Konjunktivitída - typy a liečba oftalmologickej kliniky v Bukurešti

Čo je to zápal spojiviek?

Konjunktivitída je zápal spojivka, priehľadná membrána, ktorá zakrýva očné viečka vo vnútri a zakrýva očnú guľu až po okraj rohovky, má ochrannú úlohu a udržuje ich vlhké. Je to najbežnejšia očná infekcia, ktorá sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí. Pri správnom zaobchádzaní nejde o vážny stav. Choroba sa môže spočiatku prejaviť na jednom oku a potom, do 2 - 3 dní, postihnúť obe oči.

Aké sú príznaky a príznaky konjunktivitídy?

príznaky sú predstavované pocitom cudzieho telesa („piesok v očiach“), silným slzením, rozpakmi očí, pocitom pálenia (pri zápale spojiviek spôsobenom rôznymi dráždivými látkami) alebo svrbením (v alergických formách).

Objektívne znaky (tie, ktoré pozoruje pacient): červené oči (na úrovni bieleho oka a na vnútornej strane očných viečok), hojné očné sekréty (bielo-žlté, zelené atď.), ktoré niekedy vytvárajú skutočné krusty nad mihalnicami (pri bakteriálnej konjunktivitíde). Zvyčajne nie je ovplyvnené videnie, s výnimkou prípadov, keď je ochorenie komplikované infekciami rohovky (kerato-konjunktivitída), dochádza k fotofóbii a zníženiu zrakovej ostrosti. Pri konjunktivitíde dieťaťa sa môžu súčasne vyskytnúť infekcie uší.

Koľko typov môže byť zápal spojiviek a aký je medzi nimi rozdiel?

Môžu ho produkovať vírusy, baktérie, dráždivé látky (prach, dym, šampóny, chlór v bazénovej vode), rôzne alergény (látky spôsobujúce alergie). Existujú aj priaznivé príčiny: nesprávna hygiena, teplo, vlhkosť. Vývoj konjunktivitídy môže byť rôzny: priaznivý pri liečbe, opakujúci sa alebo chronický.

V závislosti od vývoja je tiež opísaná akútna, superakútna, subakútna a chronická konjunktivitída.

Keď si pacient všimne príznaky a príznaky popísané vyššie, mal by ísť na konzultáciu k oftalmológovi a NEDODRŽAŤ radu jeho okolia alebo ísť na ošetrenie do lekárne.

Profylaktická liečba vyžaduje izoláciu podozrivých osôb a kontaktov, ako aj správnu hygienu.

Liečba závisí od príčiny konjunktivitídy!

V ideálnom prípade by sa pri oftalmologickej konzultácii mala odobrať a následne analyzovať sekrécia spojovky, aby sa čo najpresnejšie identifikovala príčina. Pacienti často chodia k oftalmológovi po tom, čo im už boli podané očné kvapky alebo dokonca masti s antibiotikami a/alebo protizápalovými liekmi, takže odber vzoriek je irelevantný.

Odlišná diagnóza robí sa to so všetkými chorobami červených očí, z ktorých niektoré sú závažné, preto je veľmi dôležité navštíviť očného lekára kvôli správnej liečbe.

Vírusová konjunktivitída

Vírusová konjunktivitída je mimoriadne častý stav, ktorý je potrebné podozrievať v prípade epidémií v preplnených komunitách (školy, nemocnice, škôlky), najmä v lete a u tých, ktorí často navštevujú bazény. Cesta prenosu vírusovej konjunktivitídy môže byť vzduchom, kontaminovanými časticami dýchacích ciest, priamym kontaktom ruky a očí alebo nedostatočne chlórovanou vodou v bazéne.

Príznaky vírusovej konjunktivitídy nie sú konkrétne, existujú však príznaky, ktoré ju odlišujú od iných typov konjunktivitídy alebo iných patológií, ktoré sa prejavujú červenými očami. Pochopenie rozdielov medzi chorobami neznamená, že pacient nemusí navštevovať očného lekára alebo že je možná samoliečba. Červené oko nemusí vždy znamenať konjunktivitídu a nesprávne liečená konjunktivitída môže viesť k závažným očným komplikáciám.

