Kontrola negatívnych emócií a ich účasť na vnímaní choroby u pacientov s

Spôsoby
Štúdia zahŕňala 60 pacientov so psoriázou (n = 30) a vitiligo (n = 30), ako aj zdravých ľudí (n = 60) prispôsobených experimentálnej skupine podľa pohlavia, veku a úrovne vzdelania. Negatívna kontrola emócií bola skúmaná pomocou Greerovej a Watsonovej stupnice emočnej kontroly Courtauld (poľská adaptácia Juczynského) a vnímanie choroby pomocou Kossaowského chronického dotazníka pre pacientov.

výsledok
Výskum dospel k záveru, že pacienti so psoriázou kontrolujú svoje negatívne emócie intenzívnejšie ako zdraví ľudia. Na druhej strane sa pacienti s Vitiligom nelíšia od zdravých pacientov, pokiaľ ide o kontrolu negatívnych emócií. U vitiliga neexistujú významné prediktory negatívnej emočnej kontroly. V prípade psoriázy sú pohlavie a vek hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k negatívnej emočnej kontrole, a kontrolu hnevu predpovedá vek pacienta na začiatku ochorenia.

Záver
Špecifickosť kožných ochorení ovplyvňuje adaptívnu negatívnu emočnú kontrolu a odporúča sa použiť psychologickú liečbu, najmä v prípade hospitalizovanej psoriázy.
Prijaté: 15. mája 2009; Prijaté: 10. augusta 2009

Kľúčové slová

emocionálna kontrola, vnímanie choroby, negatívne emócie, psoriáza, vitiligo
Konflikt z záujmy

Úvod
Kožné ochorenia by sa mali považovať za veľmi závažný psychologický problém, nielen za zdravotný problém pre pacienta, ktorý takou vecou trpí. V súčasnosti zaznamenávame rastúci počet štúdií o psychosociálnych aspektoch dermatóz, najmä psoriázy a vitiliga. Najnovšie výskumné štúdie sa zameriavajú na rôzne psychosociálne účinky psoriázy a vitiliga, vplyv stresu na ich vývoj a pohodu pacienta.

Úloha emócií pri vzniku alebo modifikácii somatických a psychosomatických chorôb je pomerne známa. Môžeme to analyzovať z dvoch pohľadov: psychosomatickej a somatopsychickej. Psychosomatická perspektíva sa zameriava na emocionálny vplyv (ako je depresia, nepriateľstvo, hnev), na vznik psychosomatických chorôb: napríklad úzkosť môže zvýšiť riziko srdcových chorôb a depresia môže predpovedať pozdĺžne ochorenie. Negatívne emócie, ktoré trvajú príliš dlho, môžu narušiť vegetatívny nervový systém, pokiaľ ide o agitáciu a inhibíciu, čo môže narušiť fungovanie hormonálneho a imunitného systému, spôsobiť somatickú dysfunkciu a nakoniec viesť k chorobe. Emocionálna kontrola a schopnosť vyjadrovať a odhaľovať emócie sú nevyhnutné sociálne zručnosti. Nadmerné potlačenie emócií, najmä ak chýba prejav správania, môže mať nepriaznivé účinky na zdravie.

Somatopsychická paradigma sa zameriava na vplyv choroby na emočný stav. Choroba si vyžaduje emocionálnu adaptáciu pacienta. To súvisí s mnohými silnými emóciami. V závislosti od štádia procesu, ktorému je pacient podrobený, môže cítiť smútok, depresiu, úzkosť, strach, ľútosť alebo hnev. Preto je pacient nútený zvládať negatívne emócie pomocou rôznych preventívnych stratégií.

Vidíme, že úloha emócií pri liečbe choroby je veľmi dôležitá a môže ovplyvniť zvyk choroby a bezmocnosť pred ňou, čo môže neskôr zmeniť subjektívnu pohodu a je pre lekárov a pacientov kľúčové. Kvalita individuálnej adaptácie môže mať tiež vplyv na dodržiavanie alebo dodržiavanie liečby drogami.

Cieľom tejto štúdie bolo vyhodnotiť kontrolu negatívnych emócií, ako je hnev, úzkosť alebo depresia u pacientov s dermatologickými ochoreniami (psoriáza a vitiligo) v porovnaní so zdravými ľuďmi, ktorí dermatologickými chorobami netrpia. Metodika nášho skúmania (emočná kontrola po nástupe choroby) ukazuje na potrebu somatopsychickým spôsobom zvážiť vplyv choroby na vnímanie emócií. Nemôžeme však vylúčiť zmysel pre emocionálnu kontrolu (najmä ak je nadmerný) pre vývoj alebo zosilnenie psychosomatických chorôb.

