Kompresívna terapia DocMedicus Gesundheitslexikon

The Kompresná terapia s podpornými pančuchami a ďalšie obväzy je forma terapie, ktorá využíva miestny tlak na cievny systém žilových nôh na zvýšenie rýchlosti prietoku krvi. Je to jedno z najdôležitejších terapeutických opatrení pri liečbe žilových chorôb vo flebológii (lekársky odbor, ktorý sa zaoberá detekciou a liečením cievnych chorôb).

Kompresívna terapia sa používa aj pri poruchách lymfodrenáže, ako aj pri chirurgických a popáleninových jazvách. Okrem lekárskych podporných pančúch existujú kompresné obväzy, lekárske trombózové profylaktické pančuchy (MTPS) a takzvaná intermitentná pneumatická kompresia (IPK; tiež: prístrojová intermitentná kompresia, AIK), o ktorých sa tu hovorí iba stručne.

Indikácie (oblasti použitia)

• Chronická žilová nedostatočnosť (CVI) - je definovaná ako hypertenzia (vysoký tlak) v žilovom systéme, ktorá vedie k zmenám v žilách a koži. CVI vedie k obštrukcii venózneho odtoku, ako aj k poruchám mikrocirkulácie a trofickým zmenám v postihnutej oblasti (dolné končatiny a chodidlá).
• Chronické rany (ošetrenie rán)
• Lipedém - chronicky progresívny, neprimeraný, symetrický nárast podkožného tuku
• Lymfedém - zvýšenie tkanivovej tekutiny spôsobené poškodením lymfatického systému
• Opuchy
  • pooperačný a poúrazový edém
  • Edém počas tehotenstva
  • Edém alebo príznaky preťaženia v prípade nehybnosti (napr. Odpočinok v posteli)
  • cyklický idiopatický edém - zadržiavanie vody v tkanive (edém), neznámeho pôvodu (pôvodu)
• Posttrombotický syndróm (PTS) (všetky štádiá) - trvalé následky po trombóze v hlbokom žilovom systéme.
• Hlboká žilová trombóza (TBVT) alebo hlboká žilová trombóza (DVT)
• Tromboflebitída - akútna trombóza povrchových žíl so zápalom
• Profylaxia trombózy - preventívne opatrenia proti trombóze; z. B. pooperačný, diaľkový let atď.
• Prevencia vredov - otvorená rana, ktorá sa nehojí dobre (nazývaná vred), sa môže vyskytnúť ako súčasť vážneho ochorenia žíl.
• Venózny vred predkolenia - vred, ktorý vznikol v dôsledku chronickej venóznej nedostatočnosti (CVI) (= venózny vred)
• Kŕčové žily (všetky fázy)
  • Primárne kŕčové žily - degeneratívne ochorenie steny epifasciálnych, intrafasciálnych a transfasciálnych žíl nôh (slabé spojivové tkanivo).
  • Sekundárna varikóza - rozsiahla tvorba varixov v dôsledku iného žilového ochorenia
  • Varixy počas tehotenstva
• Štát po
  • vyliečená flebitída (zápal žíl)
  • trombóza
  • operácia žíl

Kontraindikácie (kontraindikácie)

• Dekompenzované srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
• Pokročilé periférne arteriálne okluzívne ochorenie * (PAOD; progresívna stenóza (zúženie) alebo oklúzia (oklúzia) tepien zásobujúcich ruky/(častejšie) nohy), väčšinou v dôsledku aterosklerózy (arterioskleróza, kôrnatenie tepien))
• Phlegmasia coerulea dolens - akútna trombotická oklúzia všetkých žíl v nohe, ktorá môže viesť k strate končatiny
• Septická flebitída - zápal povrchových žíl spojený so sepsou (otrava krvi)

* Pokročilý PAD (kritická ischémia) je prítomný, ak bol nameraný aspoň jeden z nasledujúcich parametrov: Index členkového ramena (ABI)

• Výrazné plačúce dermatózy (kožné choroby)
• Chronické kompenzované zlyhanie srdca
• Mierne až stredne závažné ochorenie periférnych tepien (PAD)
• Pokročilá periférna polyneuropatia (všeobecný názov pre choroby periférneho nervového systému spojené s chronickými poruchami periférnych nervov alebo častí nervov)
• Floridné infekčné choroby, napr. B. Počiatočná fáza erysipela (nehnisavá infekcia kože a podkožia (podkožie), ktorá je spôsobená hlavne ß-hemolytickými streptokokmi skupiny A (GAS (streptokoky skupiny A); Streptococcus pyogenes))
• Bolesť z terapie
• Závažné zmyslové postihnutie končatín
• Neznášanlivosť alebo alergia na použité materiály

