Komplikácie po operácii žalúdka (post-strektomický syndróm) - portál o zdraví eesom
Horná časť stránky Všeobecné
Po operácii žalúdka s čiastočným alebo prakticky úplným odstránením žalúdka - označuje sa to ako čiastočná alebo úplná gastrektómia - môžu nastať tráviace ťažkosti. Frekvencia a typ príznakov, ktoré sa objavia po operácii, sa môžu líšiť v závislosti od typu zákroku.
Predtým, ako bolo známe, že žalúdočný vred je spôsobený hlavne baktériou Helicobacter pylori, ktorá môže napádať žalúdočnú sliznicu, bol často prerušený nerv zásobujúci žalúdok. Touto operáciou, známou tiež ako vagotómia, sa dosiahlo, že sa produkuje menej žalúdočnej kyseliny a žalúdok je tak chránený. Tento postup sa však dnes už nepoužíva, pretože má množstvo vedľajších účinkov. Môže sa však stať, že sa nerv pri operácii žalúdka prereže ako nežiaduci vedľajší účinok
Príznaky
Všeobecne takmer každý tretí človek niekedy po čiastočnom alebo úplnom odstránení žalúdka pociťuje výrazné príznaky. Typické sú poruchy trávenia s úbytkom hmotnosti a zvracaním, ako aj anémia, vredy tenkého čreva a pohybové poruchy čreva.
Ak chirurgická metóda ponechá iba malý kúsok žalúdka, vznikne skoro po jedle pocit plnosti a tlaku. Aby sa predišlo týmto nepríjemným pocitom, postihnuté osoby jedia málo, a preto často rýchlo chudnú.
Komplikáciou, ktorá sa nevidí zriedka, je tzv Skorý dumping. V dôsledku odstránenia žalúdka sa takmer nestrávená buničina potravy dostane do hlbších častí tenkého čreva. Výsledkom je, že sa z tela odoberá značné množstvo tekutiny, najmä krvi, čo môže viesť k akútnemu nedostatku objemu s typickými príznakmi závratov a slabosti, ako aj bolesti brucha a hnačiek. Tieto príznaky sa zvyčajne prejavia na krátky čas, t.j. 10 - 30 minút po jedle.
Menej často sa vyskytujú tzv Neskorý dumping na. Inzulín sa uvoľňuje nekontrolovane, najmä pri strave bohatej na sacharidy, ktorá spôsobuje typické príznaky, ako je hladný hlad, nevoľnosť, studený pot a slabosť. Toto sú príznaky príliš nízkej hladiny cukru v krvi, takzvanej hypoglykémie, ktoré sa vyskytujú aj u diabetika, keď si podá príliš veľa inzulínu.
Takzvané príznaky sú možné aj po operácii žalúdka Syndrómy slučky. Vyskytuje sa buď porucha vyprázdňovania operovaného žalúdka alebo čreva, alebo je horná časť čreva prerastená črevnými baktériami. Tieto baktérie spôsobujú, že dôležité zložky žlče sú nepoužiteľné a bránia normálnemu tráveniu. Aj tu trpia postihnutí najrôznejšími príznakmi, ako sú nechutenstvo, nadúvanie, zvracanie a hnačky, ako aj výsledné neustále chudnutie.
Ak dôjde k prerušeniu nervu zásobujúceho žalúdok ako nežiaduci vedľajší účinok počas operácie žalúdka, môže to tiež viesť k pocitu plnosti a tlaku po jedle, ako aj k páleniu a páleniu v žalúdku.
Žalúdočné operácie
Pri takzvanej žalúdočnej resekcii sa odstráni spodná časť žalúdka, ktorá spája žalúdok s tenkým črevom.
Po odstránení musí byť zvyšok žalúdka opäť pripojený k tenkému črevu. Na jednej strane je možné oddeliť črevo prišiť priamo na zostávajúci žalúdok, ako je to znázornené na priloženom obrázku. Táto operácia bude Billroth I. zavolal.
S tzv Billroth II Počas operácie je zostávajúci žalúdok prišitý na stranu tenkého čreva a koniec tenkého čreva, ktorý sa od žalúdka oddeľuje, je uzavretý. Chimma teda prechádza trochu ďalej dole zo žalúdka do tenkého čreva. Funkcia tenkého čreva až po ústa žalúdka je stále veľmi dôležitá, pretože transportuje tráviace šťavy z pankreasu a žlče až do bodu, kde sa chyma dostane do čreva.
Pri treťom klasickom postupe, tzv Roux-Y gastroentereostómia, prvých 50 cm tenkého čreva sa odreže od zvyšku tenkého čreva a uzavrie sa zo strany žalúdka stehom. Druhý koniec je prišitý k bočnej strane zostávajúceho tenkého čreva asi o 50 cm ďalej dolu. Koniec tenkého čreva, ktorý je stále otvorený, je spojený so žalúdkom. Nevýhodou tohto postupu, rovnako ako pri operácii Billroth II, je to, že potravinová buničina už nepreteká celou dĺžkou tenkého čreva.
S tzv Prevádzka premeny operácia Billroth II sa zvyčajne následne prevedie na operáciu Roux-Y alebo na operáciu Billroth-I.
Terapia
Vo všetkých prípadoch je dôležité, aby postihnutí jedli malé jedlá často a v pravidelných intervaloch po celý deň. To zvyčajne môže zmierniť alebo dokonca zabrániť vyššie opísaným príznakom.
Ak sa vyskytne dumpingový syndróm, musí sa tiež zabezpečiť, aby jedlá mali čo najmenší obsah sacharidov. Potraviny ako chlieb, cestoviny alebo zemiaky by sa preto mali konzumovať iba v malom množstve.
Nedostatok vitamínu B12, ktorý sa často vyskytuje súbežne s príznakmi, je potrebné kompenzovať pravidelnými injekciami vitamínu B12 do svalov.
Iba výrazné syndrómy dumpingu, pri ktorých práve opísaná terapia nevedie k požadovanému úspechu, ako aj syndrómy slučky je možné liečiť konverznou operáciou.
V prípade premnoženia baktérií v čreve sa nedá vyhnúť dlhodobej antibiotickej liečbe.