Komunikácia medzi lekárom a pacientom Dôležitým pilierom terapie obezity • diabetologie-online

Centrálnym stavebným kameňom úspešnej liečby obezity je rozhovor praktického lekára s pacientom. Mnoho ľudí považuje za ťažké dosiahnuť a udržať zdravú telesnú hmotnosť.1 Je preto dôležité, aby obézny pacient cítil, že jeho problémy sú pochopené a akceptované lekárom, aby sa spoločne stanovili realistické ciele liečby.

Stigmatizácia v populácii a systéme zdravotnej starostlivosti vedie k vlastnému úsudku

Ako funguje úspešná komunikácia medzi lekárom a pacientom a aké liekové terapie, ako je liraglutid 3 mg (Saxenda®), môžu prispieť k dlhodobému chudnutiu, diskutovali odborníci na tlačovej akcii * 16. apríla 2018 ako súčasť DGIM v Mannheime. Stigmatizujúce postoje k ľuďom s obezitou nájdeme nielen u širokej verejnosti, ale aj v systéme zdravotnej starostlivosti.2 Nadmerná nadváha sa často klasifikuje ako problém osobného života, ktorý si človek spôsobil sám, a predpokladá sa, že u dotknutej osoby chýba vôľa a sebakontrola. Pacienti sa znehodnocujú a správajú sa k sebe nevýhodne, “uvádza prof. Dr. Martina de Zwaan, Hannover. Takáto sebastigmatizácia ide ruka v ruke s depresívnymi príznakmi, obavami, nízkou sebaúctou, poruchami stravovania, sociálnymi problémami a zníženou kvalitou života.2 Nedorozumenie zo strany lekárov a tendencie samosudcu u pacienta môžu vytvárať prekážky v rozhovoroch medzi lekármi a pacientmi, a teda prekážky efektívnej liečby. Predstavujú obezitu. ² ³

Iniciujte a formujte dialóg

Väčšina postihnutých osôb sa navyše domnieva, že za chudnutie sú zodpovední výlučne oni, a že nehľadajú pomoc od lekára.² ⁴ U takmer polovice z nich choroba nie je formálne diagnostikovaná. ⁵ „Je dôležité, aby sme ako lekári iniciovali dialóg, Ponúknite podporu a rozvíjajte terapiu na mieru v rozhovore s pacientom, “hovorí de Zwaan. „Nevyhnutným predpokladom je nestranný a nestigmatizujúci prístup lekára.“ Podporu pri vedení rozhovoru poskytuje sprievodca pre odborníkov vyvinutý na univerzite v Lipsku. Podľa toho je úspešný rozhovor lekára a pacienta rozdelený do piatich krokov: ASK (prieskum), ASSESS (prieskum), ADVISE (poradenstvo), AGREE (dohoda) a ASSIST (starostlivosť). V zásade je dôležitý motivačný rozhovor: prejav empatie, Kladenie otvorených otázok a aktívne počúvanie, vysvetľuje odborník.

lekárom

Schudnite úspešne pri cukrovke

Táto kniha pre diabetikov 2. typu ponúka užitočné informácie a tipy, ako môžete úspešne chudnúť - a predovšetkým ako si môžete dlhodobo udržať svoju novú váhu.
Hans Hauner, Dagmar Hauner; 4. vydanie 2013; 15,00 €
do obchodu Kirchheim

„Nie otázka viny, ale komplexné chronické ochorenie“

Stratégia dlhodobej úspešnej terapie by mala byť vypracovaná spoločne v diskusii medzi lekárom a pacientom. Je dôležité stanoviť si ciele. U väčšiny pacientov nestačí základný program výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie na trvalé zníženie hmotnosti .¹ „Pretože regulácia ľudského stravovacieho správania je nesmierne zložitý proces, ktorý zahŕňa homeostatické aj hedonické aspekty“, vysvetľuje Prof. Dr. Sebastian Schmid, Lübeck. Okrem fyzických potrieb zohrávajú dôležitú úlohu aj psychologické faktory, ako sú pocity, nálada, prostredie alebo tradície. „Obezita nie je otázkou viny, ale komplexným chronickým ochorením, ktoré by sa malo liečiť pod lekárskym dohľadom,“ hovorí Schmid.

Liraglutid 3 mg ako liek na chudnutie

Hneď ako ľudia schudnú, ich telo to napraví zvýšeným pocitom hladu a/alebo zníženou spotrebou energie, aby si dokázali udržať túto cieľovú hodnotu. „Lieková terapia liraglutidom 3 mg tu môže prekonať terapeutickú medzeru,“ hovorí Schmid. Liraglutid je 97% homológny s aminokyselinovou sekvenciou ľudského GLP-1 nachádzajúcou sa v ľudskom tele. Reguluje chuť do jedla zvyšovaním pocitu sýtosti a sýtosti a znižovaním pocitu hladu a chuti jesť, a vedie tak k menšej konzumácii potravy. Môže to byť spôsobené skutočnosťou, že liraglutid sa absorbuje v oblastiach mozgu spojených s reguláciou chuti do jedla, čo sa preukázalo v štúdiách na zvieratách.

Aktuálne 3-ročné údaje ukazujú, že účastníci štúdie liečení liraglutidom 3 mg v kombinácii s nízkokalorickou diétou a zvýšenou fyzickou aktivitou stratili po 160 týždňoch väčšiu váhu ako pacienti liečení placebom. Zatiaľ čo úbytok hmotnosti u účastníkov liečených liraglutidom 3 mg bol 6,2%, v skupine s placebom to bol iba 1,8%. Liečba liraglutidom 3 mg navyše dokázala znížiť kardiometabolické rizikové faktory, ako je hypertenzia a vysoká v porovnaní s placebom Výrazne zlepšiť hladinu cholesterolu a oddialiť výskyt cukrovky typu 2 v porovnaní s placebom (iba nízkokalorická diéta a zvýšená fyzická aktivita) .¹⁰

* Tlačové podujatie spoločnosti Novo Nordisk „Úspešná liečba obezity: Zameraná na komunikáciu medzi pacientom a lekárom“, 16. apríla 2018, ako súčasť 124. kongresu Nemeckej spoločnosti pre vnútorné lekárstvo (DGIM), Mannheim