Kongestívne srdcové zlyhanie u mačiek
Publikovaný: 14. mája 2009 | Pozretia: 9615
Všeobecná prezentácia
Srdcové zlyhanie je stav spôsobený abnormalitou v štruktúre alebo funkcii srdca, pri ktorej nie je schopný pumpovať dostatočné množstvo krvi do tkanív tela a vyvolávať depresie a únavu. Srdce je pumpa, ktorá, ak neslúži svojmu účelu, vedie často k zadržiavaniu tekutín v pľúcach a dutinách tela, čo vedie k kongestívnemu zlyhaniu srdca. Ak sa v pľúcach a okolo nich hromadí tekutina (pľúcny edém) (pleurálny výpotok/pleuréza), môže tento stav ohroziť život zvieraťa.
diagnóza
Váš veterinár môže odporučiť ďalšie diagnostické testy na zabezpečenie optimálnej lekárskej starostlivosti o vášho domáceho maznáčika. Vyberajú sa od prípadu k prípadu a môžu zahŕňať:
• Špeciálne krvné testy, ako je meranie koncentrácie taurínu v krvi v prípadoch rozšírenej kardiomyopatie
• Testy štítnej žľazy na vylúčenie abnormálnej funkcie štítnej žľazy
• Krvné kultúry, ak existuje podozrenie na infekciu srdcovej chlopne
• Dopplerovské štúdie, ktoré sú špeciálnym typom echokardiografie, si vyžadujú špeciálny personál a vybavenie. Tieto Dopplerove štúdie poskytujú presnejšiu diagnostiku porúch prietoku krvi.
• Môže byť nevyhnutná torakocentéza (odtok tekutiny okolo pľúc) alebo brušná paracentéza (odtok tekutiny z brušnej dutiny), aby sa zlepšil stav pacienta a pomohol určiť príčinu abnormálneho hromadenia tekutín.
Odlišná diagnóza
Liečba
Medzi princípy liečby kongestívneho srdcového zlyhania patrí zlepšenie činnosti srdca, zabránenie hromadeniu tekutín, zabránenie ďalšiemu poškodeniu srdcového svalu a pôsobenie proti účinkom chemických látok a hormónov prítomných v nadmernom množstve pri srdcovom zlyhaní. Zriedkavo sa dá srdcové zlyhanie liečiť. Liečba kongestívneho zlyhania srdca bude závisieť od základnej príčiny. Najdôležitejšou príčinou srdcového zlyhania u mačiek je kardiomyopatia (ochorenie srdcového svalu). Liečivá liečba tohto ochorenia si spravidla vyžaduje transplantáciu srdca (doteraz sa nevykonáva). Srdcové zlyhanie spôsobené nahromadením tekutiny v perikardiálnom vaku (výstelka srdca - perikardiálny výpotok) nie je liečiteľné pomocou liekov, ale vyžaduje si odtok tekutiny alebo odstránenie časti perikardiálnej membrány. Vrodené chyby srdca by mali byť odoslané kardiológovi na správnu liečbu.
• Počiatočná liečba môže vyžadovať hospitalizáciu (hospitalizáciu) s diuretikami, kyslíkom a inými liekmi pod špecializovaným lekárskym dohľadom. Môžu sa podať vazodilatačné lieky, ako je nitroglycerín alebo nitroprusid sodný. Pri niektorých formách srdcového zlyhania môže byť potrebné použitie dobutamínu alebo iných potenciálnych stimulátorov myokardu. Akumulácia tekutiny okolo pľúc (pleurálny výpotok) si môže vyžadovať odvodnenie špeciálnou punkčnou ihlou (thoracentéza).
• Liečba zvyčajne zahŕňa diuretikum, ako je furosemid (Lasix). Diuretiká bránia obličkám zadržiavať prebytočnú soľ (sodík) a vodu, čo vedie k zvýšeniu objemu produkovaného moču. Diuretiká sa zvyčajne predpisujú doma, aby sa zabránilo zadržiavaniu tekutín. Dávka by mala byť dostatočná na to, aby sa zabránilo zadržiavaniu tekutín, ale zároveň by nemala byť príliš vysoká na to, aby spôsobila zlyhanie obličiek alebo nadmernú stratu draselných iónov.
• Pleurálny výpotok (pleuréza - tekutina nahromadená okolo pľúc) môže vyžadovať thoracentézu (zavedenie malej ihly na odtok časti tekutiny). Tento manéver často zlepšuje dýchanie a robí vašu mačku pohodlnejšou.
