Kontraindikácie a vedľajšie účinky kortikoterapie - vaša lekáreň; Farmacia Ta
Liečba kortikosteroidmi je liečba hormónmi nadobličiek, najmä kortizolom. Nadledviny sa nachádzajú nad obličkami a hrajú úlohu pri vylučovaní hormónov zodpovedných za reguláciu hladiny stresu, odolnosti voči infekciám, metabolizmu a sexuality (rovnováha medzi mužskými hormónmi - androgénmi a ženami - estrogén určuje mužské alebo ženské pohlavie a ovplyvňuje činnosť sexuálne).
Glukokortikoidy sú hormóny vylučované týmito žľazami a vo farmaceutických výrobkoch existujú v syntetickej forme a používajú sa ako liečivá v dávkach vyšších, ako sú tie, ktoré bežne existujú v tele, a majú významné vedľajšie účinky spolu s prehnanými metabolickými účinkami.
Pôsobia protizápalovo, znižujú imunitný systém, zvyšujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku (môžu viesť k žalúdočným vredom), stimulujú centrálny nervový systém (môžu vyvolávať depresie alebo psychózy), zvyšujú očný tlak a hladinu cukru v krvi, znižujú rastové procesy, spomaľujú procesy hojenia, znižujú svalovú a kostnú hmotu, podporujú pretrhnutie kolagénových vlákien (vedú k vzniku strií) a ukladanie tukového tkaniva, najmä na tvári a bruchu (čo dáva charakteristický vzhľad prebytku hormónov).
Indikácie pre použitie glukokortikoidov
Indikácie sú pri dermatologických ochoreniach (lupus erythematosus, psoriáza, ťažká žihľavka), pri tráviacich ochoreniach (Crohnova choroba, chronická autoimunitná hepatitída, ťažká akútna alkoholická hepatitída), hematologických ochoreniach (trombocytopenická anémia, leukémia alebo lymfóm), endokrinných poruchách (tyroiditída)., rakoviny (na prevenciu cytostatických vedľajších účinkov a na boj proti vedľajším účinkom rakoviny), chorôb obličiek, neurologických, dýchacích ciest (astma, chronická obštrukčná choroba pľúc) alebo závažnej alebo rozsiahlej reumatológie a musia byť pred podaním konzultované.
kontraindikácie nie sú absolútne, ak má ich podanie zásadný význam, ale liečba kortikosteroidmi je lepšie nepoužívať ľudí so žalúdočnými vredmi, osteoporózou, psychózami, infekčnými stavmi (herpes, ovčie kiahne, pásový opar), keď riziká prevažujú nad prínosmi.
Nežiaduce účinky liečby kortikosteroidmi
Patria sem prehnané metabolické účinky (cukrovka, osteoporóza, retencia hydrosalínu atď.) A skutočné pôsobenie na určité orgány (žalúdočné vredy, katarakta). Dlhodobá liečba kortikosteroidmi môže viesť včas k vzniku hyperkorticizmu s redistribúciou tukového tkaniva v tvári a bruchu, s vlasmi, akné, nespavosťou, bulímiou. Hypokorticizmus sa vyskytuje počas liečby alebo po jej ukončení a prejavuje sa asténiou, apatiou, podráždenosťou, hypoglykémiou, hypotenziou. Na prevenciu alebo zmiernenie príznakov hypokorticizmu sa podávanie glukokortikoidov vykonáva s veľkou opatrnosťou, v minimálnych terapeutických dávkach, aby sa čo najviac zabránilo dlhodobej liečbe.
U ľudí s vysokým rizikom by sa nemalo používať glukokortikoidy, ako sú pacienti s kardiovaskulárnymi chorobami, hypertenziou, vredmi, gastritídou, ezofagitídou. Liečba sa spočiatku začína vysokými dávkami. Ak sa má dodržať viac ako 10 dní, dávka sa podľa účinkov zníži, až kým sa liečba neukončí. V závažných podmienkach s predĺženým vývojom pokračuje liečba minimálnou dávkou odporúčanou lekárom. Pomer terapeutického rizika a prínosu bude starostlivo vyhodnotený, ako aj možnosť vzniku závislosti od kortikosteroidov.
Glukokortikoidy sa môžu podávať orálne, injekciou alebo ako vodná suspenzia, podávané intramuskulárne, intraartikulárne alebo ako intravenózne injekcie. Náhle prerušenie liečby vedie k exacerbácii príznakov liečeného ochorenia. Preto je pred začatím alebo ukončením akejkoľvek liečby kortikosteroidmi nevyhnutná dôkladná konzultácia s vašim odborníkom a na jeho odporúčanie je potrebné vykonať súbor lekárskych vyšetrení.