Koncept; Chlapcova obezita; Program pre deti a mládež AdipositasHilfe Deutschland e

Východisková pozícia
Nadváha a obezita sú dva pojmy, ktoré sa v literatúre väčšinou nerozlišujú. Z lekárskeho hľadiska by sa však malo urobiť jasné oddelenie.
(Zdroj: Obezita u detí a dospievajúcich, Wabitsch, s. 4)

chlapcova

Obezita je, keď je percento telesného tuku, merané ako celková telesná hmotnosť, príliš vysoké. Jeden hovorí o nadváhe, keď je telesná hmotnosť príliš vysoká v porovnaní s veľkosťou tela.
Na získanie čo najpresnejších stanovení/výpočtov percentuálneho podielu tuku v tele by bola možná iba veľmi nákladná a časovo náročná metóda, napríklad meranie kožných záhybov.
Na jeho odhad sa preto často používa BMI (Body Mass Index). Výpočet sa vykonáva takto: telesná hmotnosť (kg) podľa štvorca veľkosti tela (v m²)

Pre deti a dospievajúcich nestačí výpočet BMI na rozdiel od dospelých. V tomto prípade sa pri hodnotení musí brať do úvahy aj pohlavie a vek.
Dôvodom je silná zmena počas rastu detí a dospievajúcich.
Nemecká spoločnosť pre obezitu odporúča 90-percentné a 97-percentilové limitné hodnoty pre nadváhu alebo obezitu

Za týmto účelom sú k dispozícii tabuľky alebo diagramy noriem s vekovými percentilmi špecifickými pre pohlavie pre BMI (napr. Kronmeyer-Hausschild 200/2001).
(Zdroj: Obezita u detí a dospievajúcich, 2. vydanie Lehrke –Laeske s. 3)
Pokiaľ ide o lekárske riziko, je veľmi dôležitý aj spôsob distribúcie tukov.

  • Typ jablka = koncentrácia tuku v brušnej oblasti = zvýšené zdravotné riziko
  • Typ hrušky = koncentrácia tuku v bokoch a stehnách = nízke zdravotné riziko

Epidemiológia a priebeh, ako aj následné zaťaženie
Za posledných pár rokov sa pravdepodobnosť nadváhy a obezity zvýšila vo všetkých vekových skupinách.
Najmä u chlapcov sa počet postihnutých zvyšuje s vekom.
V porovnaní s rovesníkmi s normálnou hmotnosťou majú deti a dospievajúci s nadváhou zvýšené riziko nadváhy aj v dospelosti. Väčšina sekundárnych chorôb obezity je diabetes mellitus, vysoký krvný tlak a poruchy metabolizmu lipidov. Okrem toho existuje zvýšená úmrtnosť na BMI> 25. Z BMI> 30 sa to značne zvyšuje.
Mnoho komplikácií spojených s obezitou sa vyskytuje už v detstve.
Tu je niekoľko príkladov:

  • arteriálna hypertenzia a poruchy metabolizmu lipidov (Wirth 2008)
  • ortopedické komplikácie
  • zrýchlený rast dĺžky
  • abnormálny metabolizmus glukózy (Dietz 1998)

Bolo tiež dokázané, že dlhodobé riziko chorobnosti je väčšie u detí a dospievajúcich s nadváhou ako u detí s normálnou hmotnosťou.
Dôležitú úlohu zohráva aj psychologický faktor.
Sociálne znevýhodnenie, ťažkosti s hľadaním partnera, vylúčenie a diskriminácia, znížená kvalita života a obmedzenie sebaobrazu týkajúceho sa tela sú niektoré z psychosociálnych porúch obéznych ľudí.
Ak už existuje klinicky relevantná obezita, môžu sa pridať aj depresie a úzkosti, ako je znížená sebaúcta.
(Zdroj: Obezita u detí a dospievajúcich Lehrke-Laessle)

ciele
Pri liečbe detí a dospievajúcich s nadváhou by sa malo usilovať o pomalé znižovanie telesnej hmotnosti, konštantnú hmotnosť počas niekoľkých mesiacov alebo znižovanie prírastku hmotnosti využitím zväčšenia dĺžky; najmä pokiaľ ide o zníženie telesného tuku.

Skutočné ciele by sa mali v prvom rade zamerať na dlhodobú zmenu stravovania a aktivity.
To je veľmi dôležité a veľmi dôležité, pretože u rôznych detí môžu porovnateľné zmeny v správaní viesť k zlepšeniu stavu hmotnosti pri rôznych rýchlostiach.