• Nitroglycerín, ktorý sa nachádza vo forme pasty, sa často používa lokálne (aplikuje sa na ucho alebo brucho alebo na akúkoľvek inú oblasť bez chĺpkov).
• Niektorým pacientom môžu byť predpísané ďalšie diuretiká, napríklad spironolaktón. Spironolaktón zabraňuje zadržiavaniu tekutín a môže chrániť myokard pred ďalším poškodením pri rozšírenej kardiomyopatii.
• U niektorých pacientov môže byť odporúčaná suplementácia draslíkom, najmä u mačiek s kongestívnym zlyhaním srdca.
• U niektorých pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa môžu použiť inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, ako je enalapril (Enacard) alebo benazepril. Tieto lieky blokujú niektoré škodlivé hormóny cirkulujúce pri srdcovom zlyhaní, zabraňujú zadržiavaniu solí, predlžujú život pacientov a znižujú klinické príznaky spojené so srdcovým zlyhaním. Správne dávkovanie týchto liekov má zásadný význam, pretože môžu drasticky znížiť krvný tlak alebo viesť k zlyhaniu obličiek.
• Strava, ktorá obmedzuje príjem sodíka a zabraňuje zadržiavaniu tekutín. Na trhu existujú špeciálne diéty, ktoré spĺňajú tieto ciele, ale niektoré bežné diéty pre staršie zvieratá majú relatívne nízky obsah sodíka.
• Použitie digoxínu (lanoxín, kardoxín) je tiež indikované u niektorých pacientov. Dávka tohto lieku by mala byť starostlivo stanovená, aby sa zabránilo jeho vedľajším účinkom, nechutenstvu a zvracaniu.
• Doplnky výživy sa často používajú pri určitých formách kardiomyopatie. Aminokyselina taurín sa niekedy predpisuje na liečbu kardiomyopatie. L-karnitín sa tiež niekedy odporúča na liečbu dilatovanej kardiomyopatie.
• V niektorých prípadoch srdcového zlyhania je potrebná špeciálna liečba. Na kontrolu srdcovej frekvencie sa používajú antiarytmické lieky. Na kontrolu srdcového rytmu, arytmií a na ochranu srdcového svalu môžu byť predpísané betablokátory, ako je metoprolol, propranolol alebo atenolol. Za určitých okolností sa používajú blokátory vápnikových kanálov, ako je diltiazem alebo amlodipín. Napríklad diltiazem sa často predpisuje mačkám so srdcovým zlyhaním spôsobeným hypertrofickou kardiomyopatiou. Za doporučenia týchto liekov existujú špeciálne okolnosti a použitie niektorých z týchto liekov najlepšie určí odborník.
Domáca starostlivosť
Doma dávajte domácemu miláčikovi pravidelne predpísané lieky a ak máte ťažkosti s podávaním liekov, povedzte to veterinárnemu lekárovi. Uvedomte si úroveň aktivity, schopnosť vyvinúť úsilie a záujem vašej mačky zapojiť sa do rodinných aktivít. Zaznamenajte si jej chuť do jedla a schopnosť dýchať pohodlne (alebo nie) a zaznamenajte akékoľvek príznaky, ako je kašeľ alebo nadmerná únava.
Neprestaňte užívať liek alebo nemeňte jeho dávkovanie skôr, ako sa poradíte s veterinárnym lekárom. Väčšina liekov je nevyhnutne nutná na udržanie mačky nažive. A nikdy neobmedzujte množstvo spotrebovanej vody, a to ani vtedy, ak váš maznáčik močí viac ako zvyčajne, pokiaľ na to nemáte špeciálne pokyny.
Ťažké dýchanie je zvyčajne urgentné. Okamžite kontaktujte svojho veterinárneho lekára.
Sledovanie vývoja pacienta v dynamike
prevencia
Všeobecne sa srdcovému zlyhaniu nedá zabrániť, hoci včasná diagnostika základnej príčiny môže viesť k zlepšeniu kvality života postihnutého zvieraťa. Po diagnostikovaní by ste mali zabrániť nadmernej fyzickej aktivite alebo silným emóciám, vyhýbať sa vysokej vlhkosti alebo teplotám a jedlám alebo odmenám s vysokým obsahom soli (sodík).