Kongres BVKJ Profylaxia jódu a fluóru pre kojencov a deti zostáva dôležitá
Frankfurt nad Mohanom, 15. októbra 2008 (akj/ifk) - Aktuálne výsledky štúdie o profylaxii jódom u detí ukazujú, že napriek preventívnym opatreniam konzumuje viac ako štvrtina detí v Nemecku menej jódu, ako sa odporúča každý deň. Podľa výsledkov štúdie KiGGS Inštitútu Roberta Kocha už viac ako štvrtina detí má zväčšené štítne žľazy. Aj keď posledných 17 rokov prinieslo zlepšenie stavu zásobovania používaním jodidovanej kuchynskej soli v potravinárskom priemysle, ako aj v prípade pekárov a mäsiarov, profylaxia jódom sa musí od detstva ďalej zlepšovať. Michael Thamm z Inštitútu Roberta Kocha v Berlíne a Dr. Ute Alexy z Výskumného ústavu výživy detí, Dortmund, pri príležitosti 36. jesenného seminárneho kongresu Profesijnej asociácie pediatrických lekárov (BVKJ) 12. októbra v Bad Orb. Ak zuby vybuchli, vyžaduje sa tiež profylaxia fluoridmi, aby sa zabránilo zubnému kazu. Ideálne je to dosiahnuť kombináciou zubnej pasty obsahujúcej fluorid s fluoridovanou kuchynskou soľou, ako povedal profesor Dr. Andreas Schulte, vedúci detského zubného lekárstva v Poliklinike na ochranu zubov, Heidelberg, vysvetľuje.
Abstrakt (1 233 znakov vrátane medzier)
Nedostatok jódu, ktorý existuje už v dojčenskom a detskom veku, sa prejavuje nielen zmenami štítnej žľazy, ale aj poruchami rôznych metabolických a rastových procesov, do ktorých hormóny štítnej žľazy zasahujú. Nedostatok jódu môže viesť k zväčšeniu štítnej žľazy (strumy) u dojčiat, batoliat a detí, ale predovšetkým k poruchám rastu dĺžky, poruchám sluchu, problémom s učením a koncentráciou a k nezvratným intelektuálnym deficitom.
Z tohto dôvodu Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča v záujme udržateľného boja proti globálnemu nedostatku jódu používať kuchynskú soľ obohatenú o základnú živinu jód. Pretože kvôli stravovacím návykom alebo obsahu jódu v pôde a pitnej vode nie je v populácii dosiahnutý príjem jódu podľa potreby. V Nemecku je jodidovaná soľ od roku 1989 potravinou bežnej spotreby; jej použitie je dobrovoľné. Od roku 1991 sa jodidovaná soľ môže používať aj na výrobu klobás, mäsových výrobkov a syrov. Zároveň bolo čiastočne legálne predpísané obohatenie detského mlieka a počiatočnej dojčenskej výživy jódom.
Zásoba jódu v prvom roku života
DR. V tejto súvislosti odkazuje Ute Alexy z Výskumného ústavu výživy detí v Dortmunde na hladinu príjmu jódu odporúčanú Nemeckou spoločnosťou pre výživu (DGE) pre dojčatá v prvom roku života. Za prvé štyri mesiace života sú to 40 µg denne. Dieťaťu sa dodáva priemyselná dojčenská výživa a v zásade dostatočné množstvo jódu do materského mlieka. Predpokladom dobrého prísunu jódu pre dojčené dieťa je však to, aby mala dostatok jódu samotná matka. Pri bežných stravovacích návykoch si to vyžaduje nielen použitie jodidovanej kuchynskej soli, ale aj doplnenie jódu vo forme tabliet (100 až 150 µg/deň).
Podľa odporúčania DGE by malo dieťa od štvrtého mesiaca do dvanásteho mesiaca prijímať 80 µg jódu denne. Je to tiež čas, keď sa dieťaťu postupne zavádza do rodinnej stravy zavádzanie doplnkových potravín. Aktuálny prieskum trhu, ktorý na jeseň 2008 uskutočnil Výskumný ústav pre výživu detí, ukazuje, že z 305 skúmaných detských výživových doplnkov a doplnkových potravín obsahuje 64 percent jódové prísady: Všetky skúmané počiatočné dojčenské výživy a následná dojčenská výživa sú obohatené o jód. V prípade doplnkových potravín sa množstvo obohatenia líši v rámci jednotlivých skupín výrobkov. Patria sem menu s mäsom, menu s rybami, ako aj kaše z mliečnych a obilných plodov. 38 percent jedál z mäsa a rýb obsahuje jód. Naopak, iba 13 percent kaší z obilnín a ovocia obsahuje jód.