U detí a dospievajúcich, u ktorých sa pozitívne účinky na telesnú hmotnosť prejavujú pomalšie, možno očakávať zvýšený potenciál frustrácie. Existuje teda riziko, že budú stimulovať svoje stravovacie úsilie a príliš prísne používať stratégie kontroly (funkčné používanie potravín). Je samozrejme žiaduce znížiť stav hmotnosti, ale nemalo by to byť príliš zamerané.
V priebehu programu by sa mali dosiahnuť tieto ciele:

• Prenos a implementácia poznatkov o výžive - čo a ako by sa malo jesť
• Zvyšovanie každodennej činnosti a učenie ľudí, ako si užívať pohyb
• Naučiť sa techniky flexibilného riadenia správania
• Zvýšenie spokojnosti tela a sebaúcty
• Vývoj alternatív nepriaznivého stravovacieho správania a identifikácia jednotlivých spúšťacích mechanizmov
• Podpora iniciatívy a sebakontroly
• Zvyšovanie sociálnych zručností

stratégia

I. Vstupné lekárske vyšetrenie a sprevádzanie

Účasť na liečbe detí/praktických lekárov

podrobná anamnéza
-Stravovacie správanie
-Výška, váha, BMI
-možno BIA (bioimendančná analýza)

  1. Prenos a implementácia poznatkov o výžive:
  2. Čo a ako treba jesť
  3. Zistenie jednotlivých spúšťačov zlého jedla
  4. Vývoj alternatív k obvyklému stravovaciemu správaniu
  5. Senzibilizácia na vnútorné signály hladu a sýtosti
  6. Spoločné varenie

  • rodinná situácia
    -Škola/škôlka/stredisko mimoškolskej starostlivosti
    -Stravovacie správanie
  1. Vypracovanie alternatív → zmena správania
  2. Podpora sociálnych zručností
  3. Zvýšenie sebaúcty a spokojnosti so sebou a so svojím telom
  4. osvojiť si techniky flexibilného riadenia správania
  5. Rozvíjanie spôsobov riešenia negatívnych emocionálnych stavov
  6. Podporujte adekvátny prejav hnevu
  7. Budovanie alternatívneho správania

IV. Cvičenie/športový program

  • Nárast každodennej činnosti
  • Poskytovanie zábavy v pohybe
  • Podpora samostatnej činnosti a sebakontroly
  • Zdokonalenie koordinačných schopností
  • Zlepšenie kardiovaskulárnych funkcií
  • Zníženie percenta telesného tuku
  • Stimulácia metabolizmu
  • Podpora radosti z pohybu
    -Budujte pozitívny vzťah k zdravému životnému štýlu s vedomím tela
  • Budujte pozitívny vzťah k športu

Športový program bude prebiehať najmenej dvakrát týždenne, vždy po dobu 1 hodiny

V. Vekové skupiny a veľkosť skupiny:

  1. Skupina 1: 6-9 rokov
  2. Skupina 2: 10 - 12 rokov
  3. Skupina 3: 13-16 rokov
  4. Skupina 4: 17-21 rokov

Skupina by mala mať minimálne 8 až maximálne 12 účastníkov na skupinu.

Z dôvodu zachovania súdržnosti skupín a posilnenia základu dôvery budú skupiny tvoriť „uzavreté“ skupiny.

VI. Trvanie programu:

Celkové obdobie: 12 mesiacov

  • Nutričná terapia:
    Skupinová terapia: 1x mesačne počas celého terapeutického obdobia
    Rodinná terapia: prvý rok mesačne, potom každé 2 mesiace
  • Terapia správania:
    Skupinová terapia: prvý rok mesačne, potom každé 2 mesiace na vybudovanie naučených stratégií/ciest
    Rodinná terapia: v prípade potreby viac štvrťročne
  • Šport/cvičenie:
    2 x týždenne po 60 minút
    Aqua aerobik, plávanie, podlahový aerobik, futbal atď.
  • Stretnutie svojpomocnej skupiny/skupiny voľného času „Mladá svojpomoc“
    Aspoň raz za mesiac
    Akčné dni ako deň hry, deň remesiel, výlety do lezeckého lesa, zoo, spoločné varenie, víkendové výlety.
    Cez prázdniny prázdninové programy

Po skončení programu (12 mesiacov) bude skupina voľného času naďalej ponúkaná ako „mladá svojpomoc“, aby deti/mladí ľudia mali naďalej kontaktné miesto.

Ďalšie podrobnosti nájdete v celkovom koncepte v našej oblasti sťahovania