Kontrastné médiá v zdraví MRI; jemné alebo zmysluplné

Pri zobrazovacích metódach, ako je napríklad MRI, sa niekedy musí podať kontrastná látka. Je to škodlivé?

Pri vyšetreniach na magnetickej rezonancii sa niekedy musí podať injekcia kontrastnej látky, aby ošetrujúci lekári mohli neskôr vidieť všetko na prierezových obrázkoch. Použité prostriedky však rýchlo vzbudia u pacientov otázky a obavy - a takisto sú predmetom kritiky.

Na vyšetrenia MR sa nemusí vždy použiť kontrastná látka, často je to možné aj bez nej. Čiastkové snímky niektorých tkanív tela však nie sú bez farbiva dostatočne zmysluplné - napríklad pri vyšetrení pečene, pankreasu alebo sleziny alebo pri kontrole nádorov alebo metastáz. Mnoho pacientov sa však pýta, či Kontrastné látky škodlivé počas MRI je.

Škodlivé kontrastné látky: Ako funguje gadolínium a spol?

Magnetická rezonančná tomografia alebo skrátene MRI je zobrazovacia diagnostická metóda z rádiológie. Na získanie plátkov rôznych častí tela sa tu namiesto röntgenového žiarenia alebo rádioaktívneho žiarenia používajú rádiové vlny a magnetické pole. Okrem svalov a kĺbov sa dajú zobraziť takmer všetky orgány, zviditeľniť sa dajú aj cievy.

Samotný postup je v skutočnosti takmer bezrizikový, pretože sa nepoužívajú žiadne lúče. Problémy môžu u niektorých ľudí nastať, iba ak je potrebné použiť kontrastnú látku.

Spravidla sa o tom vopred diskutuje s rizikovými pacientmi. Pacienti si však stále nie sú veľmi istí. Nakoniec človek požije látku, ktorá v skutočnosti nie je prítomná v tele a ktorá vnútorne zafarbí aj oblasti tela.

Zaregistrujte sa teraz a získate fotku ženského bulletinu

Naše najlepšie správy, hádanky, recepty a sprievodcovia týždňa pre vás e-mailom a zadarmo.

Zatiaľ čo pri počítačovej tomografii (CT) sa zvyčajne podáva kontrastná látka obsahujúca jód, ktorej by sa mali pacienti s alergiou na jód alebo hypertyroidizmom, ako aj so zlými hodnotami obličiek vyhnúť, na MRI sa zvyčajne používa látka s obsahom gadolínia ťažkých kovov. Tieto látky sa používajú asi 30 rokov. Okrem toho sa môžu príležitostne použiť aj oxidy železa a zlúčeniny mangánu. Všetky majú iba jeden zamýšľaný účinok: Majú zafarbiť oblasti tela, ktoré sa majú vyšetrovať, aby bolo možné lepšie vidieť rozdiely na výsledkoch MRI.

Gadolínium sa má do tela injikovať iba cez žilu. Okrem orgánových štruktúr môžu činidlá obsahujúce gadolínium zviditeľniť aj zmeny tkanív alebo kostí, ba dokonca skryté ložiská zápalu (napríklad pri roztrúsenej skleróze).
Môžu sa piť prostriedky obsahujúce oxid železitý a zlúčeniny mangánu. Preto sa tieto kontrastné látky tiež používajú predovšetkým na vyšetrenia gastrointestinálneho traktu.

Vedľajšie účinky kontrastných látok

Môže sa stať, že kontrastná látka nie je dobre tolerovaná a spôsobuje vedľajšie účinky. Pacient je preto vždy vyšetrený na funkciu obličiek pred MRI - pretože ktokoľvek, kto trpí poruchou funkcie obličiek, nemôže neskôr vylúčiť kontrastnú látku.

