Kosti staveniska - zmeny súvisiace s vekom
PD Dr. Stephan Scharla
Približne od veku 45 rokov sa stáva bežnejším zmeny súvisiace s vekom v pohybovom aparáte. Patria sem úbytok kostnej hmoty (osteopénia, osteoporóza) a príznaky nedostatku vitamínu D (osteomalácia), úbytok svalovej hmoty (atrofia) a/alebo svalová slabosť, ako aj poruchy nervovosvalovej koordinácie a degeneratívne zmeny v kĺboch (osteoartritída). Častejšie sa tu vyskytujú aj určité zápalové ochorenia (polyartritída). Príčiny týchto zmien ešte neboli úplne preskúmané. Isté však je, že chyby vo výžive a mechanické faktory ako napr málo cvičenia alebo nesprávne bremená hrajú rozhodujúcu úlohu. Preventívne opatrenia preto vždy zahŕňajú optimalizáciu stravy, vitamínové a minerálne doplnky a samozrejme vhodné cvičebné opatrenia podporujúce vytrvalosť a silu.
Muskuloskeletálny systém je všeobecný pojem pre rôzne orgánové systémy v tele. Okrem kostí (kostra) sem patria aj kĺby (s chrupavkou a synoviou = kĺbová tekutina), svaly a podporný aparát (šľachy a väzy). Existuje medzi nimi úzke funkčné, biochemické a metabolické spojenie.
Kolagén (spojivové tkanivo) ako kostrový proteín tvorí základnú látku všetkých zložiek muskuloskeletálneho systému. Metabolizmus zapojených orgánov je silne riadený mechanickými vplyvmi, ktoré následne pôsobia na niekoľko zložiek pohybového aparátu. Kosť má navyše dvojakú funkciu: na jednej strane obsahuje minerálnu zložku, na druhej strane funguje vo svojej metabolickej funkcii ako zásoba minerálov a ako tlmivý roztok pre kyseliny a zásady.
Zmeny v pohybovom aparáte súvisiace s vekom sú výsledkom mechanického opotrebenia (najmä kĺbov), zníženého mechanického namáhania (príliš malý pohyb vedie k úbytku kostí a svalov) a hormonálnych zmien, ako sú poruchy metabolizmu vitamínu D, pokles rastových hormónov atď. Svoju úlohu zohrávajú aj desaťročia podvýživy alebo deficitu výživy v starobe.
Kostný metabolizmus a kostra
Metabolizmus kostí je regulovaný hormónmi, lokálnymi rastovými faktormi, cytokínmi (bunkové produkty, ktoré regulujú imunitnú reakciu) a mechanickým stresom a úľavou. Tieto zložité procesy umožňujú, aby kostrový systém fungoval ako podporný aparát, ako mechanická ochrana vnútorných orgánov a ako ložisko minerálov. Okrem toho je dnes známe, že kostný metabolizmus je determinovaný aj geneticky, najmä pokiaľ ide o štruktúru „špičkovej kostnej hmoty“, ale aj reakciu kosti na vonkajšie faktory.
Kosti sa hromadia v detstve a dospievaní a do približne 30. roku veku stále dochádza k miernemu nárastu kostnej hmoty. Maximálna kostná hmota (vrcholná kostná hmota) potom zostáva v akejsi fáze plató niekoľko rokov, od 40 rokov sa opäť postupne znižuje. Na tomto takzvanom staro-fyziologickom úbytku kostnej hmoty sa podieľajú rôzne zložky vrátane zmien v metabolizme vitamínu D. Najmä vyhýbanie sa opaľovaniu pre starších ľudí a znížená schopnosť syntetizovať vitamín D v staršej pokožke vedie k zvýšenému riziku zlomenín, najmä v oblasti stehna, v dôsledku sekundárneho zvýšenia úbytku kostnej hmoty. Muži a ženy sú postihnuté rovnako, pričom miera úbytku kostnej hmoty u žien bezprostredne po menopauze je rýchlejšia ako u mužov, ale po niekoľkých rokoch sa opäť spomalí. Dnes trpí osteoporózou každá tretia žena a každý piaty muž nad 65 rokov.
Vyrovnávajte výživové deficity, vymeňte to, čo chýba
Ďalším dôvodom úbytku kostnej hmoty v starobe sú výživové deficity a znížená mechanická stimulácia v dôsledku sedavého spôsobu života. Starší ľudia majú často jednostrannú stravu, najmä ak je sebestačnosť obmedzená telesným postihnutím alebo je v domácnostiach alebo v zariadeniach ambulantnej starostlivosti k dispozícii iba vopred pripravené jedlo. U starších ľudí sa dá dokázať nedostatočný prísun bielkovín, vápnika, vitamínu D a tiež vitamínu K.
