Konizácia - žena; Zdravie, gynekológ, gynekológia, 1010 Viedeň
Konizácia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa v oblasti vonkajšieho krčka maternice odstráni kužeľovitý kúsok tkaniva. Konizácia sa používa na odstránenie prekanceróznych štádií, najmä tých vyšších stupňov, a na udržanie zdravého tkaniva.
Ambulantná konizácia vo Woman & Health
Na našom modernom operačnom sále vykonávame ambulantné chirurgické zákroky - napríklad konizáciu LLETZ. Z dôvodu jemného krátkeho anestetika je zvyčajne potrebný iba ambulantný pobyt v rozsahu najviac troch hodín. Ako nemocnica podliehame najprísnejším právnym požiadavkám a pokynom. To ponúka bezpečnosť a zaručuje špičkové zdravotnícke vybavenie a optimálnu hygienu.
Konizačný postup a metódy
Veľkosť kužeľa tkaniva závisí od rozsahu zmeny a pokusov o odstránenie čo najmenšieho množstva zdravého tkaniva, najmä u žien v plodnom veku.
LLETZ je skratka pre Ľzlé Ľoop E.xcision of the Ttransformácia Zjedna - to znamená odstránenie takzvanej transformačnej zóny krčka maternice (bod, v ktorom sa zvyčajne nachádzajú bunky) s veľkou elektrickou slučkou. Prúd, ktorý preteká touto slučkou, je taký vysoký, že môže rezať tkanivo.
Druhy konizácie
V zásade existujú 3 typy konizácie:
- Konizácia noža - skalpelom
- Laserová konizácia - laserom
- LLETZ konizácia alebo nástavec - pomocou elektrického úchytu
Dnes sa LLETZ alebo slučková konizácia považuje za metódu prvej voľby, pretože je lepšia ako ostatné metódy z hľadiska presnosti a ochrany zdravého tkaniva. Najmä u žien v plodnom veku je dôležité odobrať z krčka maternice čo najmenej zdravého tkaniva, aby sa čo najviac zachoval tento dôležitý uzatvárací mechanizmus maternice pre tehotenstvo. Týmto spôsobom je možné minimalizovať možné dlhodobé následky, napríklad zvýšené riziko predčasného pôrodu.
V Rakúsku je konizácia obvykle spojená s dvoj- až trojdňovým pobytom v nemocnici - hlavne z dôvodu fakturácie.
Konizácia slučky
V spoločnosti Woman & Health - ako je to v medzinárodnom meradle zvykom - sa konizácia slučky vykonáva ambulantne pod krátkym celkovým anestetikom. Dĺžka pobytu na našej klinike je asi tri hodiny, po ktorých môžu pacienti bez problémov odísť domov. Po operácii je potrebné odpočívať doma, nasledujúci deň je nevyhnutný fyzický odpočinok.
Po konizácii môže dôjsť k miernemu krvácaniu alebo červenkastému/hnedastému výtoku, obe trvajú maximálne 2 - 3 týždne. V tomto období sa treba vyhýbať tampónom, plávaniu, plným kúpeľom a pohlavnému styku. Zriedkavo sa vyskytuje silné sekundárne krvácanie.
Kedy by sa mala vykonať konizácia?
V minulosti sa kongenizácie uskutočňovali okamžite v prípade abnormálnych sterov z rakoviny (PAP IIID, PAP IV). Nové štúdie však ukazujú, že táto intervencia, aj keď je menšia, je spojená so zvýšeným rizikom potratu a predčasného pôrodu v ďalších tehotenstvách.
Ak je rakovinový ster podozrivý (PAP IIID, PAP IV), vykoná sa vždy kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice lupou) s následným odberom vzoriek (biopsia alebo kyretáž krčka maternice).
Nálezy tkaniva získané biopsiou určujú ďalší postup:
CIN I - mierne prekancerózne lézie (mierna dysplázia)
Pri CIN I je rýchlosť spontánneho hojenia pomerne vysoká, ale vek hrá dôležitú úlohu. U žien do 30 rokov je to okolo 75-80%, u žien nad 30 rokov je to okolo 55%. S CIN I preto môžete počkať až 2 roky s prísnym dodržiavaním pravidelných kontrolných stretnutí, aby ste zistili, či dôjde k spontánnemu uzdraveniu.
CIN II - stredne závažné prekancerózne štádium (stredne ťažká dysplázia)
Pri CIN II je miera regresie približne 40%. Aj tu je rýchlosť hojenia závislá od veku. V prípade CIN II, ak sú dodržané pravidelné termíny kontrol, je možné počkať až jeden rok, za predpokladu, že je to zároveň preferovaná požiadavka pacienta.
CIN III - ťažké prekancerózne lézie (ťažká dysplázia)
Ak je vo vzorke tkaniva diagnostikovaný prekurzor rakoviny vysokého stupňa, takzvaný CIN III, je nevyhnutná konizácia. Rýchlosť spontánneho hojenia je príliš nízka, riziko progresie do začínajúcej rakoviny krčka maternice je viac ako 50%.
Spravidla však trvá asi 5 rokov, kým sa CIN III premení na rakovinu krčka maternice (rakovina krčka maternice).
Pretože zmeny buniek na krčku maternice sú spôsobené ľudskými papilloma vírusmi, typizácia HPV sa môže vykonať aj na serveri Woman & Health, aby sa rozšírili zistenia.
V osobitných prípadoch ponúka Woman & Health aj alternatívnu nechirurgickú formu terapie.