Kontrolný zoznam celiakie Ktoré príznaky naznačujú intoleranciu lepku

Pre mnohých pacientov je cesta k diagnostike dlhá

Kontrolný zoznam celiakie: Tieto príznaky to naznačujú

20. augusta 2020 - 8:22

Na stope autoimunitnej choroby celiakia

Nie je ľahké diagnostikovať ani pre lekárov - autoimunitné ochorenie celiakia, chronické ochorenie, ktoré je založené na celoživotnej intolerancii na lepivý proteín lepok. V tomto článku vysvetľujeme, ktoré príznaky môžu naznačovať, že ste postihnutí vy alebo vaše dieťa, ako diagnostikuje lekár a čo robiť potom.

od Mireilla Zirpins

Aké príznaky môžu naznačovať celiakiu?

Predtým sa predpokladalo, že postihnutí mali zažívacie ťažkosti a nafúknuté brucho, ktoré charakteristicky vystupuje najmä u chudých detí. Ale to v žiadnom prípade neplatí vždy. Rodinný lekári, internisti a gastroenterológovia čoraz viac diagnostikujú celiakiu aj u ľudí, u ktorých sa tieto príznaky neprejavujú. Za týmto účelom objavia príznaky, ktoré sú typické aj pre iné choroby, napríklad spomalený rast. Bolesť brucha a hnačka. Nevoľnosť a nafúknutý žalúdok sa vyskytujú aj pri iných potravinových intoleranciách, ako je laktózová intolerancia alebo malabsorpcia fruktózy. Niektorí pacienti majú dokonca viacnásobnú intoleranciu.

„Vieme tiež, že ľudia sa sťažujú na depresiu častejšie, pokiaľ celiakia ešte nebola rozpoznaná,“ vysvetľuje Dr. Claudia Wiedemann, generálna riaditeľka Nemeckej celiakálnej spoločnosti (DZG). "Celiakia je často sprievodným ochorením cukrovky alebo autoimunitných ochorení štítnej žľazy, ako je Hashimoto. Ľudia s týmito chorobami majú tiež o 5 až 10 percent vyššiu pravdepodobnosť vzniku celiakie." Najdôležitejšou vecou pre odborníka je preto správna diagnóza odborníkom.

Knižné tipy od redaktorov o celiakii a zdraví čriev

Denný chlieb: chorý z pšenice, lepku a ATI

Črevá so šarmom: Všetko o podceňovanom orgáne

Ktoré znaky naznačujú intoleranciu lepku

Tieto príznaky by mohli naznačovať, že neznášate lepok:

hnačka
bolesť brucha
Zvracať
Nafukovanie
Vypuklé bruško
zápcha
Strata chuti do jedla
Strata váhy
Porucha rastu alebo vývoja u detí
bledosť
Svalová slabosť
zlá nálada
Plačlivosť
únava
depresie
Nedostatok železa

Medzi ďalšie príznaky celiakie patria:

nespavosť
Ťažkosti so sústredením
migréna
bolesť hlavy
Nekoordinovanosť
Poruchy zubnej skloviny
Bežné mundafty
osteoporóza
Zvýšené hodnoty pečene
Nedostatok živín, ako je nedostatok vitamínu D, kyseliny listovej, zinku, vápnika
Oneskorený nástup puberty
Predčasný nástup menopauzy
Znížená plodnosť (u žien a mužov)
Komplikácie počas tehotenstva, napríklad dieťa s podváhou
Predčasný pôrod alebo potrat (y)
Kožné ochorenie dermatitis herpetiformis Duhring

Ľudia s celiakiou často trpia inými chorobami ako napr.

