Kostné metastázy - scintigrafická detekcia a liečba rádionuklidmi - Mate-Fin Medical
Kostná scintigrafia hodnotí kostný metabolizmus a anatómiu kostry a je jednou z najbežnejších diagnostických aplikácií nukleárnej medicíny.
Scintigrafické obrázky sa vytvárajú po intravenóznom podaní osteotropného rádiofarmaka (často bisfosfonátu z rovnakej skupiny látok ako tie, ktoré sa používajú na liečbu osteoporózy), ktoré fixáciou na kostru umožní jeho vizualizáciu.
Detekcia prítomnosti kostných metastáz, najmä pri rakovine pľúc, prsníka a prostaty, je najbežnejšou indikáciou scintigrafie kostí, pretože neexistuje iná metóda rýchlejšej a lacnejšej detekcie. Scintigrafia je ľahko vykonateľná, citlivá a bez kontraindikácií a zvlášť užitočná pri určovaní štádia ochorenia, najmä ak vezmeme do úvahy, že asi 30% pacientov má v čase diagnostiky už kostné metastázy. Scintigraficky sa kostné metastázy budú javiť ako viacnásobné ložiská hypercapture rozptýlené po kostre. Mnohé z lézií sú neviditeľné na rádiografických snímkach s minimálnymi príznakmi a scintigrafiou, čo umožňuje ich detekciu dávno pred rádiografickým zobrazením.
Paliatívna liečba bolesti spôsobená kostnými metastázami
Väčšina pacientov s kostnými metastázami má silné bolesti, ktoré, ak sa dajú najskôr liečiť pomocou liekov, neskôr na liečbu nereagujú. Jednou z terapeutických možností je rádionuklidová terapia s Sr-89, ktorá koncentráciou na metastatické lézie bude pôsobiť iba na tejto úrovni bez ovplyvnenia okolitých tkanív (Sr-89 má emisiu ОІ s vysokou energiou a krátkou cestou, Terapia spočíva v intravenóznej injekcii jednej dávky (148 Mbq alebo 4 mCi Sr-89) bez toho, aby pacient musel byť hospitalizovaný. Asi po 10 - 20 dňoch od podania sa dosiahne čisté zlepšenie kvality života pacienta znížením bolestí kostí.
Pred liečbou Sr-89 sa musí vykonať kostná scintigrafia (potvrdzujúca kostné metastázy) a kompletný krvný obraz (leukocytov musí byť viac ako 2 400 a krvných doštičiek viac ako 60 000). Pacient bude asi 10 dní dodržiavať hygienicko-diétne odporúčania lekára nukleárnej medicíny. Je potrebné poznamenať, že táto liečba neruší chemoterapeutické liečby pacientov. Pokiaľ ide o rádioterapiu, je dobré nerobiť ju súčasne, medzi týmito rádioterapeutickými postupmi si ponechajte časový interval asi 2 - 3 mesiace. V našej krajine je Sr-89 dostupný pod obchodným názvom Metastron a podáva sa v niektorých laboratóriách nukleárnej medicíny.