Tento nedostatok je možné ľahko a efektívne odstrániť nahradením vápnika a vitamínu D. Doplnenie vitamínu D a vápnika je opodstatnené, aj keď neexistuje podozrenie na osteopéniu alebo osteoporózu. Terapia zjavnej osteoporózy modernými účinnými látkami (napr. Bisfosfonátmi) má navyše zmysel iba vtedy, ak je zabezpečený dostatočný základný prísun vápnika a vitamínu D3 a prípadne vitamínu K. To je nevyhnutný predpoklad na zabezpečenie potrebnej biomineralizácie a tvorby kostí.
Zdravé kosti potrebujú tlak
V samotnej kosti sa mechanický tlak a ohybové sily prevádzajú na biochemické signály. Takto sa hromadí kostná hmota a prispôsobuje sa tvar kosti príslušnému namáhaniu. Logicky nedostatok mechanickej stimulácie vedie k odbúravaniu kostnej hmoty. Beztiažový stav vo vesmíre (astronauti, ktorí sú vo vesmíre dlhší čas, po návrate na Zem trpia osteoporózou) a úbytok kostnej hmoty u pacientov dlhodobo ležiacich na lôžku môžu slúžiť ako jasný príklad následkov zníženého mechanického namáhania. Ale starší ľudia tiež menej cvičia, čo prispieva k ďalšiemu úbytku kostnej hmoty v starobe. Na druhej strane, cielené cvičebné terapie vedú k zvýšeniu kostnej hmoty aj u starších ľudí alebo môžu aspoň zabrániť ďalšiemu úbytku kostnej hmoty. Takéto cvičebné programy majú tiež mimoriadne pozitívny vplyv na nervovosvalovú koordináciu a účinne tak zabraňujú pádom s potenciálne smrteľnými následkami.
Vekovo-fyziologický úbytok kostnej hmoty a osteoporóza
Rôzne príčiny úbytku kostnej hmoty vysvetľujú, prečo je v starobe veľká variabilita kostnej hmoty. Ale čím sú starší ľudia, tým väčší je podiel s kritickým znížením kostnej hmoty so súčasným zvýšeným rizikom zlomenín. Prechod od vekom typického „normálneho“ úbytku kostnej hmoty k „senilnej“ osteoporóze je plynulý. Aj keď je tento vekovo-fyziologický úbytok kostnej hmoty skutočnosťou, neznamená to, že by sa osteoporóza už nemala liečiť u starších ľudí. Práve naopak: Možnosti terapie, ktoré sú dnes k dispozícii, môžu účinne znížiť riziko zlomenín a zastaviť ďalší úbytok kostnej hmoty. Už len z tohto dôvodu je diagnostika a liečba osteoporózy indikovaná čo najskôr. To zabraňuje veľkým osobným utrpeniam pre postihnutých a nesmiernym nákladom na liečenie a následnú starostlivosť o zlomeniny pre komunitu solidarity.
Hýbte sa .
. inak sa nič nehne! Fyzická (a duševná) flexibilita nie je otázkou veku, dá sa vybudovať v každom veku. Ak sa cítite príliš strnulo, príliš unavene alebo príliš slabo, je najvyšší čas začať cielene cvičiť. Napríklad aktívne pretiahnutie stuhnutosti a jej rozpustenie pomocou jogy alebo pilates. Vynikajúce kurzy - aj pre seniorov - sú ponúkané v každom vzdelávacom centre pre dospelých a v mnohých fitnes štúdiách. Takéto metódy zlepšujú krvný obeh a reaktivitu, zabraňujú pádom, zabezpečujú fyzickú a duševnú pohodu a väčšiu rovnováhu. A - keď sa už raz naučíte, môžete ľahko pokračovať v cvičení doma.
Nemalo by sa zanedbávať ani vytrvalosť, pretože udržuje kardiovaskulárny systém v kondícii, posilňuje svaly, spaľuje nadbytočné tuky, trénuje šľachy a väzy, robí vás živým, posilňuje kĺby a kosti. Všetko, čo je zábavné, je povolené: bicyklovanie, chôdza, tenis, golf a jazda na koni, plávanie, beh na lyžiach a zjazdoch na lyžiach alebo čokoľvek iné je možné v závislosti na vašej fyzickej zdatnosti.
A keďže všetko dobré prichádza v troch, okrem programu fyzickej pohody stále chýba silový tréning. Či už s činkami alebo manžetami pred televízorom alebo pri skupinovom tréningu v posilňovni, možností je neúrekom.
Pre všetky tri oblasti - Strečing, vytrvalosť a sila - Neexistuje žiadna veková hranica, je len dôležité správne vyhodnotiť aktuálny stav tela a začať pomaly. Ani tí, ktorí trpia osteoporózou, nesmú a nesmú zostať nehybní. Opýtajte sa svojho lekára a nájdite telocvičňu s lekársky trénovanými trénermi.