Kožné stavy vyvolané alebo zhoršené chladom
Príchod chladu so sebou prináša celý rad nepríjemností pre telo. Okrem psychického nepohodlia sú stavy spôsobené a zhoršené prechladnutím rozmanité, od prechladnutia a rôznych infekcií až po bolesti kĺbov, bolesti hlavy, alergie až po vznik všeobecnej asténie. V tomto kontexte je pokožka jedným z prvých orgánov, ktoré trpia a sú priamo vystavené zmenám v životnom prostredí.
Počas chladného obdobia sa u mnohých ľudí objaví silnejšie sucho na pokožke, ale niektorí čelia výraznému zhoršeniu kožných patológií, ktoré trpia, alebo dokonca výskytu možných nových patologických stavov, niektorí dokonca závažným. Nízke teploty, ale aj vietor a nízka vlhkosť vzduchu v chladnom období majú za následok dehydratáciu pokožky, vysušenie pokožky, šupinky a praskliny. Tým stráca svoju pružnosť a získava matný vzhľad. Vysušenie pokožky s výskytom šupín a prasklín vedie k strate jej bariérovej funkcie, a tým podporuje kontaktné alergie a niektoré infekcie. Aj v dôsledku nízkych teplôt sa môžu vyskytnúť rôzne patológie spôsobené vazokonstrikciou malých kožných ciev (zmenšujú ich priemer a krv už na ich úrovni nefunguje správnym spôsobom). Tieto patológie možno korelovať s ťažšími chorobami, a preto je potrebné konzultovať s odborníkom a poskytnúť usmernenie k vyšetreniam, ktoré upozorňujú na možné zložitejšie choroby, aby bolo možné odporučiť vhodnú liečbu.
Medzi kožné ochorenia, ktoré sa môžu začať alebo zhoršiť nástupom chladu, patria:
Atopická dermatitída
Tento chronický stav sa prejavuje výskytom lézií akútneho ekzému (červené, zapálené plaky, ktoré môžu mať na povrchu tekuté pľuzgiere a ktoré sú sprevádzané veľmi intenzívnym svrbením) alebo chronické (zhrubnuté plaky, na nich sú škály a praskliny) ) sa objavili na pozadí suchej kože (kožná xeróza). Lézie môžu byť obmedzené na určité charakteristické oblasti (tvár, oblasť záhybu lakťa, oblasť za kolenami, oblasť krčka maternice) alebo môžu byť rozsiahle a pokrývať významnú oblasť kože. Pri atopickej dermatitíde je ovplyvnená funkcia kožnej bariéry pokožky a toto poškodenie sa počas chladnej sezóny zhoršuje. Nízke teploty teda spôsobujú ešte väčšie vysušenie pokožky a uprednostňujú výskyt akútnych lézií ekzémov alebo zhoršenie chronických foriem, čo zvyšuje riziko miestnych infekcií a alergií.
Na liečbu exacerbácií v chladnej sezóne sa používajú rovnaké zásady liečby ako v prípade akýchkoľvek iných príčin exacerbácií. Najbežnejšie používanou topickou liečbou sú dermokortikoidy, po ktorých nasledujú inhibítory kalcineurínu, ktoré rýchlo zmierňujú zápal v léziách. Ak sa lézie vyvíjajú s pľuzgiermi a prasklinami, ktoré môžu byť superinfikované, je lepšie pridať k liečbe lokálne antibiotikum. Základným a podstatným je správne a trvalé zjemnenie pokožky, ktoré určí obnovenie kožnej bariéry, s hojením lézií a prevenciou vzniku nových lézií. Pre uspokojivú hydratáciu sa odporúčajú zvláčňujúce prostriedky, či už vo forme krému, pleťového mlieka alebo telového mlieka, nanášať dvakrát denne. V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie aplikácie počas dňa, najmä keď idete von na studený vzduch, na miesta, ktoré sú viac vystavené chladu a nie sú zakryté hrubým odevom. Aplikácia zmäkčovadla v množstve a s odporúčanou frekvenciou je nevyhnutná počas celého chladného obdobia, ako opatrenie, ktoré zabráni novým akútnym epizódam.
Dodržiavanie opatrení vzťahujúcich sa na podmienky v životnom prostredí môže pomôcť k rýchlejšiemu hojeniu a prevencii možných nových akútnych epizód. Medzi tieto opatrenia patrí: udržiavanie prostredia s primeranou vlhkosťou v domácnosti, vyhýbanie sa dlhým kúpeľom a horúcej vode, vyhýbanie sa aplikácii produktov, ktoré pokožku nadmerne vysušujú, ako sú agresívne mydlá alebo alkoholové roztoky, na pokožku.