Ak sa doplnkové jedlo vyrába výhradne vo vlastnej réžii, tri denné jedlá z kaše poskytujú spolu iba 26 µg jódu. V kombinácii s časťou materského mlieka (220 g), ktoré dieťa počas tejto doby normálne stále dostáva, je to 46 µg. Tento príjem zodpovedá iba asi 58 percentám referenčnej hodnoty 80 µg jódu denne a je spojený s jasným rizikom nedostatočného zásobovania. Samotná kaša z mlieka a obilnín obsahuje dostatočné množstvo jódu, ak je vyrobená z plnotučného mlieka. Spoločnosť Alexy napríklad požaduje, aby sa na trhu s kojencami ponúkali obilné vločky obohatené jódom (bez ďalších prísad, ako je cukor alebo arómy), aby sa zabránilo nedostatku jódu.
Štúdia KiGGS a DONALD o zásobovaní jódu deťmi a dospievajúcimi
V rámci reprezentatívnej „Štúdie o zdraví detí a dospievajúcich v Nemecku“ (štúdia KiGGS), ktorú vypracoval Inštitút Roberta Kocha, boli prvýkrát od mája 2003 do mája 2006 zozbierané údaje o príjme jódu 0 až 17-ročných detí a dospievajúcich. Michael Thamm z Inštitútu Roberta Kocha. Uskutočnilo sa sonografické meranie objemu štítnej žľazy, ako aj analýzy hormónov štítnej žľazy v krvi a vylučovania jódu močom (jódúria). Výsledok ukazuje, že v Nemecku stále existuje potreba prevencie u mladšej generácie. Medián jodúrie u viac ako 17 000 detí a dospievajúcich je 117 µg na liter, a je teda v dolnom rozmedzí 100 až 200 µg na liter odporúčanom WHO. Podrobnejšia analýza však ukázala, že 40 percent stanovených hodnôt je pod 100 ug na liter a 17 percent je dokonca pod 50 ug na liter. U 36 percent skúmaných detí a dospievajúcich už bolo možné určiť zväčšenie štítnej žľazy, aj keď len mierne.
Tieto výsledky štúdie ukazujú, že zatiaľ nebol dosiahnutý dostatočný prísun jódu pre všetky deti a dospievajúcich. Z tohto dôvodu bude aj v budúcnosti naďalej dôležitá udržateľná kompenzácia nedostatku jódu v potravinách, a teda aj používanie jodidovanej kuchynskej soli v domácnosti.
V rámci štúdie DONALD (Dortmund Nutritional and Anthropometric Longitudinally Designed Study) výskumný ústav pre výživu detí skúmal u 6 až 12-ročných chlapcov a dievčat, ako sa zmenil prísun jódu v rokoch 1996 až 2006 v Nemecku. Skutočné denné vylučovanie jódu bolo stanovené v 1 390 moči odobratých počas 24 hodín. Medzi rokmi 1996 a 2003 sa zaznamenalo významné zlepšenie. Od roku 2004 sa však dodávka jódu už nijako nezmenila. Paralelné merania vylučovania solí tiež preukázali stagnujúci príspevok jodidovanej kuchynskej soli k celkovému prívodu jódu. To ukazuje, aké dôležité je zvýšenie podielu jodidovanej soli na celkovom použití soli v potravinárskom priemysle a potravinárskom priemysle pre ďalšie potrebné zlepšenie prísunu jódu. Ďalšie výskumy v štúdii DONALD preukázali, že okrem jodidovanej soli a morských rýb je pre deti dôležitým zdrojom jódu aj mlieko. V posledných rokoch dôslednejšie obohacovanie jódu v krmive pre zvieratá viedlo k vyšším hladinám jódu v mlieku, takže obsahuje v priemere okolo 80 µg jódu na liter.
Fluorid pre zdravé zuby
Skutočnosť, že stopový prvok fluorid je dôležitý aj pre deti po výbuchu zubov, ukazuje profesor Dr. Andreas Schulte z Polikliniky na ochranu zubov, Heidelberg. Fluorid inhibuje demineralizáciu zubov a podporuje ich remineralizáciu. Štúdie ukazujú, že okrem starostlivosti o chrup so zubnou pastou obsahujúcou fluorid a pravidelných zubných prehliadok môže predchádzanie zubnému kazu pomôcť aj použitie fluoridovanej kuchynskej soli. Soľ je dobrá a lacná nosná látka. Ak sa jedlo pripravuje s kuchynskou soľou obsahujúcou fluorid, koncentrácia fluoridu v slinách sa po konzumácii zvyšuje. Tento lokálny účinok v ústnej dutine trvá až 30 minút, vysvetľuje Schulte. Preto veľa zubných združení a vedeckých spoločností v oblasti zubného lekárstva, pediatrie a vedy o výžive odporúča použitie fluoridovanej kuchynskej soli v domácnosti.
Viac informácií a bezplatné informačné materiály sú pre profesionálov a spotrebiteľov k dispozícii na internete na www.jodmangel.de/ a www.kariesvorbeugung.de.
Dlhá verzia (8 630 znakov vrátane medzier)