Koronavírus dva týždne, ktoré môžu zmeniť
Pri pohľade na príklad Talianska vidíme, koľko sa môže zmeniť cez noc počas epidémie koronavírusov. Vďaka exponenciálnemu nárastu počtu pacientov sa ich spočiatku zdá málo a svet podceňuje závažnosť situácie, ale počty veľmi rýchlo začnú cválať, niekedy sú účinky skutočne cítiť, až keď už je neskoro.
Boj proti koronavírusom je v podstate závod s časom. Pretože počet potvrdených prípadov každý deň rýchlo rastie, zvyšuje sa aj počet pacientov, ktorí potrebujú liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti (medzi 5% a 10% z celkového počtu); keďže počet miest intenzívnej starostlivosti je obmedzený, zdravotnícky systém môže dosiahnuť bod, keď už nebude miesto pre všetkých nových pacientov. V takom prípade nemusí byť možné ošetrovať nových pacientov s koronavírusmi, ale aj pacientov s inými ochoreniami, ako sú srdcové infarkty, mozgové príhody, pankreatitída alebo apendicitída. Lombardia sa, bohužiaľ, blíži k tomuto scenáru, pretože je možné, že zdravotnícky personál môže odmietnuť liečbu intenzívnou starostlivosťou o starších ľudí alebo pacientov patriacich do určitých rizikových kategórií.
Aby sme pochopili vážnosť situácie: lekári možno budú musieť odmietnuť prístup k intenzívnej starostlivosti pánovi vo veku 50-60 rokov, možno fajčiarovi a miernej nadváhe, ak v tom čase potrebuje starostlivosť niekto mladší a zdravší.
Aby sa zabránilo takémuto scenáru, môžu orgány konať v dvoch hlavných smeroch: na jednej strane spomaliť nákazu zavedením karantény a izoláciou chorých a na druhej strane zvýšiť kapacitu lekárskeho systému pokusom vytvoriť nové miesta na jednotke intenzívnej starostlivosti prestavbou niektorých oddelení a prijatím nových zamestnancov.
Opatrenia na posilnenie lekárskeho systému majú z krátkodobého hľadiska relatívne vysoké náklady a vyžadujú si určitý čas na riadenie, ale pozitívne účinky sú rýchle a ľahko viditeľné. Izolačné a karanténne opatrenia je naopak možné implementovať takmer okamžite, ich účinky na ekonomiku však môžu byť katastrofálne; okrem toho inkubačná doba koronavírusu až dva týždne zaisťuje, že priaznivé účinky obmedzujúcich opatrení sa prejavia až po niekoľkých dňoch, počas ktorých sa objavujú stále noví pacienti, pravdepodobne infikovaní pred prax opatrení.
Na tomto grafe vidíme exponenciálny rast pacientov (hnedá krivka) a schopnosť systému zdravotnej starostlivosti sa o nich starať (červená čiara). Vidíme, ako sa tieto dve čiary môžu pretínať v čase, keď počet pacientov, najmä tých, ktorí potrebujú intenzívnu starostlivosť, presahuje počet miest dostupných v nemocniciach. Šrafovaná časť tabuľky predstavuje tých pacientov, ktorí nebudú mať prístup k liečbe, ktorú by potrebovali, a bude im tak hroziť smrť.
Reštriktívne opatrenia, ako je izolácia, karanténa alebo jednoduché zatvorenie škôl, divadiel, kín a kostolov, môžu zhruba po týždni spomaliť nákazu a znížiť nárast hnedej krivky. Týmto spôsobom sa tieto dve čiary už nebudú pretínať, počet pacientov nepresahuje kapacitu systému zdravotníctva, ktorý preto zostáva schopný starať sa o všetkých pacientov.
Rovnaký výsledok možno dosiahnuť konsolidáciou lekárskeho systému, nákupom vybavenia, prenájmom personálu a zvýšením počtu jednotiek intenzívnej starostlivosti: týmito opatreniami sa dá úspešne zvýšiť červená čiara nad úroveň hnedej.
Ak sa pozrieme na počet diagnostikovaných prípadov, môžeme spočítať dni, ktoré oddeľujú krajiny ako Nemecko, Francúzsko alebo Španielsko od Talianska, a ľahko zistíme, že je to asi osem dní, ale že stúpajúca tendencia je rovnaká. Asi o týždeň môžeme očakávať, že vo všetkých týchto krajinách uvidíme podobný scenár, aký sa v súčasnosti odohráva v Taliansku.