Procedúra

Liečba kompresívnou terapiou sa zvyčajne zameriava na dolné končatiny, pretože tu sa vyskytujú choroby, ktoré sú okrem iného podporované gravitáciou. Patria sem zmeny v žilných cievach, ktoré sú často spôsobené nedostatočnosťou žilových chlopní (slabosť žilových chlopní), a opuchy (zadržiavanie vody v tkanive). Na hornej končatine môže napr. B. Po operácii rakoviny prsníka s odstránením lymfatických uzlín môže dôjsť k preťaženiu lymfy a tým k lymfedému, ktorý je možné liečiť kompresnou terapiou. Okrem toho je kompresívna terapia nevyhnutná v pooperačnej starostlivosti o pacientov po chirurgickom zákroku na žilovom systéme.

Nedostatok žilovej chlopne vedie najmä k hromadeniu žilovej krvi v nohách. Táto stagnácia znižuje prietok krvi späť do srdca, spôsobuje sekundárny edém a zvyšuje riziko trombózy. Trombóza je úplná alebo čiastočná oklúzia arteriálnej alebo venóznej cievy intravaskulárnou (v cieve) zrážaním krvi. Riziko trombózy v hlbokých žilách nohy je okrem iného tromboembolizmus (krvná zrazenina, ktorá sa oddelí od žilovej cievy blízko srdca a dostane sa do pľúcnych ciev napríklad krvnou cestou, kde môže prerušiť dôležité zásobovanie krvou a viesť k pľúcnej embólii. ). Kompresívna terapia pôsobí proti tomuto procesu a môže sa použiť profylakticky aj terapeuticky.

Kompresnej terapii možno pripísať tieto účinky:

• Zvýšenie tlaku v tkanivách - vedie k zvýšenej reabsorpcii edému
• Kompresia povrchových žíl
• Zrýchlenie toku venóznej krvi
• Zníženie venózneho priemeru
• Výstuž svalovej pumpy - svalová pumpa významne prispieva k návratu venóznej krvi do srdca
• Účinok na fibrinolytickú funkciu (štiepenie fibrínu alebo rozpúšťanie krvných zrazenín) endotelu (povrch ciev sa nazýva endotel; má vlastnosť pôsobiť proti tvorbe krvných zrazenín).

Nasledujúce sú Zobrazené varianty kompresnej terapie:

Triedy kompresie, tlak a terapia

Trieda kompresie	Tlak v oblasti členku	terapia
I.	18-21 mmHg	začínajúce žilové ochorenie
II	23-32 mmHg	Kŕčové žily a posttrombotický syndróm (PTS)
III	34-46 mmHg	Pysky a lymfedémy a PTS
IV	> 49 mmHg	ťažký lymfedém

Kompresná terapia s podpornými pančuchami a inými obväzmi je dnes štandardnou liečbou žilových chorôb a je nevyhnutná po operácii žíl..

možné vedľajšie účinky

• Medzi časté vedľajšie účinky kompresívnej liečby patrí suchá pokožka (xeroderma) a svrbenie (svrbenie). Prevencia prostredníctvom dôslednej starostlivosti o pleť so základnými terapeutickými prostriedkami, napr. B. 5% Ur ea obsahujú.

• Cochranova metaanalýza prináša nasledujúce presvedčivé tvrdenia týkajúce sa kompresnej liečby venózneho vredu predkolenia:
  • rýchlejšie hojenie pri kompresívnej liečbe, ako keď sa nepoužíva kompresná terapia
  • Kompresná terapia s jednou zložkou je menej efektívna v porovnaní s kompresnou terapiou s viacerými zložkami
  • 2-zložkové obväzy sú rovnako účinné ako 4-zložkové obväzy
  • Obväzy s obväzmi s krátkym napínaním sú menej účinné ako kompresívna terapia s pančuchami vyšších tried kompresie

1. Hach W: Chirurgia žíl: Sprievodca vaskulárnymi chirurgmi, angiológmi, dermatológmi a flebologmi. Schattauer Verlag 2007
2. O’Meara S, Cullum N, Nelson EA, Dumville JC. Kompresia pre venózne vredy na nohách. Cochrane Database Syst Rev. 2012 14. novembra; 11: CD000265. doi: 10.1002/14651858.CD000265.pub3.

1. Pokyny S2k: Lekárska kompresívna terapia končatín lekárskym kompresívnym pančuchom (MKS), flebologickým kompresným obväzom (PKV) a lekárskymi adaptívnymi kompresnými systémami (MAK). (Registračné číslo AWMF: 037 - 005), dlhá verzia z decembra 2018

---