Cieľom tohto výskumu je odpovedať na otázku, či sa kontrola negatívnych emócií, ako je hnev, depresia a úzkosť pri psoriáze, líši u ľudí s vitiligom a či sa líši od zdravých ľudí. Cieľom štúdie je tiež preskúmať prediktory (medzi faktormi vnímania chorôb) negatívnej emočnej kontroly.
Vnímanie choroby sa v tejto štúdii považuje za trvanie choroby a jej vek pri nástupe (objektívne aspekty vnímania choroby), subjektívne poznanie príčin choroby a pocit subjektívnej kontroly chorôb (subjektívne aspekty vnímania choroby). Môžeme predpokladať, že negatívna emocionálna kontrola závisí nielen od typu ochorenia, ktoré pacient má, ale aj od klinických aspektov individuálneho vnímania choroby. Negatívna emocionálna kontrola u pacientov s dermatologickými chorobami nebola doteraz nikdy skúmaná, najmä v súvislosti s vnímaním chorôb.

Materiály a spôsoby
Skúmanými osobami boli pacienti so psoriázou (n = 30), so získaným vitiligom (n = 30) a zdraví ľudia (n = 60), korelované podľa pohlavia, veku a úrovne vzdelania. Všetci pacienti boli prijatí na dermatologickú a venerologickú kliniku Collegium Medicum v Bydgoszczi (Poľsko) a museli spĺňať určité požiadavky. Po prvé, liečeným ľuďom diagnostikovali psoriázu alebo vitiligo špecializovaní dermatológovia a títo pacienti nevykazovali žiadne príznaky duševných chorôb. Pacienti so psoriázou boli liečení v nemocnici a pacienti s vitiligom boli liečení ambulantne na klinike. Všetci pacienti dali písomný súhlas s účasťou na tejto štúdii.

Kontrolná skupina so zdravými účastníkmi bola porovnaná s pacientmi podľa pohlavia, veku a vzdelania, ktorí nemali žiadne somatické alebo duševné ochorenie a podpísali dohodu o účasti na tejto štúdii. Charakteristika predmetov bola predstavená v roku Tabuľka 1.

Tabuľka 1 Charakteristika predmetu

Predmety N Pohlavie Vek v rokoch Úroveň vzdelania v rokoch
Ženy Muži Stredné DS Stredné DS
Psoriáza	30	14	16	45,00	14,48	11,73	1,93
Zdraví jedinci v porovnaní so psoriázou	30	14	16	44,20	14,22	12.57	2,84
vitiligo	30	24	6	35,13	15,26	12,43	2,91
Zdraví jedinci v porovnaní s jedincami s vitiligom	30	24	6	35,57	16.06	12,97	2,94

Boli použité dve metódy vyšetrovania: Courtauld Emotional Control Scale (CECS) po Watsonovi a Greerovi (poľská adaptácia) na výskum stratégií uvedených v výbuchoch hnevu, depresie a úzkosti v zložitých životných situáciách; a dotazník Kossalcowskas pre chronických pacientov, ktorý obsahuje sociálno-demografické údaje (pohlavie, vek, úroveň vzdelania a profesionálna činnosť) a užitočný výskum objektívnych aspektov (trvanie choroby a vek na začiatku choroby) a subjektívne (subjektívne poznanie príčin chorôb a subjektívny pocit kontroly nad chorobou) vnímania choroby.

Výskum sa uskutočňoval od júna 2006 do marca 2007 na Dermatologickej a venerologickej klinike Bydgosiczovej lekárskej fakulty. Štúdie na každom pacientovi boli vykonané individuálne psychológom alebo špeciálne vyškoleným asistentom psychológa, anonymnými dobrovoľníkmi. Pacienti aj zdraví ľudia v kontrolnej skupine boli informovaní o účele a priebehu výskumu.

Analýza dát
Údaje boli vložené do počítačovej databázy a analyzované pomocou programu SPSS. Na testovanie našej hypotézy o rozdieloch v priemerných výsledkoch medzi pacientmi s psoriázou a zdravými jedincami z hľadiska kontroly emócií bol vykonaný Mann-Whitneyov U test. Štandardná hierarchická regresia sa uskutočnila aj na predikciu negatívnej emočnej kontroly prostredníctvom samostatných demografických charakteristík pre pacientov so psoriázou aj vitiligo. Závislé premenné boli: úroveň hnevu, depresia alebo kontrola úzkosti. Nezávislé premenné boli: trvanie ochorenia, vek na začiatku ochorenia, subjektívne poznanie príčin ochorenia a subjektívna kontrola ochorenia. Bola tiež vykonaná štandardná hierarchická regresia na predpovedanie negatívnej emočnej kontroly prostredníctvom samostatných demografických charakteristík pre pacientov so psoriázou a vitiligom. Závislé premenné zahŕňali hladinu hnevu, depresiu alebo kontrolu úzkosti a nezávislé premenné súviseli s pohlavím a vekom.

výsledokOvládanie emócie negatívne do psoriáza a vitiligo
Dospeli sme k záveru, že v porovnaní s kontrolnou skupinou ovládajú pacienti s psoriázou emócie hnevu (Z = 2,55; P Časopis Galenus:

---