Kongres kardiológov Srdcové choroby stúpajú po celom svete - medicína; Výživa - FAZ
V priemyselných krajinách sú kardiovaskulárne choroby vrátane infarktu a mozgovej mŕtvice zďaleka hlavnou príčinou smrti. Ale podobné ochorenia sú čoraz častejšie aj v rozvíjajúcich sa a rozvojových krajinách. Naznačujú to okrem iného aj zistenia medzinárodného výskumného tímu prezentovaného na Európskom kardiologickom kongrese v Mníchove, ktorý zaznamenal stav zdravia a životného štýlu viac ako 150 000 ľudí zo sedemnástich krajín sveta. Mnoho rizikových faktorov, ktoré poškodzujú srdce a cievy, nie je ako také vnímané v chudobnejších krajinách, a preto sa s nimi nezaobchádza, vysvetlil jeden z autorov štúdie Rafael Diaz z argentínskeho Rosaria. Týka sa to okrem iného vysokého krvného tlaku - hypertenzie. Napríklad v krajinách s nízkymi príjmami malo 28 až 35 percent populácie významne príliš vysoké hodnoty krvného tlaku. Ale ani v bohatých krajinách nie je z tohto hľadiska všetko v poriadku, ako namietal kardiológ Georg Ertl z univerzity vo Würzburgu. V našich častiach sveta sú škodlivé účinky hypertenzie dobre známe. Poruchu by však riešilo dostatočne dôsledne iba dvadsať percent postihnutých.
Ďalším dôvodom na znepokojenie je vývoj pozorovaný vo Francúzsku, ktorý je čiastočne zrejmý aj v ostatných európskych krajinách. Ako zistili vedci spolupracujúci s kardiológom Nicolasom Danchinom z Université Paris Descartes po vyhodnotení lekárskych záznamov 7 000 pacientov s infarktom, akútne infarkty sa čoraz častejšie vyskytujú u ľudí v mladšom veku. Platí to najmä pre ženy: v roku 1995 malo iba dvanásť percent pacientov menej ako šesťdesiat a štyri percentá menej ako päťdesiat rokov a o pätnásť rokov neskôr už 26 a 11 percent. Podľa Danchina je tento trend spôsobený predovšetkým zvýšením spotreby tabaku a v menšej miere zvýšenou prevalenciou obezity. V prvej štúdii 37 percent žien s infarktom uviedlo, že pravidelne fajčia, v poslednej v roku 2010 to bolo 73 percent. Podiel pacientov s veľkou nadváhou sa v rovnakom období tiež zvýšil z 18 na 27 percent.
Výhody zákazu fajčenia
Na druhej strane je povzbudivé, že sa zdá, že zákaz fajčenia v reštauráciách a na iných verejných priestranstvách prináša svoje ovocie. O takomto prínose svedčia pozorovania lekárov pod vedením Johannesa Schmuckera z kliniky Links der Weser v Brémach. Ako Schmucker informoval v Mníchove, od zavedenia príslušných zákonov v roku 2008 došlo v Brémskom srdcovom centre k znateľnému poklesu liečby srdcového infarktu - ale iba u nefajčiarov. V tejto skupine sa počet postihnutých znížil o 26 percent v porovnaní so zvýšením o štyri percentá u fajčiarov. Analýza údajov viac ako 3,7 milióna poistených osôb DAK (Clinical Research in Cardiology, roč. 101, s. 227) nedávno priniesla porovnateľné výsledky. Ako z toho vyplýva, v prvom roku po tom, čo zákony o ochrane nefajčenia vstúpili do platnosti v roku 1880, bolo kvôli infarktu hospitalizovaných menej ľudí ako v minulých rokoch. To ušetrilo náklady na terapiu okolo 7,7 milióna eur.
Nový postup pre slabých pacientov
Vzhľadom na pretrvávajúce neistoty sa zdá byť nevyhnutné zatiaľ použiť nový postup iba v danom rámci. Pri správnom použití má nepochybne veľký potenciál. Ako poznamenal Georg Ertl z Würzburgskej univerzity, predovšetkým veľmi starí ľudia sa primárne zaoberajú zlepšovaním kvality života. Mnohí vyjadrili túžbu byť opäť fyzicky odolnejšími, aby nemuseli chodiť do opatrovateľského domu. V takýchto prípadoch je minimálneinvazívny postup často mimoriadne užitočný. Aj u veľmi krehkých pacientov vedie výmena aortálnej chlopne k niekedy ohromujúcemu zvýšeniu výkonu. Pre mladších a energickejších ľudí je však operácia bezpečnejšou voľbou. Ako ukazuje množstvo štúdií, dajú sa s ňou dosiahnuť dobré výsledky, krátkodobé aj dlhodobé.