Neznášanlivosť laktózy
Malabsorpcia fruktózy
Iná potravinová intolerancia alebo alergia
Diabetes mellitus 1. typu
Ochorenie štítnej žľazy, vrátane Hashimota
Iné zápalové ochorenia čriev
Rakoviny

Niektorí ľudia s celiakiou nemajú vôbec žiadne príznaky

A existujú aj pacienti, ktorí nemajú vôbec žiadne príznaky a ktorí majú pozitívny test pri rodinnom skríningu. „Príbuzní prvého stupňa majú o päť až desať percent vyššiu pravdepodobnosť vzniku celiakie,“ vysvetľuje predsedníčka DZG. „Aby si ochorel, musíš mať v prvom rade určitý gén.“

Pretože predispozícia na rozvoj celiakie sa prenáša geneticky dominantným spôsobom (prostredníctvom dvoch génov nazývaných HLA-DQ2 a HLA-DQ8), odporúča sa testovať aj príbuzných prvého stupňa, aj keď nemajú žiadne príznaky, t. Rodičia, deti a súrodenci dotknutej osoby. Pacientom s cukrovkou 1, Hashimotovým, Downovým alebo Ullrich-Turnerovým syndrómom a Gravesovou chorobou sa tiež odporúča vykonať test bez príznakov.

Ako postupuje lekár pri diagnostike?

Lekár s vami najskôr bude hovoriť o príznakoch, aby vylúčil možnosť akútnej infekcie alebo iného ochorenia. „Celiakia často nie je to prvé, na čo si lekár a postihnutí myslia,“ povedal Dr. Wiedemann pozoroval. Väčšina z nich mala príznaky už dlho a často mali skutočnú históriu utrpenia, najmä ak môžu byť ich príznaky tiež znakom iných chorôb.

Prvým krokom v diagnostike je test na prítomnosť protilátok. Na tento účel vám bude odobratá krv. Najdôležitejšie je, že pacient musí jesť bezlepkovú diétu predtým, najmenej štyri týždne, najlepšie dokonca dva až tri mesiace. Jesť úplne bez lepku znamená konzumovať 20 gramov lepku denne v dospelosti. Takže v strave minimálne 3 až 5 krajcov chleba alebo lepkového prášku. Inak test nie je zmysluplný. Pretože sa vyšetrujú protilátky. Telo si to dokáže vyprodukovať, iba ak je „zaťažené“ lepkom po dlhšiu dobu. U detí by mal lekár vypočítať množstvo na základe telesnej hmotnosti.

Krvný test na protilátky a biopsia tenkého čreva na stanovenie celiakie

Laboratórium zvyčajne testuje protilátky proti tkanivovej transglutamináze, niekedy aj endomysiálne protilátky. Je dôležité, aby sa určila aj celková hodnota IgA. Ak je pod normálnou hodnotou, ďalšie dve hodnoty nie sú zmysluplné. Ak je to potrebné, môžu sa potom stanoviť IgG protilátky proti tkanivovej transglutamináze a gliadínu za predpokladu, že pacient nemá aj slabosť IgG.

Ak sú protilátky zvýšené alebo stanovenie protilátok nie je spoľahlivé kvôli slabosti IgA alebo IgG, vykoná sa biopsia tenkého čreva - postup, pri ktorom je pacient sedatívny a cez pažerák a žalúdok sa zavedie hadička ako pri gastroskopii. Najmenej päť vzoriek sa odoberie z dvanástnika, dvanástnika a odošle sa do laboratória. V závislosti od príznakov odoberajú lekári vzorky z pažeráka a žalúdka, napríklad na vylúčenie bakteriálnej infekcie.

Tento postup je teraz možné od detí vynechať, ak dve hladiny protilátok v dvoch nezávislých krvných testoch prekročia desaťnásobok limitnej hodnoty a deti vykazujú príznaky a majú jeden z génov uvedených vyššie.

Nemecká spoločnosť pre celiakiu (DZG) ponúka diagnostické letáky na tlač na svojich webových stránkach. Tieto môžete vziať so sebou k lekárovi. Tieto letáky presne vysvetľujú, ktoré laboratórne hodnoty mal lekár určiť. Ak však už počas predbežnej konzultácie máte pocit, že váš lekár nevie tak dobre o celiakii alebo že vaše pocity v črevách neberie vážne, je lepšie obrátiť sa na špecialistu, napríklad k internistovi, ktorý sa špecializuje na gastrointestinálne alebo autoimunitné ochorenia. alebo gastroenterológ, radí Dr. Wiedemann. Mnoho kliník tiež ponúka konzultačné hodiny vo svojich špeciálnych ambulanciách.