U zdravých pacientov môžu kontrastné látky MRI tiež spôsobiť mierne vedľajšie účinky:

Bolesť hlavy a závraty
Pocit tepla alebo chladu
Brnenie v tele až po bolesť svalov
všeobecná nevoľnosť
Podráždenie pokožky, zmeny pokožky
Problémy s obličkami
v niektorých prípadoch alergické reakcie

Kontrastné látky s gadolíniom však môžu spôsobiť ochorenie spojivového tkaniva: systémovú nefrogénnu fibrózu. To vedie k zvýšeniu spojivového tkaniva v koži, svaloch a vnútorných orgánoch, ktoré je nezvratné a môže viesť k invalidite alebo dokonca k smrti.

„Problémový prípad“ gadolínium: Preto je kritizovaný

Gadolínium sa používa, pretože je paramagnetické - zvyšuje kontrast pri magnetickej rezonancii, ktorý pracuje s magnetizmom. Gadolínium je ťažký kov, ktorý je rovnako toxický ako olovo a ortuť - t. J. Toxický v čistej forme. Už len táto myšlienka mnohým spôsobuje nepohodlie. Je však chemicky viazaný v kontrastnej látke. Samotný prvok sa v skutočnosti nemôže dostať z týchto takzvaných chelátov. Po dlhú dobu bolo tiež isté, že gadolínium prítomné v týchto väzbách ako kontrastná látka sa vylučuje z tela nezmenené obličkami už po niekoľkých hodinách. Pred niekoľkými rokmi sa však zistilo, že v koži, spojivovom tkanive, kostiach a dokonca aj v mozgu sa dá ešte 18 mesiacov po podaní zistiť.

Bolo to zrejmé najmä po podaní lineárnych kontrastných látok s gadolíniom, a preto sa od roku 2018 v Nemecku už nepoužívajú. V tom čase vydal Federálny ústav pre lieky a lekárske prístroje zákaz používania kontrastnej látky - kyseliny gadobenovej, gadodiamidu, gadopentetátu a gadoversetamidu, ako informoval aerzteblatt.de na základe tlačovej správy agentúry EMA.

V makrocyklických kontrastných látkach by naopak látka mala byť lepšie viazaná, takže sú stále povolené. Mohli by sa tu však zistiť aj zvyšky v mozgu - aj keď oveľa menej často a v menšej miere ako pri dnes už zakázaných lineárnych liekoch.

Kontrastné médiá: vždy len toľko, koľko je potrebné

U zdravých ľudí, ktorí sú vyšetrení iba raz alebo v intervaloch niekoľkých rokov po podaní kontrastnej látky obsahujúcej gadolínium, nie je známe žiadne poškodenie zdravia. Podľa odborníkov sa však stáva kritickým, keď napríklad ľuďom trpiacim na rakovinu alebo pacientom so sklerózou multiplex sa v krátkom čase niekoľkokrát injekčne podá kontrastná látka. Vytýka sa im, že takéto prípady neboli dostatočne schválené pred schválením kontrastnej látky.

Podľa pokynov profesijných združení je správa kontrastných látok oprávnená, iba ak sa bez nej nezaobíde a nie je zaručené zmysluplné zobrazovanie. To potvrdzuje aj prof. Dr. Olav Jansen, riaditeľ Kliniky pre rádiológiu a neurorádiológiu na UKSH Campus Kiel, oproti NDR: Kontrastné médium pre MRI dávate iba vtedy, ak hľadáte zriedkavé choroby alebo pacientov s nádormi, u ktorých ďalšia liečba závisí od presnej diagnózy. Naopak, pri vyšetreniach kolena alebo chrbta sa zvyčajne nevyžaduje žiadna kontrastná látka. Podľa prof. Dr. Jansen, kontrastná látka je „liek, a ak ho používame, musí mať svoje opodstatnenie“.

Ako už bolo spomenuté, existujú obmedzenia v podávaní napríklad pacientom s obličkami, ktorí trpia zlyhaním obličiek. A dokonca aj u detí, najmä u malých detí, je potrebné vopred zvážiť, či má podávanie kontrastnej látky výhodu alebo či existujú lepšie alternatívy.

Nájdete tu filmové odporúčania, vianočné recepty a kreatívne nápady pre kontemplatívne adventné obdobie.