Kontroverzný betahistín
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 44/2016
- Kontroverzný betahistín
Lieky a terapia
Účinnosť pri akútnych závratoch a Menierovej chorobe na úrovni placeba?
Pokyny S3 „Akútne závraty v praxi praktického lekára“ Nemeckej spoločnosti pre všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo (DEGAM) odporúčajú na akútnu liečbu krátkodobo použiť antivertigénne látky, najmä betahistín a dimenhydrinát ako jednotlivé látky alebo v kombinácii s cinarizínom. V pokyne Nemeckej spoločnosti pre neurológiu (DGN) sa na druhej strane na symptomatickú liečbu akútnych záchvatov vertiga pri Menierovej chorobe odporúča iba dimenhydrinát.
Závraty v súvislosti s Meniérovou chorobou sú výsledkom dysfunkcie rovnovážneho aparátu. Okrem hlavného príznaku závratov sa môže vyskytnúť aj strata sluchu, tinnitus alebo tlak na uši. Štúdia BEMED (Betahistin in Menière’s Disease) skúmala profylaktické podávanie betahistínu pri Menièrovej chorobe. Za týmto účelom dostávalo 221 pacientov zo 14 stredísk v Nemecku buď placebo alebo betahistín v nízkych (2 × 24 mg denne) alebo vysokých (3 × 48 mg denne) dávkach po dobu deviatich mesiacov. Frekvencia záchvatov bola rovnaká vo všetkých skupinách. Pretože neexistovala žiadna skupina bez terapie, rozsah účinku placeba nebolo možné určiť. Výsledky štúdie hovoria proti liečbe betahistínom v skúmaných dávkach. Autori však poznamenávajú, že štúdia má metodologické nedostatky. Napríklad u niektorých pacientov bolo ťažké diagnostikovať, či ide o Meniérovu chorobu alebo inú chorobu na základe príznakov závratov.
Čo sa ešte používa proti akútnemu závratu?
Čo hovorí Cochrane?
Cochrane Review analyzoval 17 štúdií, ktoré skúmali účinnosť betahistínu proti príznakom závratov. Štúdie sa líšili v stanovenej diagnóze. Zahrnutí boli pacienti s akútnymi alebo epizodickými závratmi v dôsledku Menierovej choroby alebo neznámeho pôvodu. Dĺžka a dávkovanie betahistínu a dĺžka štúdie sa tiež líšili. Aj keď bol podiel pacientov, ktorí hlásili pokles svojich príznakov závratov, vyšší v skupine s betahistínom, keď sa brali do úvahy všetky štúdie, podľa autorov recenzií je treba výsledky interpretovať opatrne. Dôkazy zo všetkých štúdií boli hodnotené ako nízke a neexistujú žiadne údaje o objektívnych účinkoch betahistínu.
V štúdiách Cochrane Review a BEMED sa zistili nedostatky, čo znamená, že použitie betahistínu nemožno jednoznačne vyhodnotiť. Či a v akej dávke je betahistín účinný pri potvrdenej Meniérovej chorobe alebo možno aj pri akútnych závratoch, zostáva nezodpovedané. Vedľajšie účinky sa pri liečbe betahistínom nevyskytovali častejšie ako pri placebe. |
Odlesňovanie HH. Usmernenie Jendyk R. S3: Akútne závraty v praxi praktického lekára. Nemecká spoločnosť pre všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo, 2015
Usmernenie Strupp M. S1: Závraty - terapia. Nemecká spoločnosť pre neurológiu (DGN), 2012
Strupp M. Keď sa všetko otočí. Deutsche Apotheker Zeitung 2014, č. 22, s. 42,
Adrion C a kol. BMJ 2016; 352: h6816
Murdin L, Hussain K, Schilder AG. Cochrane Database Syst Rev. 2016; (6): CD010696. doi: 10.1002/14651858.CD010696.pub2