatrnom zaobchádzaní s portom, ihlami portu a infúziami. Sú zďaleka najčastejšou komplikáciou parenterálnej výživy.Po začatí infúzie sa baktérie zvyčajne z portu vylučujú do krvi, čo vedie k horúčke, zimnici a veľmi zhoršenému celkovému stavu. Pri týchto typických príznakoch je potrebné infúziu okamžite prerušiť a kontaktovať lekára. Port by mal byť stále prepláchnutý a zablokovaný.

Infekcia portov sa tiež môže prejavovať menej typicky a menej prudko únavou, nízkou horúčkou, bolesťami kĺbov a zmenami krvných hodnôt. Potom je diagnostika náročnejšia. Pri liečbe portovej infekcie má detekcia zárodkov veľký význam. Typ zárodku určuje, či je možné pokúsiť sa vyliečiť prístavnú infekciu antibiotikami, alebo či je nutné port odstrániť. Iba vo výnimočnej situácii pri životu nebezpečnej otrave krvi musí byť prístav v prípade núdze odstránený bez predchádzajúceho dôkazu choroboplodných zárodkov.

Ďalšie možné infekcie súvisiace s prístavom sú:
• infekcia vrecka portu, d. H. infekcia mäkkých tkanív okolo prístavnej komory. V tejto situácii musí byť port vždy odstránený.
• infekcia kože nad prístavnou komorou (infekcia v mieste výstupu). Tento problém možno zvyčajne vyriešiť niekoľkodňovou infúznou pauzou (s odstránenou portovou ihlou).

Cievna trombóza

Hadica systému portu alebo Hickmanov katéter leží v krvnej cieve a aktivuje zrážanie krvi ako cudzie teleso. Tento efekt sa od jednotlivca veľmi líši. Materiály hadíc sú v posledných rokoch čoraz kompatibilnejšie. Napriek tomu sa môže vyskytnúť trombóza. Takéto trombózy sa vyskytujú najmä v súvislosti s infekciami portov. Z týchto trombóz vznikajú rôzne problémy:

• Vo väčšine prípadov nie je možné trombovanú cievu použiť pre nový port alebo Hickmanov katéter.
• Výtok krvi cez trombovanú cievu je výrazne obmedzený alebo je dokonca úplne uzavretá. V dôsledku toho môže predmetná ruka opuchnúť. Počas niekoľkých týždňov sa vyvinú obtokové okruhy, ktoré sa stanú viditeľnými ako nápadné žily na hrudníku alebo ako opuchnuté žily na ruke. Sťažnosti (pocit tlaku, bolesť, znížená sila) sa môžu vyskytnúť najmä pri namáhanej ruke.

Zmeny pečeňových hodnôt a poškodenie pečene

Zvýšené hodnoty pečene sú bežné pri parenterálnej výžive. Príčiny môžu byť:
• nesprávne zloženie makroživín
• príliš vysoká rýchlosť infúzie, napr. B. iba 8 - 10 hodín denne namiesto plánovaných 14 - 16 hodín
• opakované infekcie
• Vedľajšie účinky liekov, ktoré sa podávajú popri parenterálnej výžive

Zmeny v teste funkcie pečene sa nemusia nevyhnutne rovnať vážnemu poškodeniu pečene. Trvalo zvýšené hodnoty pečene, najmä zvýšenie bilirubínu, si vyžadujú ďalšie objasnenie príčiny.