Asteatotický ekzém
Je to jeden z najbežnejších kožných stavov, ktoré sa vyskytujú v chladnom období. Nízke teploty a nízka vlhkosť vzduchu predurčujú na výskyt zvýraznenej suchosti pokožky, ktorá sa vyskytuje najmä na úrovni teliat. Okrem tejto suchosti môžu byť na povrchu lézie akútneho ekzému so začervenaním, prasklinami, krustami na povrchu sprevádzané zvýrazneným pocitom svrbenia. Obmedzenie vystavenia nízkym teplotám pomáha zmierniť lézie liečbou spočívajúcou v topickej aplikácii kortizónu a zmäkčovadiel. Po vyliečení vyrážky sa prevencia dosiahne veľmi dobrým zmäkčením pokožky.
Chronický ekzém ruky
Tento chronický stav, ktorý môže byť vyvolaný mnohými faktormi, sa vyvinie do exacerbácií a tento stav je možné udržiavať počas chladného obdobia pôsobením chladu alebo vetra. Pri akútnych epizódach sa zvyčajne odporúča lokálna protizápalová liečba topickými kortizónmi alebo kalcineurínovými inhibítormi alebo retinoidmi. Zvlášť dôležitá je správna hydratácia rúk s zvláčňujúcimi krémami, ktoré pomáhajú obnoviť bariéru pokožky. Aby sa dosiahlo rýchlejšie hojenie, ktoré sa udržuje čo najdlhšie, mali by sa tieto krémy nanášať niekoľkokrát denne, a to aj pred vychádzaním von a po použití miestnych hygienických prostriedkov. Ruky by mali byť chránené pred chladom nosením teplých rukavíc, ale tiež chránené pred kontaktom s alergickými alebo dráždivými látkami z okolia, látkami, ktoré môžu udržiavať alebo zhoršovať ekzémy (prach, kovy, čistiace prostriedky a iné domáce prostriedky, látky prichádzajúce do styku s v práci), nosením hypoalergénnych rukavíc a domácich rukavíc.
Pernioza
Perniosis je zápalový stav, ktorý sa vyvoláva vystavením chladu. Prejavuje sa výskytom červených alebo purpurových lézií, zapálených, bolestivých alebo vyvolávajúcich pocit pálenia alebo pálenia, ktoré sa nachádzajú na končatinách: obvykle dužina prstov, oblasti v blízkosti kĺbov prstov, niekedy po stranách stehien. Ak je zápalový proces veľmi intenzívny, môžu sa dokonca objaviť tekutinové pľuzgiere, veľmi bolestivé, menej často nekrózy. Vývoj je dlhý, s niekoľkými epizódami bolestivých zranení počas chladného obdobia. Väčšina lézií sa zahojí za niekoľko týždňov. Tento stav spôsobuje značné nepohodlie v dôsledku bolesti a prítomnosť zranení zasahuje do každodenného života a ovplyvňuje manuálnu aj chôdzu.
Lézie sa vyskytujú v dôsledku abnormálnej vaskulárnej odpovede počas vystavenia chladu. U mladých žien sa často vyskytuje perióza. Môže to byť choroba sama o sebe alebo sa môže prejaviť dôležitými systémovými ochoreniami, niekedy závažnými, ako je systémový lupus erythematosus, antifosfolipidový syndróm, kryoglobulinémia, niektoré formy leukémie, dysproteinémia, anorexia a iné. Ľudia, u ktorých sa vyvinú lézie podobné pernióze, by mali byť vyšetrení na výskyt týchto systémových stavov, ktoré majú v tele oveľa výraznejšiu rezonanciu.
Reakcia na liečbu môže byť rôzna, preto sú najdôležitejšie preventívne opatrenia, a to zabránenie vystaveniu chladu a ochrana prostredníctvom vhodného teplého oblečenia vrátane rukavíc a obuvi. Odvykanie od fajčenia zlepší vaše príznaky. Systémová liečba zahŕňa látky, ktoré rozširujú krvné cievy, pričom výberom je nifedipín. Niekedy vykonávanie procedúr vystavenia ultrafialovému žiareniu na začiatku chladného obdobia môže do istej miery zabrániť výskytu lézií. Aktívne lézie sa hoja rýchlejšie, ak sa kortizón aplikuje lokálne. V prípade zistenia systémových ochorení, ktoré sa prejavujú a perniosis, musia byť liečené podľa konkrétnej terapie pre každú chorobu.
