Koncept rany - PDF na stiahnutie zadarmo
Fakty a čísla 20-60% všetkých pacientov v nemocnici vykazuje podvýživu Uznesenie Rady Európy z roku 2003 prijať opatrenia Zvýšenie chorobnosti a tým aj dlhší pobyt Inštalácia výživových tímov a zvýšené používanie skríningových testov
Príčiny - sociálno-kultúrna demencia, apatia, depresia, nedostatok prístupu k šetrnosti k jedlu, nedostatok vlastnej hodnoty, nedostatok kultúry stravovania
Príčiny - patogénne procesy, ktoré znižujú príjem potravy: Problémy so zubami Chronická gastritída Strata chuti do jedla Intolerancia Iné gastrointestinálne lieky KH
Príčiny - zvýšená spotreba Choroby so zvýšenou potrebou živín Zhubné nádory Chronické rany Chronický zápal Operácie
Príčiny - objasnenie Diéta má oveľa väčšiu prioritu, ako sa doteraz učilo Pacient s rakovinou: Vychudnutie/podvýživa Príčiny - kompetencie Nedostatočný prístup k odborným znalostiam v oblasti výživy pre pacientov Nedostatočná ochota používať u starších pacientov konkrétnu výživu
Diagnostika Zaznamenávanie a vyšetrovanie príčiny (skríning a hodnotenie) Opatrenia Protokol a monitorovanie Odstránenie príčiny Vhodná výživa Dokumentácia
Diagnostické laboratórium (albumín, prealbumín, transferín, krvné lipidy, železo, CRP, dusíková bilancia.) Meranie BIA (analýza bioelektrickej impedancie fázového uhla) Hrúbka kožného záhybu, sila ruky Subjektívne hodnotenie vzhľadu terapeuta, úbytok svalovej hmoty, úbytok hmotnosti Subjektívne hodnotenie milovaného človeka Platňový protokol, voľné oblečenie BMI kg/m² napr. (58 kg/(1,70 mx 1,70 m) = 20 kg/m² ľahká podvýživa 17,6 18,5 stredná podvýživa 16,1 17,5 ťažká podvýživa 16
Diagnostika Nemôžem dvakrát po sebe odložiť poloplný tanier bez akýchkoľvek výživových následkov. Kto zje menej, ako potrebuje, zomiera. Nutričné terapeutické následky spôsobujú náklady, čas a prácu.
Liečba Za premenu požiadaviek na dennú stravu je zodpovedný dietológ. Za kontrolu a odstránenie príčiny je zodpovedný ošetrovateľský personál/lekár.
Ľudské tekuté uhľohydráty a tukové minerály a stopové prvky automobilový olej benzín, nafta náhradné diely čipy, elektronika
Používanie umelej výživy Kde je ťažké monitorovať a kontrolovať Pri starostlivosti o príbuzných doma Keď je personál vzácny Kde nie sú dostatočné výživové tímy Špeciálne klinické obrázky (chronické rany) (dojčatá)
Požiadavky na prowund jednoduché a bezpečné, flexibilné v chuti a kalóriách Žiadne hotové výrobky alebo roztoky na pitie (veľa proteínových zlúčenín je nestabilných), ale prášok na vlastnú výrobu. Pre veľkú väčšinu pacientov sú základné produkty postačujúce (ekonomickejšie), iba pacienti s masívnou podvýživou potrebujú špeciálne jedlo.