Klinický aspekt pozostáva prevažne z:

Červené oči (počiatočný jednostranný vzhľad s rýchlou bilateralizáciou);
Nadmerné slzenie (môže sa vyskytnúť pri všetkých ostatných ochoreniach očí s červenými očami);
Vodná očná sekrécia (pri bakteriálnej konjunktivitíde je sekrécia hnisavá);
Intenzívne svrbenie (znak, ktorý sa môže vyskytnúť aj pri alergickej konjunktivitíde);
Edém očných viečok;
Pareurikulárna lymfadenopatia (lymfatická uzlina, ktorá sa dá nahmatať pred uchom) citlivá na palpáciu - neustále prítomné znamenie, ktoré sa u iných patológií neobjavuje.

Ak sú očné príznaky sprevádzané špecifickými vezikulárnymi léziami na koži, s najväčšou pravdepodobnosťou je konjunktivitída spôsobená vírusom Herpes alebo ovčie kiahne a je potrebné liečiť týmito patológiami.

komplikácie

Vírusová konjunktivitída je zvyčajne samolimitujúci proces s priaznivým vývojom. Existujú však prípady, v ktorých môže byť bežná vírusová konjunktivitída spojená s celkovými prejavmi (horúčka hltanu a spojiviek) alebo sa môže komplikovať na úrovni očí s výskytom vírusovej keratitídy. Keratitída je zápal rohovky (centrálna priehľadná vrstva, ktorá zakrýva dúhovku a zrenicu) a má oveľa hlučnejšie prejavy (znížené videnie, citlivosť na svetlo, intenzívna bolesť očí), ktoré môžu trvať niekoľko mesiacov až do úplného vyliečenia.

Liečba vírusovej konjunktivitídy

Liečba vírusovej konjunktivitídy rieši zlepšenie symptomatológie nešpecifickými metódami a nie je založená na eradikácii vírusového agens, ale na zlepšení symptomatológie pacienta až do úplného ústupu choroby. Antivirotiká sa teda najčastejšie používajú, ak je zrejmá etiológia (herpes, vírus varicella-zoster - v spojení s kožnými léziami):

Ak existuje edém očných viečok, odporúča sa aplikovať na očné viečka studené obklady;
Proti nepríjemným príznakom, ako sú červené oči, štípanie, miestne svrbenie, sa bojuje kvapkami s vazokonstrikčnými látkami, antihistaminikami a umelými slzami;
Lokálne antibiotiká pomáhajú bojovať proti superinfekcii;
Ak sa vyskytne aj zložka rohovky (keratitída), odporúča sa použitie steroidných protizápalových liekov (ak bola vylúčená etiológia herpesu alebo varicella-zoster).

Normálny vývoj vírusovej konjunktivitídy je smerom k úplnému vyliečeniu maximálne za 15 - 20 dní.

Pacientom aj lekárom musí byť predovšetkým zabránenie šíreniu v komunitách (či už ide o pracovisko, oftalmologické kancelárie alebo školy).

Bakteriálna konjunktivitída

Bakteriálna konjunktivitída sa môže objaviť po inkubačnej dobe 2 - 3 dní, spočiatku jednostranne s pocitom cudzieho telesa a bodnutím, druhé oko je postihnuté po 24 - 48 hodinách. Videnie je normálne, oko je červené, uplakané a má slizovitý, muko-hnisavý sekrét, ktorý sa „posilňuje“ na báze mihalníc. V závažnejších formách sa môžu na spojivke, ktorá lemuje vnútro viečok, objaviť skutočné membrány. Pacienti sa často ráno budia s viečkami zlepenými.

Existuje široká škála mikróbov, ktoré môžu spôsobiť akútnu bakteriálnu konjunktivitídu, častejšie Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, Haemophilus influenza.

Môže byť komplikovaná infekciami rohovky (keratitída), poškodením slzných ciest, poškodením očných viečok.