Akrocyanóza a Raynaudov syndróm
Akrocyanóza je prechodné purpurové sfarbenie, ktoré sa vyskytuje v končatinách (prsty na rukách a nohách) pri vystavení chladu. Raynaudov syndróm definuje sled udalostí, ktoré sa vyskytujú aj na končatinách, častejšie v rukách ako na nohách, vyvolané pôsobením chladu, a to: bledosť prstov, po ktorej nasleduje cyanóza (fialové sfarbenie), po ktorej nasleduje červené sfarbenie oblastí postihnuté, sprevádzané pocitom bolesti alebo pálenia/pichania. Celý proces trvá niekoľko minút a môže sa opakovať pri každom vystavení chladu. Príčinou je hyperreaktivita krvných ciev, ktorá zmenšuje priemer viac ako zvyčajne. Bledosť a cyanóza sú spôsobené náhlym poklesom prietoku krvi do prstov, a keď sa cievy vrátia do normálu, objaví sa začervenanie ako známka obnovenia prietoku krvi.
Tieto dva fenomény (akrocyanóza a Raynaudov syndróm) sa môžu vyskytnúť aj ako prejavy závažných ochorení, ako je kolagenóza (systémová skleróza, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, dermatomyozitída, zmiešané ochorenie spojivového tkaniva), alebo sa môžu vyskytnúť počas liečby. infekcie (napríklad tie s vírusom hepatitídy B alebo C), lymfómy, leukémie, ale aj iné stavy. Ľudia s anamnézou akrocyanózy a Raynaudovho syndrómu by mali byť vyšetrení na včasné zistenie týchto systémových ochorení, pretože môžu vážne postihnúť iné systémy a orgány.
Terapia je komplexná, od prevencie predchádzaním a obmedzením vystavenia chladu až po rozsiahlu liečbu rôznymi skupinami vazodilatancií. Pre človeka, ktorý prejavuje opakované epizódy akrocyanózy a/alebo Raynaudov syndróm, má osobitný význam hľadanie možných sekundárnych príčin týchto prejavov, ako aj ich vhodná liečba.
Studená žihľavka
Tento stav sa prejavuje vyrážkami v urtikariálnych plakoch (vyvýšené, červené lézie s intenzívnym svrbením), ktoré sa zvyčajne objavia niekoľko minút po vystavení chladu a trvajú až niekoľko hodín a hoja sa bez zanechania stopy. Lézie sa zvyčajne vyskytujú v niekoľkých oblastiach tela, najčastejšie na trupe a končatinách. Tvoria sa niekoľko minút po výstupe na studenom vzduchu, ale aj pri kontakte so studenou vodou. Vyrážka môže mať rôzny stupeň závažnosti, niekedy je sprevádzaná všeobecnými znakmi a príznakmi, ako sú bolesť hlavy, dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť kĺbov, vo veľmi závažných prípadoch sa môže vyskytnúť a strata vedomia.
Presná príčina oparov nie je úplne známa. Môže byť veľmi zriedka spojená s niektorými infekciami, niektorými formami leukémie alebo inými vzácnymi stavmi.
Prevencia epizód sa vykonáva vyhýbaním sa chladu a kontaktu s vodou alebo studenými predmetmi. Liečba akútnych epizód sa dosahuje podávaním antihistaminík a pokračovanie v dlhodobej liečbe počas chladného obdobia pomáha predchádzať niektorým akútnym epizódam. Medzi ďalšie liečby s rôznym stupňom terapeutického úspechu patrí systémová liečba kortikosteroidmi, cyklosporín, dapsón a ďalšie skupiny látok, ktoré sa podávajú iba vo vybraných prípadoch, ktoré nereagujú na antihistaminikovú liečbu.
Preto, ak chcete minimalizovať nepriaznivé účinky chladu na pokožku, majte na pamäti, že musí byť čo najlepšie chránená hrubým, teplým oblečením, udržiavaním teplého podnebia a primeranou vlhkosťou v domácnosti a nanášaním krémov. a výživné, zvláčňujúce krémy. Ak sa pri vystavení nízkym teplotám objavia alebo zhoršia určité patológie, je nevyhnutné konzultovať s dermatológiou. Odporučí vhodnú liečbu a v prípade potreby vás prevedie vyšetreniami, ktoré môžu upozorniť na možné závažnejšie príčiny, ktoré predisponujú k vzniku takýchto úrazov.