Ak je počet prípadov v Rumunsku skutočne iba 38, potom môžeme povedať, že v prípade Rumunska môžeme hovoriť o výhode viac ako dvoch týždňov. Mám však sklon veriť, že ich počet je o niečo vyšší, a to kvôli všetkým Rumunom, ktorí sa za posledných pár dní vrátili do krajiny z oblastí Talianska, ktoré boli silne zasiahnuté epidémiou.
Tieto dva týždne však predstavujú obrovskú výhodu v boji proti vírusu, pretože umožňujú Rumunsku poučiť sa z chýb Talianska a pokúsiť sa vyhnúť situácii, ako je situácia v Lombardii, ktorú môže veľmi ťažko podporovať vysoko rozvinutý zdravotný systém v tomto regióne. čo by sa pre Rumunsko ukázalo ako oveľa závažnejšie.
Opatrenie na preventívne uzavretie škôl a škôlok, ako aj na pozastavenie leteckej a cestnej dopravy z Talianska sa mi preto javia ako chvályhodné. Dúfam však, že Rumunsko bude schopné riadiť príliv Rumunov, ktorí sa pokúsia vstúpiť do krajiny inými obchádzkami, s rizikom, že zostanú nepovšimnuté: prvé pozitívne prípady sa zrejme dostali z Číny do Talianska obchádzkami. Zároveň bude pravdepodobne potrebné rozšíriť tieto opatrenia na ďalšie krajiny, ako je Nemecko, Francúzsko, Španielsko a Spojené kráľovstvo, ktoré budú mať za pár dní čoraz pozitívnejšie prípady.
Tieto opatrenia jednoznačne smerujú k spomaleniu nákazy, ale mali by byť doplnené ďalšími, ktoré čo najviac obmedzujú zhromažďovanie veľkých skupín ľudí. Rumunsko sa tu môže niečo naučiť z chýb Talianska, kde až do včera ľudia pokračovali v napĺňaní barov, klubov a lyžiarskych svahov (niektorí sa dokonca uchýlili z karanténnych oblastí v horských strediskách). Všetky tieto nezodpovedné správanie viedlo k rýchlemu šíreniu vírusu a bezprecedentným krokom. Orgány majú tiež zodpovednosť za pokus o čo najväčšiu konsolidáciu zdravotného systému v Rumunsku, najmä jednotiek intenzívnej a subintenzívnej starostlivosti. Počet miest, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, sa mi zdá dosť obmedzený, a to aj v porovnaní s Lombardskom, regiónom, v ktorom žije iba polovica obyvateľov Rumunska.
Zároveň v tejto fáze zohrávajú všetci rumunskí občania rozhodujúcu úlohu. Je nevyhnutné, aby Rumuni v nasledujúcom období zostali dlhšie v dome, čo je nevyhnutnosť, ktorá sa stáva absolútnou pre všetkých, ktorí majú akékoľvek príznaky, či už je to spôsobené obyčajnou nádchou alebo chrípkou; je tiež nevyhnutné, aby sa vyhli priamemu kontaktu na pohotovostné oddelenie, kde existuje riziko infikovania celých nemocníc a umiestnenie ďalších lekárov a zdravotných sestier do karantény, ako sa to stalo v posledných dňoch v celom Taliansku (namiesto pohotovostného oddelenia)., je vhodnejšie pre tých, ktorí majú príznaky, zavolať rodinného lekára a prípadne bezplatné číslo alebo 112).
Dúfam, že sa Rumuni vyhnú tomu, aby vzbudili vlnu neopodstatneného optimizmu, akú vyvolala milánska radnica kampaňou #milanononsiferma (Milan sa nezastavuje): nakoniec sa Milan zastavil a zastavil sa oveľa razantnejšie, ako by bol pred pár týždňami si ktokoľvek vedel predstaviť.
Rumunsko má stále šťastie, že má drahocenný čas na zabránenie šíreniu vírusu a preťaženiu systému zdravotníctva, ale každý musí urobiť svoju povinnosť, aby to zabezpečil, od úradov až po občanov. Ak Rumuni vedia, ako nepodceniť riziko tejto epidémie, a pochopia, že je nevyhnutné zabrániť kontaktu s veľkými skupinami ľudí, umyť si ruky, vydezinfikovať si telefóny a vyhnúť sa zbytočnému cestovaniu do krajiny i mimo nej, potom je pravdepodobné, že v budúcnosti nebude nárast počtu prípadov taký náhly ako v Taliansku a že zdravotný systém bude schopný situáciu zvládnuť.
Ak Taliani nevedeli zabrániť katastrofe, mali by to urobiť aspoň ich rumunskí bratranci.
Údaje sú aktualizované medzi 9. a 11. marcom 2020.
Článok prevzatý z blogu autora