Do liečba bakteriálnej konjunktivitídy Mali by sa podávať očné kvapky (široké kvapky) so širokospektrálnym antibiotikom, ktoré sa aplikujú 3 - 4 krát denne, v závislosti od závažnosti ochorenia, v akútnych formách aj v intervaloch 1 - 2 hodiny s následným zriedením rýchlosti podávania ako príznaky a príznaky infekcie ustupujú. Dĺžka liečby je 7-10 dní a niekedy sa príznaky a príznaky zhoršujú skôr, ako sa zlepšia. Antibiotické masti nie sú indikované, pretože spôsobujú stagnáciu sekrétov, a tým slúžia ako kultivačné médium pre mikróby. Očný obväz je kontraindikovaný! Na umývanie očí sa môžu použiť antiseptické roztoky, ale len na odporúčanie očného lekára.

Niekedy je baktériou, ktorá spôsobuje konjunktivitídu, chlamýdie, ktoré tiež spôsobujú pohlavné choroby. Táto forma konjunktivitídy je bežnejšia u novorodencov, prenáša sa počas pôrodu od infikovanej matky. Konjunktivitída u detí má teda formu hnisavého zápalu spojiviek a musí sa s ňou urgentne zaobchádzať, dokonca aj v pôrodnici. U detí a dospelých produkuje chlamýdie bazénová konjunktivitída.

Táto forma konjunktivitídy má pri absencii liečby subakútny alebo chronický vývoj, pacient má muko-hnisavé sekréty, spojivkové folikuly na očných viečkach, môžu byť komplikované chorobami rohovky.

Alergická konjunktivitída

Môže sa vyskytnúť alergická konjunktivitída akútna atopická konjunktivitída, toto je najbežnejšia forma alergie na oči, ktorá je výsledkom reakcie z precitlivenosti na špecifické antigény, pričom alergénmi sú: prach, peľ, roztoče, huby. Prejavuje sa svrbením (pálením), pálením, červenými očami a seróznym vylučovaním.

Patrí tiež medzi alergické zápaly spojiviek jarná konjunktivitída, ktorý postihuje najmä deti s návratom príznakov na jar, ale ktorý v puberte vybledne.

Alergický alergik by mal hodnotiť aj alergickú konjunktivitídu, aby sa pokúsil určiť spúšťaciu látku (alergén). Lieči sa antihistaminikami, očnými kvapkami a tabletami, kortizónovými očnými kvapkami, studenými obkladmi nanášanými na očné viečka so zatvorenými očami a najmä odstránením alergénu.

Konjunktivitída suchosťou rohovky majú rovnaké príznaky ako chronická konjunktivitída, je potrebné vyhodnotiť sekréciu sĺz a podľa potreby aj základné ochorenie, ktoré vyvolalo suché oko.

Ak konjunktivitída spôsobená dráždivými látkami oči si umyte najmenej päť minút čistou vodou, vyhýbajte sa ďalšiemu dráždeniu. Príznaky by mali ustúpiť, inak okamžite vyhľadajte očného lekára.

Pravidlá na zabránenie šírenia infekcie:

Používatelia kontaktných šošoviek sú vystavení zvýšenému riziku konjunktivitídy v dôsledku nesprávnej manipulácie s šošovkami a nesprávnej hygieny a existuje vyššie riziko komplikácií s keratitídou. Ak sa objavia príznaky a príznaky konjunktivitídy, šošovky by sa mali okamžite odstrániť a znehodnotiť spolu s roztokom na uchovávanie a špeciálnym kontajnerom.

Dotknuté oko by sa nemalo dotýkať, ruky treba často umývať teplou mydlovou vodou, vždy pred a po podaní kvapiek, aby sa zabránilo podaniu ruky s inými ľuďmi, uteráky, bielizeň, vankúš by sa mali dezinfikovať a používať iba osobne. Líčenie sa tiež nepoužíva, nemali by sa požičiavať a pravidelne meniť, nemali by sa nosiť kontaktné šošovky.

Miruna NICOLAE

Lekár primárnej starostlivosti, oftalmológ, doktor lekárskych vied