Liečba - pacient s ranou Špeciálna požiadavka na bielkoviny: 1,2 g 1,5 g (2,0 g)/kg/deň L-arginínu (minimálny príjem 2 - 5 g/deň, čiastočne esenciálny). Tvorba rastových hormónov, imunitného systému, nových krvných ciev, vazodilatátora, dôležitých pre kolagén. Vláknina, reguluje hladinu cukru v krvi a krvný tlak. Predpokladá sa, že arginín môže pozitívne ovplyvniť potlačenú imunitnú odpoveď pri ťažkých úrazoch, podvýžive, sepse a po operáciách. Pri ďalšom podávaní sa pozoruje zlepšená bunková imunitná odpoveď, pokles funkčných porúch T buniek súvisiacich so zranením a zvýšená fagocytóza. Okrem toho sa zabráni rozvoju endotelovej dysfunkcie (zhoršenej vaskulárnej funkcie). Absorpcia AS sa zlepšuje, keď ich skombinujete. Zdroj: J. Foster, Hahn, Landmesser, P. Fürst
Ošetrenie - pacient s ranou Špeciálna potreba L-glutamínu do 20 g/deň pre bunkovú štruktúru a obranu proti infekcii, reguluje acidobázickú rovnováhu a priaznivo ovplyvňuje metabolické procesy. Pri fyzickom strese, napríklad po úrazoch, operáciách a chronických ochoreniach, je zvýšená potreba glutamínu v črevách, v pečeni a v imunitnom systéme. Vlastná výroba tela potom už nestačí na pokrytie ďalších potrieb. Výskum ukázal, že všetky rýchlo sa množiace bunky, hlavne bunky imunitného systému, sú prísne závislé od dostupnosti glutamínu. Hlavným orgánom, ktorý konzumuje glutamín, je tenké črevo. Je zaujímavé poznamenať, že chorobnosť po transplantácii kostnej drene s doplnkom glutamínu bola znížená. Zdroj: J. Foster, P. Fürst
Liečba - pacient s ranou Špeciálna požiadavka na vitamín C 100 2000mg/deň Kofaktor, antioxidant, protizápalový, podporuje syntézu kolagénu Tvorba stabilného spojivového tkaniva Pretože sa kolagén vyskytuje prakticky vo všetkých orgánoch a tkanivách ľudského a zvieracieho organizmu, najmä však v spojivovom tkanive, Nedostatok vitamínu C spustil skorbut. Okrem toho hrá dôležitú úlohu v štruktúre AA, ako je L-tyrozín. Kyselina askorbová je tiež potrebná na premenu dopamínu na noradrenalín, na metabolizmus cholesterolu a na biosyntézu karnintínu. Vďaka svojmu antioxidačnému účinku chráni ďalšie dôležité metabolity a genetický materiál pred oxidáciou alebo napadnutím voľnými radikálmi. Vďaka niacínu a vitamínu B6 reguluje vitamín C produkciu L-karnitínu, ktorý je potrebný na spaľovanie tukov vo svaloch. Tiež podporuje vstrebávanie železa v tenkom čreve. Zdroj: J.Foster, Wikipedia
Liečba - pacient s ranou Špeciálna potreba zinku 10 - 30 mg/deň Multifunkčné činidlo, ako kofaktor matricových metaloproteináz, umožňuje tvorbu nového tkaniva a podporuje uzavretie rany. J. Foster
prowund prowund je dietetické jedlo na špeciálne lekárske účely bol vyvinutý v Rakúsku
prowund prowund je indikovaný na liečbu a prevenciu nasledujúcich klinických snímok: poruchy hojenia rán na chronických ranách, dekubity stomaty, ulcus cruris, syndróm diabetickej nohy (DFS), pred a po operácii, napr. plastická chirurgia, nedostatok zubov pri popáleninách alebo podvýživa, chudnutie v dôsledku konzumácie chorôb (katabolizmus), športové úrazy
Zloženie prowund obsahuje všetky dôležité výživové zložky pre ideálny doplnok výživy a plus: arginín glutamín zinok selén vitamín C.
Chuť a obal chutia ako oranžový jogurt so studeným alebo teplým mliekom a zmiešajú sa s vodou. Ďalšie možnosti: ovocné džúsy alebo zeleninové džúsy (zriedené vodou) Tip: Nápoj zmiešajte s trepačkou! 700 g prášku v plechovke = 28 porcií 14 samostatných vreciek v skladacej krabičke
oplátkové recepty a správna príprava
Fáza plnenia dvakrát denne (2 x 25 g v 250 ml tekutiny) na ošetrenie: Rán (pozri indikácie), ktoré existujú dlhšie ako 2 týždne. Podvýživa rozpoznaná skríningovými testami Trvanie: Minimálne 6 týždňov.
Udržiavacia fáza Raz denne (1 x 25 g v 250 ml tekutiny) na liečbu: Pacienti s ProWundom - po 6 týždňoch sa naplnené zásoby zachovajú Rizikoví pacienti identifikovaní skríningovými testami Trvanie: do zahojenia alebo ako kúra (6 dávok)
Recepty a tipy s prowund prowund chutí ako pomarančový jogurt Príprava: 25 g (2 odmerné lyžice alebo 2 kopcovité lyžice alebo 1 vrecúško) s 250 ml mlieka (plnotučné mlieko, odstredené mlieko, sójové mlieko), vodou alebo rôznymi ovocnými alebo zeleninovými šťavami v šejkri, mixéri alebo s Zmiešajte metličku. Diabetici: 0,6 BU na 25 g dávky (2 odmerné lyžice alebo 2 vrchovaté lyžice alebo 1 vrecúško) v 250 ml vody Pacienti s vedomím kalórií: 96 kcal na 25 g dávky (2 odmerné lyžice alebo 2 vrchovaté lyžice alebo 1 vrecúško) v 250 ml vody Voda s podvýživou alebo s podvýživou: vysoké kalórie v plnotučnom mlieku, krupicová kaša, ovsené vločky, zmiešanie s plnotučným mliekom a banánmi, tvaroh, puding (prosím, nezohrievajte ho na teplotu varu, nepoužívajte čerstvo stlačené pomaranče alebo citrónové šťavy)