Ak je test na celiakiu pozitívny: S diétou začnite až teraz - pod odborným vedením

Ak bude test na celiakiu pozitívny, lekár vám odporučí, aby ste sa lepku vyhýbali úplne a na celý život. Aj drobček môže poškodiť črevá celiatických pacientov. To znie tvrdo, ale neexistuje iný spôsob, ako dostať chorobu pod kontrolu. Vynechanie lepku alebo jeho nahradenie bezlepkovým je tu jediným riešením.

Tu predstavujeme knihy, ktoré vám môžu pomôcť naučiť sa bezlepkové pečenie alebo piecť si vlastný chlieb s bezlepkovou múkou - zvonka chrumkavý a zvnútra šťavnatý. Máme tiež dobré rady a množstvo užitočných kníh o bezlepkovom varení.

Ak nie ste typ, ktorý číta a berie všetky vedomosti v knihách, na internete alebo na fórach s postihnutými ľuďmi k srdcu, môžu byť užitočné výživové rady. Poraďte sa vopred so svojou zdravotnou poisťovňou, či je možné prevziať alebo zdieľať náklady. Mnoho zdravotných poisťovní je otvorených, najmä pokiaľ ide o deti. Nezabudnite si vopred zistiť, či je poradca v závislosti od diagnózy oboznámený s celiakiou, citlivosťou na ATI alebo alergiou na pšenicu.

„Ak sa budem držať diéty po lekársky prijateľnej diagnóze, pomocou protilátok môžem zistiť, či funguje,“ hovorí Dr. Wiedemann z výhod.

Ak je test na celiakiu negatívny, môžu byť potrebné ďalšie testy

Ak je test na celiakiu negatívny, ale stále máte dojem, že nemôžete tolerovať výrobky obsahujúce lepok, lekár vám objasní, či trpíte alergiou na pšenicu alebo známu ako ATI senzitivita, intoleranciou na iné pšeničné proteíny - najmä pomocou eliminačnej diéty. s denníkom jedla. Vyvarujte sa na chvíľu jedlám, ktoré obsahujú lepok, kým nebudete bez príznakov, a potom vyskúšajte, koľko tolerujete. DR. Wiedemann zdôrazňuje, aký dôležitý je tu skúsený lekár.

Je veľmi dôležité, aby sa najskôr stanovila diagnóza celiakie, pretože je nevyhnutné vopred skonzumovať dostatok lepku. Mnoho ľudí, ktorým je lepšie bez lepku, nemá chuť neskôr si lepok pridávať do svojej stravy, pretože sa obávajú, že sa príznaky vrátia. Je to pochopiteľné, ale pri takejto možnej falošnej „autodiagnostike“ s dobrovoľným odriekaním človek využije príležitosť a zistí, či je celiakia pôvodcom príznakov alebo „iba“ citlivosťou na ATI. Za určitých okolností so smrteľnými následkami. U ľudí s citlivosťou na ATI neexistuje žiadne riziko kontaminácie. V reštaurácii si môžete objednať jedlo bez prísad obsahujúcich lepok bez väčších bezpečnostných opatrení. Ak by ste však trpeli celiakiou nezistenou, drobky by poškodili črevo a zvýšili by riziko ďalšieho poškodenia klkov alebo vzniku rakoviny hrubého čreva neskôr.

* V tomto príspevku pracujeme s pridruženými odkazmi. Ak si kúpite produkt prostredníctvom týchto odkazov, dostávame províziu od poskytovateľa. Neexistujú pre vás žiadne ďalšie náklady. Kde a kedy si produkt kúpite, je samozrejme na vás.