Kontroverzné pôrodníctvo Nezmyselne zbité bruško
Keď ženy oznámili, že sa niekto „vrhol na brucho a stisol to“, dýchalo sa im alebo „iba kričali, pretože to bolo také hrozné“, potom si predstava väčšiny ľudí pravdepodobne spája to zlé. Pôrodné asistentky a lekári to však vedia lepšie. Hneď si spomeniete na „Kristellern“. Iba nedávno sa touto kontroverznou procedúrou zaoberala pôrodná asistentka Ulrike Harder z Berlína na tohtoročnom nemeckom kongrese pôrodných asistentiek v Brémach. Odborníci už roky kritizujú, že tehotné ženy sa pravidelne liečia metódou, ktorú neodporujú príslušné učebnice a zodpovedné lekárske profesijné združenia, a podľa ktorej komplexná analýza kvality neprináša žiadne výhody. V nedávnej štúdii v časopise Hypertension Pregnancy je Kristellern označovaná za zbytočnú a pravdepodobne nebezpečnú. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie by mala byť metóda povolená iba v rámci vedeckých štúdií.
Berlínsky pôrodník Samuel Kristeller použil túto rukoväť pomenovanú po ňom v roku 1867 na vytlačenie dieťaťa z matky, keď srdce bije slabo - spolu 29 pokusov. V historickom prípade sa hovorí, že žena to prežívala ako „prijateľné“. Asi pred 150 rokmi však nebolo veľa spôsobov, ako by bolo možné pomôcť tehotným ženám, keby sa pôrod zastavil. Boli tu iba kliešte, ktoré už dávno neklamali. Ak je pôrod príliš dlhý, dnes je možné dieťa priviesť pomocou prísavky alebo cisárskeho rezu. Kristellern vydržal až dodnes.
Výrazy ako Kristellerhandgriff alebo Kristellerhilfe sú skutočne zavádzajúce, naznačujú opatrnosť. Niekedy mimoriadne brutálny prístup nie je ani jednotne definovaný. Niektoré obrázky ukazujú, ako tlačia dve ruky zhora, niektoré pôrodné asistentky a lekári, ale s predlaktím ležiacim cez brucho, čo je veľmi kontroverzné. Potom slučka pripevnená k rámu postele slúži ako prídržný bod na uľahčenie využívania pákového efektu. Občas majú krízu aj dvaja ľudia súčasne alebo postupne. Pôrodníci často stoja na stoličke alebo schodisku, aby mohli vyvíjať mohutný tlak zhora. To, že sú tehotné ženy narazené, svedčí o surovej sile, ktorá tu prevláda. Lekári alebo pôrodné asistentky, ktorí praktizujú Kristellern proti každému odporúčaniu, neriskujú pokarhanie. Pretože väčšinou nie je ani zdokumentované, čo sa stane, ani veľká väčšina žien nevie, čo sa s nimi stane.
Kryštály pri každom narodení
Franz Kainer, vedúci lekár pôrodníckeho oddelenia v Norimbergu, v článku pre časopis „Hebamme“ oficiálne potvrdzuje, že rukoväť Kristeller sa „stále vykonáva na pôrodných sálach“. Pripúšťa, že užitočné štatistiky chýbali, „pretože žiadny perinatálny program žiadosť nezdokumentuje“. Inými slovami: žiadna pôrodnica nie je nútená to vysvetľovať, takto vyzerá kontrola kvality v nemeckých pôrodniciach v dvadsiatom prvom storočí.
Niektorí majú podozrenie, že každá desiata až každá piata tehotná žena je niekedy pri pôrode viac, niekedy menej energická, v niektorých krajinách ako Turecko, Kórea, Brazília a India je to veľmi populárna prax. Z pozorovaní z Turecka však vyplýva, že potreba opatrenia sa takmer nikdy neuznala. Opatrenie je podobne rozšírené v Španielsku, kde sú lekári v oneskorených pôrodoch v 70 percentách prípadov. Pôrodná asistentka Kareen Dannhauer vo svojom internetovom blogu (www.into-life.de/blog/) píše, že na školení pôrodnej asistencie začiatkom deväťdesiatych rokov stretla stážistov na klinike, ktorí „pri každom pôrode kričali“. V tom čase by platilo heslo „Rýchlejšie s Kristellerom“. A videla iba „len veľmi málo lekárov, ktorí to dokážu skutočne jemne a efektívne súčasne“.
Nielen, že v správach o narodení pravidelne chýbajú informácie o tom, či a koľko Kristellerových pokusov musí tehotná žena vydržať. Chýba tiež primerané vzdelávanie o rizikách. Stále jemné kosti dieťaťa, najmä hlavička, sa dajú stlačiť.Okrem poškodenia a ochrnutia nervov existuje riziko zvýšeného intrakraniálneho tlaku a nedostatku kyslíka. Ak nie je k dispozícii žiadna dokumentácia, je ľahšie zvaliť vinu za takúto škodu na už aj tak zložitý pôrod, ktorý sa potom nazýva „osudový“ - nikto nemôže niesť zodpovednosť. Vzhľadom na to, že nie je povinné uvádzať Kristellerna v správach o narodení, je úplne isté, koľko vrodených chýb mu bolo doteraz pripísaných.
Nezávislý pozorovateľ na pôrodnej sále
Ohrozené nie je len dieťa, ale aj matka: modriny a silné bolesti nie sú najhoršie. Silný tlak tlačí dieťa cez pôrodné cesty, ktoré ešte nie sú dostatočne široké. Hlboké slzy v perineu po vážnych poraneniach črevného zvierača môžu znamenať, že ženy už nemôžu kontrolovať únik moču a črevného obsahu. Aktuálna štúdia v časopise „Ultrasound Obstet Gynecol“ poskytuje jasný dôkaz o tom, že najdôležitejší sval panvového dna, levator ani, sa počas Kristellernu často trhá: po tomto manévri utrpeli matky také svalové zranenia dvakrát častejšie, ako keby to neurobili. To je katastrofa pre pevnosť panvového dna. Tento sval, ktorý je pripevnený na vnútornej strane lonovej kosti a zachytáva panvové dno ako hamaka, sa nedá znovu prišiť, čo nenávratne oslabuje nosnosť.
Pred prípravou štúdie bolo opäť zrejmé, že to bolo v spisoch uvedené skutočne iba pre každú desiatu Kristellerovu manipuláciu. Preto bol človek nútený umiestniť do pôrodných sál nezávislých pozorovateľov, aby získal spoľahlivé údaje pre štúdiu. Stratégie sú pravdepodobne nevyhnutné, dokonca ani pre začatú Kristellernovú to zvyčajne nie je nič iné ako „bezmocný pokus urobiť niečo pre urýchlenie pôrodu“.